Surat Pelepasan Tanah Adat [PDF]

Citation preview

SURAT PELEPASAN TANAH ADAT Pada hari ini ………………………..,Tanggal…………………………………….2014 Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :



PIHAK PERTAMA



:



YANG MENYERAHKAN



Nama



:



Dolfinus Mandacan



Pekerjaan



:



Tani



Umur



:



58 Tahun



Alamat



:



Nuni Distrik Manokwari Utara



Disebut



:



Pihak Pertama ( I )



PIHAK KEDUA



:



Yang Menerima



Nama



:



Mahasius,Ino Wihyawari



Pekerjaan



:



PNS



Umur



:



40 Tahun



Alamat



:



JI. Pami RT 05/RW 03 Amban, Distrik Manokwari Utara Kabupaten Manokwari Provinsi Papua Barat



Disebut



:



Pihak Kedua ( II )



1. PIHAK PERTAMA ( I ) telah menyerahkan sebidang tanah dengan ukuran 20 kali 20 meter persegi luasnya yang berada di Jalan Pami Amban dengan batas-batasnya sebagai berikut: a. Sebelah timur berbatasan dengan Pubelius Wihyawari b. Sebelah barat berbatasan dengan Yermias Rumi c. Sebelah utara berbatasan dengan Petrus Mandacan d. Sebelah selatan berbatasan dengan Apsalom Bisai



2. PIHAK KEDUA (II) menyatakan telah menerima pelepasan atau penyerahan tanah adat dari PIHAK PERTAMA dengan membayar ganti rugi sebesar Rp. 15.000.000,- (Lima Belas Juta Rupiah).



3. Dengan dikeluarkannya Surat Pelepasan atau Penyerahan Tanah Adat maka segala sesuatu yang berada diatas Tanah Adat tersebut baik bergerak maupun tidak bergerak menjadi hak milik PIHAK KEDUA.



4. Surat Pelepasan atau Penyerahan Tanah Adat ini dibuat dengan sebenarnya,dibaca dan dipahami oleh masing-masing pihak dan ditanda tanda tangani bersama.



Manokwari, ……………………………….2014



PIHAK KEDUA ( II )



PIHAK PERTAMA ( I )



YAN FELIX KIRIHIO



DOLFINUS MANDACAN



Saksi- Saksi : PIHAK KEDUA ( II )



PIHAK PERTAMA ( I )



1. Hendrik Mokiri



(………………………..)



1. Sem Mandacan



(………………………...)



2. Matias Pihahei



(………………………..)



2. Obet Mandacan



(…………………………)



3. Hendrik Paririe



(………………………..)



3. Frans Mandacan



(…………………………)



4. Pubelius Wihtawari



(………………………..)



4. Martinus Mandacan (…………………………)



Mengetahui, Kepala Distrik Manokwari Barat



Kepala Kelurahan Amban



Kepala Suku Besar Arfak