13 0 144 KB
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ORANGTUA/WALI
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap Orang Tua : .......................................................................................................... Nama Calon Siswa
: ..........................................................................................................
Alamat Rumah
: .......................................................................................................... .......................................................................................................... ..........................................................................................................
No. HP /email
: .......................................................................................................... MENYATAKAN
1. Bahwa seluruh data/informasi yang diberikan dalam dokumen-dokumen persyaratan PPDB ini adalah benar. 2. Bahwa saya tidak akan melakukan suap menyuap dan / atau perbuatan yang melawan hukum dalam pelaksanaan PPDB ini. 3. Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tersebut tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi/hukuman menurut ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 4. Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan, dan dibuat dengan sebenar-benarnya. .........................., ....................2017 Yang membuat pernyataan Ttd Bermaterai 6000
.........................................................