Surat Rekomendasi Pembelian BBM Jenis Tertentu 3516014303780002 2022-01-05 9 [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO KECAMATAN JATIREJO DESA BAURENO Jl. Raya Baureno Email: [email protected] Kode Pos: 61373



SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 541/009/416-301.9/I/2022



Dasar Hukum: 1.Undang-Undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2.Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah 3.Perpres Nomor 15 tahun 2012 tentang Harga Jual Eceran dan Konsumen Penggunaan JBT Yang bertanda tangan dibawah ini kami : Nama Jabatan Alamat



: ABDORI : Kepala Desa Baureno : Desa Baureno Kecamatan Jatirejo Kabupaten Mojokerto



Dengan ini memberikan rekomendasi kepada: Nama Lengkap Alamat Konsumen Pengguna Jenis Usaha/Kegiatan



No 1.



: NGATIPAH : RT 005 / RW 005 Dusun Kletek Desa Baureno Kecamatan Jatirejo Kabupaten Mojokerto : Usaha Mikro : Petani



1. Berdasarkan hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut: Konsumsi BBM Kebutuhan Jam atau Jenis Tertentu Jumlah BBM Jenis Jenis Alat Fungsi Alat BBM Jenis hari Liter per Alat Tertentu Tertentu Operasi (jam/hari/mingg u/bulan) diesel 1 unit Membajak Pertalite/sola Pertalite/solar 07.00-17.00 40/liter Sawah r Jumlah 40/liter 2. Diberikan Alokasi volume Bensin (Gasoline) RON 88/Minyak Solar (Gas Oil) : þ Sejumlah : 40/liter þ Tempat pengambilan : Lembaga Penyalur (SPBU/APMS/SPDN/SPBN) þ Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 54.613.17 þ Lokasi : SPBU Pugerang, Gondang, Mojokerto 3. Masa berlaku surat rekomendasi : 05 Januari 2022 sampai dengan 05 Mei 2022. 4. Apabila penggunaan surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan dicabut dan ditindaklanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangan.



Demikian surat ini dibuat, untuk menjadikan periksa dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui, Camat Jatirejo



Baureno, 05 Januari 2022 Kepala Desa Baureno



HARFENDY SETIYAPRAJA, SSTP.,M.Si. NIP : 19851217 200412 1 001



ABDORI



Dicetak menggunakan Aplikasi Sistem Informasi Desa (OpenSID) 085733352552