Surat Pernyataan LPK [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN LPK Menurut tata tertib dan peraturan-peraturan di LPK Yayasan Sundagaiya, Saya yang memberikan pernyataan dengan nama : Nama



: ____________________________________________________



Tempat, Tanggal lahir



: ____________________________________________________



Asal Daerah



: ____________________________________________________



No KTP



: ____________________________________________________



Dengan ini saya menyatakan, akan MENURUTI dan MEMATUHI semua aturan yang berlaku di LPK Yayasan Sundagaiya dan TIDAK AKAN MELANGGAR satu hal pun yang tercantum dalam peraturan dan tata tertib di Lpk Yayasan Sundagaiya. JIKA SAYA MELANGGAR, OTOMATIS SAYA AKAN MENDAPATKAN SANKSI oleh LPK Yayasan Sundagaiya, dan tidak akan menuntut apapun dari LPK Yayasan Sundagaiya baik itu Material atau Tuntutan lainnya. LPK Yayasan Sundagaiya bertanggung jawab penuh kepada siswa yang berada di lingkungan kampus LPK Yayasan Sundagaiya sampai keberangkatan ke Jepang. Demikian surat pernyataan yang saya buat, tidak ada paksaan dari siapapun.



Kepala Asrama



Siswa



Orang Tua,



MATERAI Rp. 6.000



Iyep Nurdin



___________________



__________________