Surat Keterangan Sehat Kop [PDF]

Citation preview

APOTEK & PRAKTEK DOKTER



KELUARGA SEHAT Jl. Lingkar Selatan No 92 Sengkol, Kelurahan Muncul Kecamatan Setu, Tangerang Selatan Tlp. (021) 7567-4010 Wa : 081283765852



SURAT KETERANGAN SEHAT



Yang bertanda tangan Di bawah ini dr. Iwan Kurniawan, selaku Pemeriksa Kesehatan menerangkan bahwa : Nama



: Muhamad Rifki Mulayana



Tempat, tanggal lahir



: Tangerang, 24 Maret 2000



Jenis Kelamin



:



Laki-laki



Alamat



:



Jl. HK Kp. Sengkol RT 005 RW 002 Kel. Muncul Kec. Setu Kot. Tangerang Selatan



Setelah kami lakukan pemeriksaan fisik , yang tersebut di atas dinyatakan dalam keadaan SEHAT. Demikian surat keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Keterangan : Berat Badan



: 67 Kg



Nadi



: 79 x menit



Tinggi Badan



: 160 cm



Respirasi



: 20 x menit



Tekanan Darah



: 120 /86 mmHg



Suhu



: 36,1 C



Buta Warna



: Tidak



Tangerang Selatan, 26 Desember 2018



Dr. Iwan Kurniawan