Surat Pernyataan Tidak Menerima Hibah Tahun Lalu [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA HIBAH TAHUN LALU



Yang bertanda tangan dibawah ini:



Nama



:



No. KTP/NIK



:



Pendidikan



:



Tempat/Tanggal Lahir



:



Alamat



:



Instansi Asal



:



Alamat Unit Kerja



:



No. HP/WA



:



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa yayasan yatim …………………. tidak menerima Bantuan Hibah Tahun lalu dari Pemerintah Kota Tangerang Selatan



Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.



Yang membuat pernyataan Ketua Yayasan Yatim …………….



……………………………….