4 0 116 KB
SURAT PERNYATAAN PELUNASAN PEMBAYARAN
Yang Bertanda-tangan di bawahini :
Nama
:
NIK
:
Alamat :
Pekerjaan
:
Umur
:
Selanjutnya disebut pihak I (pertama); Pada hari ini …................................., Pihak I menyatakan, bahwa BENAR telah melunasi pembayaran ................................................................................................................................. ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Kepada :
Nama
:
NIK
:
Alamat :
Pekerjaan
:
Umur
:
Selanjutnya disebut pihak II (Kedua) Mengakui bahwa telah menerima pelunasan pembayaran seperti yang dimaksud diatas; Demikianlah surat pernyataan pelunasan dibuat dalam keadaan sehat dan tanpa paksaan. Dibuat dalam dua rangkap dan disertai materai.
Palu, ................................. 2019 Pihak Pertama
Pihak Kedua
(.......................................................)
(..........................................................)