Surat Pernyataan Tidak Merokok Dan Tidak Berpacaran [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEROKOK DAN TIDAK BERPACARAN



Yang bertanda tangan dibawah ini NAMA



: LUTVITA PRIHATUN



NPM



: 15.01.0142-IH



TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BANYUMAS, 05 OKTOBER 1996 PEKERJAAN



: MAHASISWA



INSTANSI



: STIH PERTIBA PANGKALPINANG



Menyatakan bahwa saya tidak merokok dan berpacaran dan tidak akan merokok dan berpacaran. Jika di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas pernyataan tersebut, maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.



Pangkalpinang, 27 Februari 2018 Yang membuat pernyataan,



Lutvita Prihatun