Surat Pernyataan Sanggup Mengembalikan TPG [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENGEMBALIKAN TUNJANGAN PROFESI



Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama lengkap



: BUDI JALALUDIN, S.Pd. I



NIP



:-



Pangkat / golongan



:-



Tempat/tgl lahir



: Lebak, 7 Desember 1980



Tempat tugas



: MA Daarussa’adah Cimarga



Tgl Lulus sertifikasi



: 23 Desember 2011 LPTK Universitas Negeri Jakarta



No. Sertifikat Pendidik : 1091115712952 Alamat Satminkal



: Jl. Raya Leuwidamar KM.8 Kp. Cimarga Ds. Margajaya Kec. Cimaraga kab. Lebak Provinsi Banten



Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya sanggup mengembalikan dana tunjangan profesi sejumlah yang pernah saya terima ke kas Negara selambat-lambatnya satu minggu setelah kami mendapatkan teguran dari Kementerian Agama, apabila : a. saya tidak lagi memenuhi salah satu kriteria/persyaratan sebagai penerima tunjangan profesi sebagaimana yang diatur dalam Pedoman dan petunjuk teknis pencairan tunjangan profesi b. terjadi kesalahan prosedur dan kesalahan administratif dalam proses pencairan tunjangan profesi guru. c. terdapat kelebihan dana tunjangan profesi yang tidak sesuai dengan Hak saya diakibatkan oleh kesalahan input data oleh pihak Kementerian Agama. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggungjawab. Jika di kemudian hari, ternyata saya tidak memenuhi sesuai dengan pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia diberi sanksi oleh Kementerian Agama dan bersedia dituntut/dipidanakan sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku. Lebak, 4 Oktober 2017 Yang membuat pernyataan, Materai Rp. 6.000,-



Budi Jalaludin, S. Pd. I