Teori Model Kebidanan [PDF]

Citation preview

TEORI MODEL KEBIDANAN Teori adalah seperangkat konsep atau pernyataan yang dapat secara jelas menguraikan fenomena yang penting dalam sebuah disiplin teori yang termasuk dalam teori model kebidanan adalah : 1. Ruper , Logan dan Tierney Activity of living Model Model yang dipengaruhi oleh Virginia Henderson Model. Terdiri dari 4 elemen : a) Rentang Kehidupan b) Aktivitas Kehidupan c) Ketergantungan atau kebebasan individu d) Faktor-faktor yang mempengaruhi aktivivtas individu Dalam model ini diidentifikasi adanya 10 macam kebutuhan manusia sebagai proses kehidupan yaitu : 



Mempertahankan lingkungan yang aman







Komunikasi







Bernapas







Makanan dan minuman







Eliminasi







Berpakaian dan kebersihan diri







Pengaturan suhu tubuh







Mobilisasi (bekerja dan bermain)







Seksualitas







Tidur



2. Rosemary Meathven Merupakan aplikasi dari Oream dan Hendeson, model terhadap asuhan kebidanan, dimana dalam sistem perawatan ada 5 metode pemberi bantuan yaitu : a) Mengerjakan untuk klien b) Membimbing klien c) Mendukung klien (secara fisik dan psikologis) d) Menyediakan lingkungan yang mendukung kemampuan klien untuk memenuhi kebutuhan sekarang dan masa akan datang e) Mengajarkan klien Peran bidan adalah menidentifikasi masalah klien dan melakukan sesuatu untuk membantu klien untuk memenuhi kebutuhannya. Manfaat dari model



ini menurut Meathven adalah sebagai praktek pengkajian kebidanan yang tidak didasarkan pada kerangka kerja daritradisi manapun. Sebagai dasarnya adalah kesehatan bukan kesakitan sehingga asuhan yang diberikan efektif bagi ibu dan memberikan kebebasan pada bidan untuk melakukan asuhan. 3. Roy Adaption Model Pencetusnya adalah suster Callista Roy (1960), sebagai dasarnya makhluk biopsikososial yang berhubungan dengan lingkungan. Dikemukakan 3 macam stimulasi yang mempengaruhi adaptasi kesehatan dari individu yaitu : a) Vokal stimuli Yaitu stimuli dari lingkungan di dekat individu, contohnya : kesehatan bayi akan mempengaruhi ibu yang baru saja melakukan fungsinya. b) Kontekstual stimuli Yaitu faktor-faktor umum yang mempengaruhi wanita. Contohnya : kondisi kehidupan yang buruk c) Residual stimuli Yaitu faktor internal meliputi kepercayaan, pengalaman, dan sikap. Model kebidanan ini berguna bagi bidan dalam melakukan pengkajian secara menyuluruh (holistik). 4. Neman System Model Yaitu model yang merupakan awal dari kesehatan individu dan komunikasi (sistem klien) yang digambarkan sebagai pusat energi yang dikelilingi oleh garis kekuatan dan pertahanan. 1) Pusatnya adalah variabel fisiologis, psikologis, sosial kultural, dan spiritual 2) Garis kekuatan adalah kemampuan sistem klien untuk mempertahankan keseimbangan tubuh 3) Garis pertahanan menunjukkan status kesehatan umum dari individu



