Tatalaksana Pelayanan Rawat Inap [PDF]

Citation preview

TATALAKSANA PELAYANAN RAWAT INAP VISI : Terwujudnya pelayanan keperawatan yang paripurna dan sepenuh hati, bermutu , aman dan nyaman dengan berlandaskan pada pemberian asuhan keperawatan yang holistic. MISI : 1. Menyelenggarakan asuhan keperawatan yang professional, manusiawi, dan berbudaya. 2. Meningkatkan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 3. Mengutamakan kepentingan pasien MOTO : ” Empati, Privasi, dan Aktualisasi” 4. Latar Belakang Sebagai salah satu bagian dari rumah sakit, maka Unit Rawat inap dirumah sakit juga perlu diperhatikan dalam bidang pelayanan terhadap pasien. Dengan disusun buku panduan rawat inap ini maka diharapkan dapat membantu meningkatkan mutu pelayanan di seluruh aspek rumah sakit terutama di ruang rawat inap untuk mencapa kepuasan bagi pasien dan keluarga yang mendapatkan pelayanan. PENGERTIAN Rawat Inap (opname) adalah istilah yang berarti proses perawatan pasien oleh tenaga kesehatan profesional akibat penyakit tertentu, di mana pasien diinapkan di suatu ruangan di rumah sakit . Ruang rawat inap adalah ruang tempat pasien dirawat.



Pelayanan rawat inap adalah pelayanan terhadap pasien masuk rumah sakit yang menempati tempat tidur perawatan untuk keperluan observasi, diagnosa, terapi, rehabilitasi medik dan atau pelayanan medik lainnya (Depkes RI, 1997 yang dikutip dari Suryanti (2002)).



Tujuan 1. Membantu penderita memenuhi kebutuhannya sehari- hari sehubungan dengan penyembuhan penyakitnya. 2. Mengembangkan hubungan kerja sama yang produktif baik antar unit maupun antar profesi. 3. Memberikan kesempatan kepada tenaga perawat untuk meningkatkan keterampilannya dalam hal keperawatan.



TATALAKSANA PANDUAN RAWAT INAP 1. Pasien yang membutuhkan perawatan inap atas sesuai indikasi medis akan mendapatkan surat perintah rawat inap dari dokter spesialis atau dari UGD. 2. Surat perintah rawat inap akan ditindak lanjuti dengan mendatangi bagian pendaftaran untuk konfirmasi ruangan sesuai hak peserta dengan membawa KTP asli dan fotocopy sehingga peserta bisa langsung dirawat. 3. Bila ruang perawatan sesuai hak peserta penuh, maka ybs berhak dirawat 1 (satu) kelas diatas/dibawah haknya. Selanjutnya peserta dapat pindah menempati kamar sesuai haknya dan bila terdapat selisih biaya yang timbul maka peserta membayar selisih biaya perawatan. 4. Bila pasien membutuhkan pemeriksaan penunjang diagnostik lanjutan atau tindakan medis, maka yang bersangkutan harus menandatangani Surat Bukti Pemeriksaan dan Tindakan setiap kali dilakukan. 5. Setiap selesai rawat inap, peserta/orangtua peserta bersangkutan harus menandatangani Surat Bukti Rawat Inap dan pasien akan mendapatkan perintah untuk kontrol kembali ke spesialis yang bersangkutan. 6. Pasien akan membawa surat perintah kontrol kembali dari dokter spesialis ke dokter PPK I untuk mendapatkan Surat Rujukan  PPK I ke dokter spesialis di RS yang ditunjuk. 7. Selanjutnya berlaku prosedur rawat jalan dokter spesialis di RS.



8. Jawaban rujukan dari dokter spesialis dapat diberikan kembali kepada dokter keluarga di PPK I PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN DI RUANGAN 



DOKUMENTASI Pelayanan rawat inap di Rumah Sakit didokumentasikan dalam rekam medis pasien. Hal-hal yang didokumenasikan antara lain: 1. Mulai dengan nama pasien dan berikan latar belakang pasien sebagai informasi dasar kemudian berikan gambaran umum yang sesuai. 2. Pencatatan laporan secara sistematik menurut hasil kegiatan dan urutan kronologi 3. Semua tindakan medik atau prosedur kesehatan yang istimewa, misal  ketuban yang dipecahkan dengan sengaja ataupun spontan dengan jam,dan jumlahnya di dokumentasikan dengan benar dan hati-hati. 4. Kegiatan akhir dari pendokumetasian adalah pelaporan, variasi laporan menurut tingkat kebutuhan, misalnya : A. Laporan shift atau giliran jaga B. Laporan ini biasanya dibuat dan disampaikan pada setiap pergantian gilir jaga. Laporan ini terutama mengenai kondisi dan perkembangan pasien. Selain itu laporan gilir jaga juga dapat berupa serah terima obat-obatan. Dapat juga pelaporan mengenai peralatan yang sudah terpakai atau dalam persediaan. C. Laporan harian, biasa berupa jumlah pasien masuk, pasien keluar, pasien meninggal, pasien tanggungan perusahaan, pasien BPJS dan pasien umum. D. Laporan bulanan, triwulan atau tahunan.