Surat Pernyataan Kelebihan Pembayaran [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN KELEBIHAN PEMBAYARAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : KTP : Alamat : No Kontrak : __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Detil Kelebihan Pembayaran : 1. Nominal Pembayaran Seharusnya : Rp. __________________ 2. Nominal Pembayaran yang Dilakukan : Rp. ___________________ 3. Alasan Kelebihan Pembayaran : __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 4. Aksi Lanjutan yang ingin Dilakukan : Pengembalian Dana ke Rekening No Rekening : _______________________________ Nama Bank : _______________________________ Atas nama : _______________________________ Jumlah : Rp.____________________________ Demikian Surat Pernyataan yang Saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan dengan sebagaimana mestinya. _________, ___ - _____ - 2018 Materai Rp.6.000



(



)



Jika dikemudian hari ditemukan fakta bahwa kelebihan pembayaran ini milik orang lain maka pihak yang membuat pernyataan ini akan melakukan pengembalian dana yang sudah dibayarkan ke Home Credit Indonesia.