Surat Pernyataan Peserta Seleksi (Anti KKN) [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN PESERTA



YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI, SAYA PESERTA SELEKSI ANGGOTA POLRI TAHUN ANGGARAN 2018 : NAMA



: ARILIAN WAHYU PRATAMA



UMUR



: 19 TH



TEMPAT TGL LAHIR



: BANDAR JAYA, 09 APRIL 1999



NAMA ORANG TUA/ WALI



: SANTOSO



ALAMAT



: BANDAR JAYA BARAT, LK IV, RT.009 RW. 002 KEC. TERBANGGI BESAR KAB. LAMPUNG TENGAH



PESERTA SELEKSI DIKTUK



: TA/ BA/ TARUNA AKPOL



NOMOR PESERTA



: 0804/P/0023



MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA AKAN MENGIKUTI SELURUH TAHAPAN SELEKSI PENERIMAAN ANGGOTA POLRI DENGAN : 1. PENUH KEJUJURAN DAN PERCAYA PADA KEMAMPUAN SENDIRI. 2. TIDAK AKAN MELAKUKAN PRAKTEK KOLUSI, KORUPSI, NEPOTISME BAIK DALAM BENTUK SUAP ATAUPUN BENTUK LAINNYA YANG DAPAT MERUSAK KEJUJURAN DAN OBYEKTIFITAS PROSES SELEKSI. 3. TIDAK AKAN MEMINTA TOLONG KEPADA SIAPAPUN DAN PIHAK MANAPUN BAIK SAUDARA SENDIRI ATAUPUN ORANG LAIN, DALAM BENTUK SPONSORSHIP, TITIPAN, INTERVENSI ATAUPUN BENTUK PERTOLONGAN LAINNYA UNTUK MEMPENGARUHI PANITIA SELEKSI ATAUPUN PIMPINANNYA SUPAYA MEMBANTU MELULUSKAN. 4. APABILA SAYA MELANGGAR PERNYATAAN INI MAKA SAYA BERSEDIA DIUMUMKAN DIHADAPAN PARA PESERTA SELEKSI DAN BERSEDIA DIDISKUALIFIKASI UNTUK TIDAK DILULUSKAN DALAM PROSES SELEKSI INI. DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA DAN SEBENAR-BENARNYA SERTA AKAN SAYA SAMPAIKAN KEPADA ORANG TUA SAYA MAUPUN PIHAK-PIHAK LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN SAYA.



MENGETAHUI, ORANG TUA/WALI



GUNUNG SUGIH, 09 APRIL 2018 SAYA YANG MENYATAKAN (MATERAI)



SANTOSO



ARILIAN WAHYU PRATAMA



SURAT PERNYATAAN PESERTA



YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI, SAYA PESERTA SELEKSI ANGGOTA POLRI TAHUN ANGGARAN 2018 : NAMA



: ARILIAN WAHYU PRATAMA



UMUR



: 19 TH



TEMPAT TGL LAHIR



: BANDAR JAYA, 09 APRIL 1999



NAMA ORANG TUA/ WALI



: SANTOSO



ALAMAT



: BANDAR JAYA BARAT, LK IV, RT.009 RW. 002 KEC. TERBANGGI BESAR KAB. LAMPUNG TENGAH



PESERTA SELEKSI DIKTUK



: TA/ BA/ TARUNA AKPOL



NOMOR PESERTA



: 0804/P/0023



MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA AKAN MENGIKUTI SELURUH TAHAPAN SELEKSI PENERIMAAN ANGGOTA POLRI DENGAN : 1. PENUH KEJUJURAN DAN PERCAYA PADA KEMAMPUAN SENDIRI. 2. TIDAK AKAN MELAKUKAN PRAKTEK KOLUSI, KORUPSI, NEPOTISME BAIK DALAM BENTUK SUAP ATAUPUN BENTUK LAINNYA YANG DAPAT MERUSAK KEJUJURAN DAN OBYEKTIFITAS PROSES SELEKSI. 3. TIDAK AKAN MEMINTA TOLONG KEPADA SIAPAPUN DAN PIHAK MANAPUN BAIK SAUDARA SENDIRI ATAUPUN ORANG LAIN, DALAM BENTUK SPONSORSHIP, TITIPAN, INTERVENSI ATAUPUN BENTUK PERTOLONGAN LAINNYA UNTUK MEMPENGARUHI PANITIA SELEKSI ATAUPUN PIMPINANNYA SUPAYA MEMBANTU MELULUSKAN. 4. APABILA SAYA MELANGGAR PERNYATAAN INI MAKA SAYA BERSEDIA DIUMUMKAN DIHADAPAN PARA PESERTA SELEKSI DAN BERSEDIA DIDISKUALIFIKASI UNTUK TIDAK DILULUSKAN DALAM PROSES SELEKSI INI. DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA DAN SEBENAR-BENARNYA SERTA AKAN SAYA SAMPAIKAN KEPADA ORANG TUA SAYA MAUPUN PIHAK-PIHAK LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN SAYA.



MENGETAHUI, ORANG TUA/WALI



LAMPUNG TENGAH, 09 APRIL 2018 SAYA YANG MENYATAKAN (MATERAI)



SANTOSO



ARILIAN WAHYU PRATAMA