2.1 Pengertian Model Konseptual Asuhan Kebidanan Konseptual model asuhan kebidanan adalah suatu bentuk pedoman/acuan yang merupakan kerangka kerja seorang bidan  dalam memberikan asuhan kebidanan yang dipengaruhi oleh filosofi yang dianut bidan (filosofi asuhan kebidanan) meliputi unsur-unsur yang terdapat dalam paradigma kesehatan (manusia-perilaku, lingkungan dan pelayanan kesehatan.   Model konseptual kebidanan adalah: 1.      Gambaran abstrak suatu ide yang menjadi dasar suatu disiplin ilmu. 2.      Pada dasarnya sama dengan pengertian konsep kerangka kerja, sistem, dan skema. Menunjukkan pada ide global tentang individu, kelompok, situasi, dan kejadian yang menarik untuk suatu ilmu. Konseptual model biasanya berkembang dari wawasan intuitif, keilmuan dan seringkali disimpulkan dalam kerangka acuan disiplin ilmu yang bersangkutan (Fawcett, 1992) sehingga konseptual model memberikan gambaran abstrak atau ide yang mendasari suatu disiplin ilmu. 3.      Model memberi kerangka untuk memahami dan mengembangkan praktik untuk membimbing tindakan dalam pendidikan untuk mengidentifikasi pertanyaan yang harus dijawab dalam penelitian. Konsep model ditunjukkan dengan banyak cara yaitu mental model, fisikal model, dan simbolik (Lancaster and Lavcaster, 1992) 2.2 Kegunaan Model Konseptual Asuhan Kebidanan             Kegunaan Model Konseptual adalah: 1.      Untuk menggambarkan beberapa aspek (kongkret maupun abstrak) dengan mengartikan persamaannya seperti struktur gambar, diagram, dan rumus. Model tidak seperti teori, tidak memfokuskan pada hubungan antara dua fenomena tapi lebih mengarah pada struktur dan fungsi. Sebuah model pada dasarnya analogi atau gambar simbolik sebuah ide (Wilson, 1985) 2.      Merupakan gagasan mental sebagai bagian teori yang memberikan bantuan ilmu-ilmu sosial dalam mengonsep dan menyamakan aspek-aspek dalam proses sosial (Gaith and Smith, 1976) 3.      Menggambarkan sebuah kenyataan, gambaran abstrak sehingga banyak digunakan oleh disiplin ilmu lain sebagai parameter garis besar praktik (Bemer, 1984)



Kegunaan Model Asuhan Kebidanan: 1.      Menyatukan data secara lengkap. a.       Tindakan sebagai bantuan dalam komunikasi antara bidan dan pimpinan. b.      Dalam pendidikan untuk mengorganisasikan program belajar. c.       Untuk komunikasi bidan dengan klien. 2.      Menjelaskan siapa itu bidan, apa yang dikerjakan, keinginan, dan kebutuhan untuk: a.       Mengembangkan profesi. b.      Mendidik siswi bidan. c.       Komunikasi dengan klien dan pimpinan. 2.3  Macam-macam Model Konseptual Asuhan Kebidanan 1.      Model dalam Mengkaji Kebutuhan dalam Praktik Kebidanan. Model ini memiliki empat unit yang penting, yaitu: a.       Ibu dalam keluarga. b.      Konsep kebutuhan. c.       Partnership. d.      Faktor kedokteran dan keterbukaan.



