Surat Permohonan Pembatalan Validasi PPH Pasal 4 Ayat 2 [PDF]

Citation preview

Nomor



:……………..



……………,………………………



Yth.Kepala KPP Pratama/KP2KP……….. di………………………..



Yang bertandatangan di bawah ini: Nama



:……………………………………………………………………………………………………………………



NPWP/NIK/Paspor



:…………………………………………………………………………………………………………………..



Alamat



:…………………………………………………………………………………………………………………..



Nomor telepon



:……………………………………………………………………………………………………………………



Menyatakan bahwa: 1.



Saya merupakan wajib pajak yang telah mengajukan permohonan penelitian bukti pemenuhan kewajiban penyetoran pph atas penghasilan dari pengalihan hak atas tanah dan/atau bangunan dan perjanjian pengikatan jual beli atas tanah dan/atau bangunan beserta perubahannya. 2. Atas permohonan tersebut saya telah menerima Surat keterangan Penelitian Formal Bukti pemenuhan kewajiban penyetoran pajak penghasilan atas penghasilan dari pengalihan Hak atas tanah dan/atau bangunan, atau perubahan perjanjian pengikatan jual beli atas tanah dan/atau Bangunan ( suket ) dengan nomor …………….. tanggal……………… (sebagaimana terlampir ). 3. Saya bermaksud untuk mengajukan permohonan pembatalan Surat Keterangan sebagaimana dimaksud dengan alasan …………………… Demikian surat permohonan pembatalan ini dibuat dengan kesadaran sendiri tanpa paksaan dari pihak manapun. Atas bantuannya , kami ucapkan terima kasih.



Wajib pajak,



……………………………….



SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini: Nama : Niken Rahmadini Cholin NPWP/NIK/Paspor : 94.426.837.4-403.000 Alamat : Perumahan Nirwana Golden Park A6 No. 1, RT. 004 RW. 005, Pakansari, Cibinong Dengan ini menyatakan bahwa: 1. Memang benar telah terjadi pembatalan transaksi pengalihan hak atas tanah dan/atau bangunan atas objek pengalihan berikut: NOP : 320318100101308050 Lokasi objek : JL TANJUNG LENGKONG RT001/007 DESA Luas tanah /luas bangunan



BIDARA KEL. JATINEGARA, MEKARSARI, RANCA BUNGUR, KAB. BOGOR, JAWA BARAT : 60m / 29m 2



2



2. Mengajukan pembatalan Surat Keterangan Penelitian Formal Bukti Pemenuhan Kewajiban Penyetoran Pajak Penghasilan (Suket) berikut: Nomor Suket : SKET-8334/PHTB/WPJ.33/KP.0703/2022 Tanggal Suket : 15 Juli 2022 Kode verifikasi Suket : 2014354359096 3. Suket sebagaimana dimaksud pada angka 2 belum dan tidak akan pernah digunakan untuk keperluan pengajuan pembuatan Akta Jual Beli, perubahan PPJB atau Sertifikat tanah dan/atau bangunan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, apabila di kemudian hari diketahui bahwa pernyataan ini tidak benar, maka saya siap mempertanggungjawabkan sesuai ketentuan yang berlaku.



Bogor, 01 September 2022 Yang membuat pernyataan



Ni ken Rahmadini Cholin Mengetahui: 1. Notaris Lisa Safitriany Moesjawir, SH, Mkn