Surat Keterangan Tidak Memakai Listrik PLN [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN



KAMPUNG LEBAK PENIANGAN KECAMATAN REBANG TANGKAS SURAT KETERANGAN Nomor : 140/



/KET/LP-RT/II/2016



Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kampung Lebak Peniangan Kecamatan Rebang Tangkas Kabupaten Way Kanan, menerangkan: Nama



: MAMAT ESTRADA



NIK



: 1802102911800001



Tempat Tgl. Lahir



: Lebak Peniangan, 29-11-1980



Pekerjaan



: Wiraswasta



Alamat



: Kampung Lebak Peniangan RT. 003 RW. 001 Kec. Rebang Tangkas Kab. Way Kanan



Bahwa benar nama tersebut di atas belum memasang/berlangganan Listrik PLN dan sampai saat ini masih menggunakan/mengambil listrik dari Sumur Bor PNPM Mandiri Perdesaan Kampung Lebak Peniangan. Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Lebak Peniangan, 23 Februari 2016 Kepala Kampung Lebak Peniangan



TRI WANTO, S.Pd