2.      Model Medikal Model Medikal merupakan salah satu model yang dikembangkan untuk membantu manusia dalam memahami proses sehat sakit dalam arti keasehatan. Tujuannya adalah sebagai kerangka kerja untuk pemahaman dan tindakan sehingga dipertanyakan dalam model ini adalah “Dapatkah dengan mudah dipahami dan dapatkah dipakai dalam praktik?”. Model medikal lebih banyak digunakan dalam bidang kedokteran dan lebih berfokus pada proses penyakit dan mengobati ketidaksempurnaan. Yang tercakup dalam model medikal adalah: a.       Berorientasi pada penyakit. b.      Meganggap bahwa akal atau pikiran dan badan terpisah. c.       Manusia menguasai alam. d.      Yang tidak biasa menjadi menarik. e.       Informasi yang terbatas pada klien. f.       Pasien berperan pasif. g.      Dokter yang menentukan. h.      Tingginya teknologi menaikkan prestise. i.        Prioritas kesehatan individu dari pada kesehatan komunitas. j.        Penyakit dan kesehatan adalah domain dokter. k.      Pemahaman manusia berdasarkan mekanik dan bioengineering. Model medikal ini kurang cocok untuk praktik kebidanan karena terlalu berorientasi pada penyakit dan tidak memberi kesempatan klien untuk menentukan nasibnya sendiri. Walaupun demikian, kenyataannya masih banyak yang terpengaruh pada model medikal ini. 3.      Model Sehat untuk Semua (Health For All-HFA) Model ini dicetuskan oleh WHO dalam Deklarasi Alma Atta tahun 1978. Fokus pelayanan ditujukan kepada wanita, keluarga, dan masyarakat serta sebagai sarana komunikasi dari bidan-bidan negara lain. Tema HFA menurut Euis dan Simmer (1992): a.       Mengurangi ketidaksamaan kesehatan. b.      Perbaikan kesehatan melalui usaha promotif dan preventif. c.       Partisipasi masyarakat. d.      Kerja sama yang baik antara pemerintah dengan sektor lain yang terkait. e.       Primary Health Care (PHC) adalah dasar pelayanan utama dari sistem pelayanan kesehatan.         PHC adalah pelayanan kesehatan pokok yang didasarkan pada praktik, ilmu        pengetahuan yang logis dan metode sosial yang tepat serta teknologi universal yang dapat  diperoleh individu dan keluarga dalam komunitas melalui partisipasi dan merupakan nilai dalam masyarakat dan negara yang mampu menjaga setiap langkah perkembangan berdasarkan kepercayaan dan ketentuannya. Dari model HFA dan definisi PHC terdapat lima konsep (WHO,1998): 1)      Hak penentuan kesehatan oleh cakupan populasi universal dengan penyedia asuhan berdasarkan kebutuhan. 2)      Pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Dimana pelayanan dapat memenuhi segala macam tipe-tipe kebutuhan yang berbeda harus disediakan dalam satu kesatuan (semua pelayanan dalam satu tempat). 3)      Pelayanan harus efektif, dapat diterimaoleh norma, dapat menghasilkan, dan diatur. Yaitu pelayanan harus dapat memenuhi kebutuhan yang dapat diterima oleh masyarakat dan pelayanan harus dimonitor dan diatur secara efektif. 4)      Komunitas harus terlibat dalam pengembangan, penentuan dan pemonitoran pelayanan. Yaitu penentuan asuhan kesehatan merupakan tanggung jawab semua komunitas dan kesehatan dipandang sebagai faktor yang berperan untuk pengembangan seluruh lapisan masyarakat.



5)      Kolaborasi antar sekolah untuk kesehatan itu sendiri dan pelayanan kesehatan tidak dapat bergantung pada pelayanan kesehatan saja tetapi juga dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti perumahan, polusi lingkungan, persediaan makanan, dan metode publikasi.           Delapan area untuk mencapai kesehatan bagi semua melalui PHC, delapan area ini adalah: 1)      Pendidikan tentang masalah kesehatan umum dan metode pencegahan dan pengontrolannya. 2)      kesehatan tentang persediaan makanan dan nutrisi yang layak. 3)      Persediaan air yang sehat dan sanitasi dasar yang adekuat. 4)      Promosi Kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berencana. 5)      Imunisasi. 6)      Pencegahan dan pengawasan penyakit endemik. 7)      Pengontrolan yang tepat terhadap kecelakaan dan penyakit umum. 8)      Persediaan obat-obat essensial (Morley at all, 1989). 4.      Model Sistem Maternitas di Komunitas yang Ideal University of Southeer Queensland a.       Model kurikulum konseptual partnership dalam praktik kebidanan berdasarkan pada model pelayanan kesehatan dasar (Guilliland and Pairman, 1995). b.      Partnership kebidanan adalah sebuah filosofi prospektif dan suatu model kepedulian (model of care) sebagai model filosofi prospektif berpendapat bahwa wanita dan bidan dapat berbagi pengalaman dalam proses persalinan. c.       Persalinan merupakan proses yang sangat normal. d.      Sebuah hubungan partnership menggambarkan dua orang yang bekerjasama dan saling menguntungkan. e.       Bidan bekerja keras bahwa bidan tidak memaksakan suatu tindakan melainkan membantu wanita untuk mengambil keputusan sendiri. f.       Konsep “wanita” dalam asuhan kebidanan meliputi mitra perempuan tersebut, keluarga, kelompok, dan budaya. g.      Konsep bidan dalam asuhan kebidanan meliputi bidan itu sendiri, mitranya atau keluarga, budaya atau sub kultur bidan tersebut, dan wewenang profesional bidan. h.      Dengan membentuk hubungan antara bidan dan wanita akan membawa mereka sendiri sebagai manusia ke dalam suatu hubungan partnership yang mana akan mereka gunakan dalamteraupetik. Bidan harus mempunyai self knowing, self nursing, dan merupakan jaringan pribadi dan kolektif yang mendukung. i.        Sebagai model of care the midwifery partnership didasarkan pada prinsip midwifery care berikut ini: 1)      Mengakui dan mendukung adanya keterkaitan antara badan, pikiran, jiwa, fisik, dan lingkungan kultur sosial (holism). 2)      Berasumsi bahwa mayoritas kasus wanita yang bersalin dapat ditolong tanpa adanya intervensi. 3)      Mendukung dan meningkatkan proses persalinan alami tersebut. 4)      Bidan menggunakan suatu pendekatan pemecahan masalah dengan seni dan ilmu pengetahuan. 5)      Relationship-based dan kesinambungan dalam motherhood. 6)      Woman centered bertukar pikiran antara wanita. 7)      Kekuasaan wanita yaitu berdasarkan tanggung jawab bersama untuk pengambilan suatu keputusan, tetapi wanita mempunyai kontrol atas keputusan terakhir mengenai keadaan diri dan bayinya. 8)      Dibatasi oleh hukum dan ruang lingkup praktik individu dengan persetujuan wanita bidan merujuk fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih berkualitas.         Hubungan antara wanita, bidan, dan dokter harus didasari oleh rasa saling menghormati dan saling percaya, bidan boleh mempertanyakan masalah medis atau perilndungan hukum



