SURAT PERNYATAAN STNK [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN



Saya yang bertanda tangan dibawah ini :



Nama



:



Ir. Waluyo



Tanggal lahir :



6 Mei 1966



Pekerjaan



:



Swasta



Alamat



: Jl. Bintaro Permai RT 06/RW 010 Kelurahan Bintaro Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan



Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya dan sesungguhnya hal-hal sebagai berikut : 1.



Bahwa Sugiharto adalah adik kandung saya dengan alamat Jl. Jendral Sutoyo I RT 004/RW 008 Desa Kedungwuluh Kecamatan Purwokerto Barat Kabupaten Banyumas;



2.



Bahwa berdasarkan Kontrak No. 1095/J/95/151175, tanggal Kamis 20/08/2015 saya adalah pemilik atas kendaraan bermotor dan/atau mobil Toyota Avanza tahun 2011 No dengan Plat Nomor B 1765 SOK ;



3.



Bahwa dengan ini saya memberikan kuasa dan/atau hak penuh kepada adik saya untuk mengurus perpanjangan pajak atas mobil Avanza tersebut serta untuk balik nama/mutasi mobil tersebut ke atas nama adik saya .



Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya di atas kertas bermeterai untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.



Jakarta, 16 Mei 2018 Yang Membuat Pernyataan



Ir. Waluyo



SURAT PERJANJIAN PINJAM NAMA



Pada hari ini Kamis tanggal 17 bulan Mei tahun dua ribu delapan belas (17-05-2018) telah dibuat dan ditandatangani Perjanjian Pinjam Nama oleh dan antara :



I. Nama



:



Ir. Waluyo



Tanggal lahir



:



6 Mei 1966



Pekerjaan



:



Swasta



Alamat



:



Jl. Bintaro Permai RT 06/RW 010 Kelurahan Bintaro Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan



Selanjutnya disebut “Pihak Pertama”



II. Nama



: Sugiharto



Tanggal lahir



: 8 Juni 1971



Pekerjaan



:



Alamat



: Jl. Mayjend Sutoyo I RT 004/RW 008



Karyawan Swasta



Desa Kedungwuluh Kecamatan Purwokerto Barat Kabupaten Banyumas Selanjutnya disebut “Pihak Kedua”



Pihak Pertama dan Pihak Kedua terlebih dahulu menerangkan :



1.



Pihak Pertama adalah pemilik dan/atau yang berhak atas 1 (unit) mobil Toyota Avanza Tahun 2011 dengan Nomor Plat B1765 SOK;



2.



Bahwa Pihak Pertama bermaksud untuk membalik nama dan/atau mutasi mobil dimaksud butir 1 kepada Pihak Kedua;



Berdasarkan hal tersebut maka Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat untuk membuat dan menandatangani Perjanjian Pinjam Nama untuk mutasi Toyota Avanza dimaksud dengan memakai /pinjam Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pihak Kedua yakni :



Nama



:



Sugiharto



Tanggal lahir :



8 Juni 1971



Pekerjaan



:



Karyawan Swasta



Alamat



:



Jl. Mayjend Sutoyo I RT 004/RW 008 Desa Kedungwuluh Kecamatan Purwokerto Barat



KTP No



:



3302250806710002



Demikianlah Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani di atas kertas bermeterai cukup dalam rangkap 2 (dua), dan keduanya mempunyai kekuatan hukum yang sama.



Pihak Pertama



Pihak Kedua



Ir. Waluyo



Sugiharto