Surat Pernyataan Hamil Latsar [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN



Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama



:



NIP



:



Tempat/Tgl Lahir



:



Alamat



:



Instansi



:



Dengan ini menyatakan bahwa, saat ini saya dalam keadaan hamil…….. bulan. Oleh karena itu segala resiko dan akibat yang terjadi pada saya selama mengikuti Pelatihan Dasar CPNS ini menjadi tanggung jawab saya. Demikian surat pernyataan kesediaan yang saya buat ini dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Banda Aceh,



PersetujuanSuami



Peserta Diklat Materai 6.000



(



)



(



)