5 0 178 KB
BALAI PENGOBATAN AMANAH Jl. SOEKARNO HATTA KM. 14 BAGAN BESAR. DUMAI Surat Keterangan Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Balai Pengobatan AMANAH menerangkan bahwa : Nama Tempat / tgl lahir Kelamin Tinggi Badan Berat Badan
: Restiani Nur Fauziah : Bandung , 21 Desember 1999 : Perempuan : 145cm : 42kg
Menurut pemeriksaan kami yang bersangkutan dalam keadaan “ TUNA NETRA” dan dapat dipergunakan untuk FLS2N (Festival Lomba Seni Siswa Nasional). Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana perlu.
Dumai, 31 Mei 2014-05-31 Balai Pengobatan AMANAH
dr. Fanny Novitri Hasyuti