Surat Pernyataan Masuk Agama Islam [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN MASUK AGAMA ISLAM ( MUALAF )



Dengan Nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang Saya Ridho Allah Tuhanku, Islam Agamaku, Muhammad Nabi dan Rosul ku Dengan Penuh Keinsyafan dan Kesadaran bahwa Saya : Nama



:



Tempat/Tgl Lahir : Jenis Kelamin



:



Bangsa / Agama



:



Pekerjaan



:



Alamat



:



Pada Hari ini ................ Tanggal ......................................... Saya IKRAR menyatakan diri saya keluar dari Agama yang saya anut selama ini ialah Agama Katolik dan selanjutnya Saya Menganut Agama Islam dengan mengucapkan Dua Kalimat Syahadat yaitu :



ِ‫اَ ْشهَ ُداَ ْنااَل اِلَهَاِاَّل اللهُ َواَ ْثهَ ُداَنَّ ُم َح َّم ًدا َر ٌسؤاُل هلل‬



Artinya : Aku Bersaksi Bahwa Tiada Tuhan Selain Allah dan Aku Bersaksi Nabi Muhammad Adalah Utusan Allah. Kemudian Sejak saat ini pula nama saya tetap / mengganti Nama dengan yaitu : ................................................................................................................................................................ Saya menganut Agama Islam ini atas dasar keinginan saya dan keyakinan saya sendiri tidak karena adanya paksaan atau bujukkan dari siapapun. Insya Allah Saya akan mentaati dan melaksanakan Syari’at Agama Islam dengan penuh Keikhlasan menurut Ajaran Allah SWT dan Rosul-Nya. Semoga Allah Yang Maha Kuasa memberikan Taufik dan Hidayah Nya kepada diri saya. Aamiin..... Balikpapan, ........................................ Ketua Musholla Miftakhul Jannah



......................................................



Yang Menyatakan



................................................



SURAT PERNYATAAN MASUK AGAMA ISLAM



Yang Bertanda Tangan di bawah ini : Nama



:



Tempat/ Tgl Lahir : Pekerjaan



:



Agama semula



:



Dengan ini menyatakan bahwa 1. Atas kemauan sendiri, tanpa paksaan dari pihak manapun, saya rela melepaskanagama yang selama ini saya anut. 2. Untuk selanjutnya dengan hati yang tulus dan ikhlas, saya memilih untuk memeluk Agama Islam. 3. Sebagai pemeluk Agama Islam, saya berjanji untuk menjalankan segala perintah dan menjauhi segala Larangan Nya, sesuai ketentuan Ajaran Agama Islam. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, dalam keadaan sehat wal afiat. Tanpa adapaksaan atau dorongan dari pihak manapun. Semoga yang berkepentingan dapat memakluminya. Balikpapan, .................................................. Yang Membuat Pernyataan



...................................................................



SAKSI – SAKSI Sebagai Berikut :



1. ................................................................ 2. ................................................................ 3. ................................................................ 4. ................................................................



( ............................... ) ( ............................... ) ( ............................... ) ( ............................... )