Surat Pengantar RT RW [PDF]

Citation preview

IVANNET @#$% RT……. RW….. KELURAHAN………………… KECAMATAN…………………… KOTA TASIKMALAYA



SURAT KETARANGAN PENGANTAR NOMOR: / / Yang bertanda tangan dibawah ini ketua RT…….. RW…….. Kelurahan …………………… Kecamatan……………………….., bersama ini kami menerangkan bahwa: 1. Nama :…………………………………………….................................... 2. Tempat/tanggal Lahir :………………………………………………………………………………… 3. Jenis Kelamin :………………………………………………………………………………… 4. Pekerjaan :………………………………………………………………………………… 5. Agama :………………………………………………………………………………… 6. Alamat :………………………………………………………………………………… 7. No. KTP/NIK :………………………………………………………………………………… Yang bersangkutan adalah warga setempat kami dan surat keterangan ini dikeluarkan untuk keperluan………………………………………………………………………………………………………….. Demikian untuk menjadi maklum dan sebagai bahan selanjutnya. Mengetahui,



*) **) ***)



Tasikmalaya,……………………………



Ketua RW 012



Ketua RT 01



(SAEPULOH)



(ADE SURYAMAN)



Lembaran Warna Putih untuk Permohonan / yang bersangkutan; Lembaran Merah untuk arsip Ketua RW; Lembaran Kuning untuk arsip Ketua RT.