Surat Usulan Sarpras Puskesmas [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KETROWONOJOYO Jl. Pacitan - Lorok km 16 Telp: 085233190910 Kode Pos Email :[email protected]



63561



PACITAN



Pacitan, 25 Juni 2020 Nomor : 440 / / 408.36.12 / 2020 Lampiran : 1 lembar Perihal : Usulan Sarana dan Prasarana



Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan Di PACITAN



Dalam Rangka meningkatkan kualitas pelayanan di Puskesmas dan Jaringannya diperlukan sarana dan prasarana yang memenuhi standart sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 43 tahun 2019. Oleh karena itu untuk memenuhi standart tersebut dengan ini kami kirimkan usulan pengadaan sarana dan prasarana Puskesmas dengan daftar terlampir Demikian atas perhatiannya disampaikan banyak terimakasih. KEPALA PUSKESMAS KETROWONOJOYO



dr.ANDRI PRADYAKSANTI NIP. 19820310 200903 2 005



PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN



DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS KETROWONOJOYO Jl. Pacitan - Lorok km 16 Telp: 085233190910 Kode Pos Email :[email protected]



63561



PACITAN



SURAT PERNYATAAN No.440 /



/408.36.12/2020



KESANGGUPAN MEMENUHI BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN DI PUSKESMAS Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



: dr. ANDRI PRADYAKSANTI



NIP



: 19820310 200903 2 005



Jabatan



: Kepala Puskesmas ketrowonojoyo



Menyatakan bahwa : 1. Puskesmas Ketrowonojoyo sanggup menyediakan biaya operasional di Puskesmas dalam bentuk biaya listrik, air , bahan bakar , biaya pemeliharaan dann lain lain dari dana APBD kabupaten Pacitan . 2. Tidak akan menghilangkan barang – barang dari Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Kesehatan Tahun 2021 menjadi milik pribadi. 3. Sarana prasarana kesehatan yang dimasukkan dalam mekanisme pencatatan Barang Milik Daerah ( BMD ) Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai komitmen untuk mendukung pelaksanaan DAK Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2021.



Pacitan , 25 juni 2020 KEPALA PUSKESMAS KETROWONOJOYO



dr.ANDRI PRADYAKSANTI NIP. 19820310 200903 2 005