untuk wanita untuk alasan apapun, jika wanita tersebut tidak mampu berbicara atas namanya sendiri.        Persepsi mahasiswa kebidanan ditentukan oleh bidan di bagian pelayanan untuk  mengantisipasi mahasiswa dalam menghadapi kasus yang ditemukan di dalam tim, tetapi praktik mahasiswa akan dibatasi oleh bidan dan akan mengajarkan beberapa pelayanan khusus kebidanan yang akan meningkatkan kemampuan dan keterampilan mahasiswa, peran perseptor akan semakin berkurang dalam praktik dan hanya akan menjadi penasihat dan pendukung. 5.      Model Asuhan Home Based      Dasar asuhan kebidanan berdasarkan home based merupakanunsure therapeutic yang terdiri dari sebuah kesadaran dan menjaga hubungan yang dibangun atas dasar kepercayaan dan dibentuk untuk memfasilitasi asuhan yang berkualitas. Tanggung jawab dan kejujuran merupakan hal yang harus dibangun dalam hubungan antara bidan dan klien. Proses persalinan di rumah (Home Birth) sejak lama telah menggunakan konsep “early discharge” sebagai bagian dari Home Based Midwifery Care.       Asuhan kebidanan secara tradisional telah memiliki asuhan yang berpusat pada wanita. Kontinuitas dari asuhan kebidanan dapat membentuk waktu yang efektif dalam pemantauan selama kunjungan prenatal sehingga dapat terjalin hubungan therapeutic secara personal antara bidan dan keluarganya.      Asuhan yang berkelanjutan (continity of care) dapat membuat bidan dan keluarga balajar satu sama lain untuk menentukan rencana dan memberikan asuhan yang baik sesuai dengan kebutuhan, khususnya untuk klien. Dengan proses ini akan terbuka komunikasi dan membangun komitmen dari bidan dan keluarga dalam memecahkan masalah dan membuat keputusan bersama. Partisipasi secara alami dalam home based midwifery care dapat memberikan kesempatan kepada calon orang tua untuk mempelajari cara-cara mengasuh bayinya. Keterampilan ini komponen yang penting dalam pendidikan prenatal karena bidan tidak selalu mendampingi ibu.      Hubungan therapeutic dan dukungan secara “team” yang ditetapkan dalam home based midwifery care  telah digunakan bertahun-tahun lalu. Dengan pendekatan ini diharapkan klien bisa mandiri secara dini. Hal ini yang telah menunjukkan hasil yang baik, dimana resiko yang terjadi pada ibu bisa segera diketahui. Kemandirian dari klien atau komponen integral dari home based midwifery care dan dapat diterapkan sebagai sebuah model pada wanita yang memilih melahirkan di rumah sakit.



https://ruangkebidanan.wordpress.com/2015/12/16/teori-model-konseptual-asuhankebidanan/ http://sitimujirahayu.blogspot.com/2016/03/v-behaviorurldefaultvmlo_55.html https://www.scribd.com/doc/303099616/Teori-Dan-Model-Konseptual-Asuhan-Kebidanan