Surat Pernyataan Tidak Merangkap [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN TIDAK MERANGKAP JABATAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Alamat Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: Ahmad Riyadi : Kadus : Pandeglang, 18 Juli 1983 : Laki - laki : Islam : Kp. Kadu Heuleut Rt/Rw: 006/003 : Cening : Cikedal : Pandeglang : Banten



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak merangkap jabatan atau terikat dengan instansi lain, kecuali sebagai Perangkat Desa Cening. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rhani, dan jika pernyataan saya ini tidak benar saya siap di tuntut sesuai perundang – undangan yang berlaku



Cening,



11



Februari



2019



Kepala Desa Cening



Yang membuat pernyataan



H. SUHERMAN



IPAT PATMAWATI



SURAT PERNYATAAN TIDAK MERANGKAP JABATAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Alamat Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: Sudevi Anggrayani : Kaur Perencanaan : Pandeglang, 21 Juli 1994 : Perempuan : Islam : Kp. Kadu Heuleut Rt/Rw: 006/003 : Cening : Cikedal : Pandeglang : Banten



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak merangkap jabatan atau terikat dengan instansi lain, kecuali sebagai Perangkat Desa Cening. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rhani, dan jika pernyataan saya ini tidak benar saya siap di tuntut sesuai perundang – undangan yang berlaku



Cening, Kepala Desa Cening



H. SUHERMAN



11



Februari



2019



Yang membuat pernyataan



SUDEVI ANGGRAYANI



SURAT PERNYATAAN TIDAK MERANGKAP JABATAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Alamat Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: Ipat Patmawati : Kaur Keuangan : Pandeglang, 10 Juni 1992 : Perempuan : Islam : Kp. Kadu Heuleut Rt/Rw: 006/003 : Cening : Cikedal : Pandeglang : Banten



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak merangkap jabatan atau terikat dengan instansi lain, kecuali sebagai Perangkat Desa Cening. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rhani, dan jika pernyataan saya ini tidak benar saya siap di tuntut sesuai perundang – undangan yang berlaku



Cening,



11



Februari



2019



Kepala Desa Cening



Yang membuat pernyataan



H. SUHERMAN



IPAT PATMAWATI