Surat Pernyataan Kesediaan Menerima Hibah [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENERIMA HIBAH BARANG MILIK DAERAH NOMOR : 421/045/SMK.MARA/II/2021 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



: Prof.Dr.Sumarji,SP.MP.



Jabatan



: Kepala SMK Kusuma Negara Kecamatan Kertosono



Alamat



: Jalan Panglima Sudirma No.1 Klinter-Kertosono



Dengan ini menyatakan kesediaan menerima hibah barang milik Pemerintah Kabupaten Nganjuk berupa kendaraan dinas operasional dengan identitas sebagai berikut : 1.



2.



Barang yang akan dihibahkan a. Kode Barang b. Jenis Kendaraan c. Merk/Type d. Nomor Polisi e. Tahun f. Warna g. Nomor Rangka h. Nomor Mesin i. Nomor BPKB j. Perlengkapan Kendaraan i. Harga Perolehan



: : : : : : : : : : : :



1.3.2.02.01.01.003 Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan Super Kijang AG 1167 VP 1993 Biru Metalik MHF21KF4001141513 5K – 9180885 1283222J Kunci Mobil, STNK Kendaraan Rp. 15.000.000,- (lima belas juta rupiah)



Barang yang akan dihibahkan a. Kode Barang b. Jenis Kendaraan c. Merk/Type d. Nomor Polisi e. Tahun f. Warna g. Nomor Rangka h. Nomor Mesin i. Nomor BPKB j. Perlengkapan Kendaraan i. Harga Perolehan



: : : : : : : : : : : :



1.3.2.02.01.01.003 Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan Nissan Terrano LTD AG 1297 VP 1997 Hitam Met Silver WND21-F83665 Z24-964353Y 6197130J Kunci Mobil, STNK Kendaraan Rp. 135.000.000,- (seratus tiga puluh lima juta rupiah)



3.



Barang yang akan dihibahkan : a. Kode Barang : 1.3.2.02.01.01.003 b. Jenis Kendaraan : Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan c. Merk/Type : Panther d. Nomor Polisi : AG 359 VP e. Tahun : 1996 f. Warna : Biru Tua Met g. Nomor Rangka : MHCTBR52BTC 131299 h. Nomor Mesin : A131299 i. Nomor BPKB : 5216901J j. Perlengkapan Kendaraan : Kunci Mobil, STNK Kendaraan i. Harga Perolehan : Rp. 39.600.000,- (tiga puluh sembilan juta.enam ratus ........................................................................ribu rupiah)



Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Nganjuk, 8 Februari 2021 Kepala SMK KUSUMA NEGARA



Materai 3000 6000



Prof.Dr.Sumarji,SP.MP.