Surat Nikah [PDF]

Citation preview

KEMENTRIAN AGAMA



KANTOR URUSAN AGAMA ALamat SURAT KETERANGAN Nomor : KK.05.01.9/PW.01/56/2017 Yanga bertanda tangan di bawah ini Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan ......., Kabupaten ......., menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : I.



II.



Suami : 1. Nama 2. Bin (anak dari) 3. Tempat/Tgl. Lahir 4. Warganegara 5. Agama 6. Pekerjaan 7. Alamat



: : : : : : :



Istri 1. Nama 2. Binti (anak dari) 3. Tempat/Tgl. Lahir 4. Warganegara 5. Agama 6. Pekerjaan 7. Alamat



: : : : : : :



Nama tersebut di atas adalah benar Suami Istri yang sah menikah pada tanggal ......... adapun buku kutipan akta nikah adalah sah terdaftar di register nikah dan dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan .... Kabupaten ...... Nomor Tertanggal Seri/Porporasi



: : :



Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagai mana mestinya. Ngawi, 01 Februari 2017 Kepala Kantor Urusan Agama