Surat Pernyataan Tidak Menduduki Jabatan Struktural Atau Pimpinan Organisasi [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN



Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama



:Bahar, S.Pd., M.Pd.



NIK



:7372022503820011



Tempat/Tanggal Lahir



:Bahar, 25 Maret 1982



Pekerjaan



:Non-ASN



Jabatan



:Dosen



Alamat (Sesuai KTP)



:BTN Paccinongan Harapan PA 20/22



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak sedang menduduki jabatan struktural atau pimpinan di perguruan tinggi (rektor/dekan/ketua jurusan atau yang sejenis) ataupimpinan di satuan pendidikan (kepala sekolah/madrasah atau yang sejenis) atau pimpinan di lembaga/instansi lainnya. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnyadan saya bersedia menerima sanksi atau keputusan apapun yang ditetapkan oleh Badan Akreditasi Nasional Sekolah/Madrasah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.



Makassar, 01 April 2021 Mengetahui, Dekan FKIP UNSA,



Yang membuat pernyataan,



Nana Harlina Haruna, S.Pd, M.Pd



Bahar, S.Pd., M.Pd.



Catatan: 1. Surat pernyatan ini setelah dibuat, dicetak, dibubuhi materi, ditandatangani pelamar, dan ditandatangani oleh kepala/pimpinan serta dibubuhi stempel lembaga/instansi dikemudian di-scan dan file disimpan dalam format PDF untuk diunggah pada aplikasi pendaftaran. 2. Untuk pelamar dengan pekerjaan Non-ASN dan tidak bekerja pada suatu lembaga/instansi swasta atau suatu yayasan, maka tulisan ‘Mengetahui Kepala/Pimpinan Lembaga/Instansi’ dapat dihilangkan/dikosongkan.