TL Evaluasi Dan Tindak Lanjut Inform Consent [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Tahun



: Ruang Tindakan :Trimester II tahun 2016



Yang tidak Yang diberikan Jumlah diberikan inform inform consent pasien yang consent No Bulan mendapat Absolut Prosentase Absolut Prosentase tindakan (%) (%) 1. April 2. Mei 3. Juni jumlah



20 12 15 47



11 7 11 29



55 66,67 73,33 61,70



9 3 4 18



45 33,33 26,67 38,30



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



: Ruang Tindakan : Trimester II tahun 2016



Jumlah Yang diberikan pasien inform consent No yang mendapat Absolut Prosentase tindakan 1.



47



29



61,70 %



Analisa Masalah



RencanaTindakLanjut



Tindak lanjut



Ketidakpatuhan petugas terhadap



Memberitahukan kepada petugas tentang pentingnya



Sudah dilakukan pada



pemberian inform consent terutama pada tindakan yang ringan



infirm consent pada setiap tindakan



bulan juli 2016



Men getahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis



dr. MASRUCHAH dr. Brantas Erawati NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811 200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



: Ruang Tindakan : Trimester III tahun 2016



Jumlah Yang diberikan pasien inform consent No yang mendapat Absolut Prosentase tindakan 1.



35



23



65,71 %



Analisa Masalah



Kurangnya petugas karena sebagian petugas ada kegiatan akreditasi dan agustusan



Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis



RencanaTindakLanjut



Mengkoordinasikan jadwal petugas pada saat banyak kegiatan



Tindak lanjut



Sudah dilakukan pada bulan Oktober 2016



dr. MASRUCHAH dr. Brantas Erawati NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811 200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



: Poli Gigi : Trimester II tahun 2016



Jumlah Yang diberikan pasien inform consent No yang mendapat Absolut Prosentase tindakan 1.



545



530



Analisa Masalah



97,25



RencanaTindakLanjut Tindak lanjut



-



-



-



Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis



dr. MASRUCHAH dr.Brantas Erawati NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811 200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode N



Jumlah



: Poli Gigi : Trimester III tahun 2016 Yang



Analisa



RencanaTindakLa



Tindak lanjut



o



1 .



pasien yang mendapa t tindakan 574



diberikan inform consent Abs olut



Prosen tase



574



100 %



Masalah



njut



-



-



-



Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis



dr. MASRUCHAH dr.Brantas Erawati NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811 200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



HASIL PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Tahun



No



Bulan



1. 2. 3.



Juli Agustus September jumlah



: Ruang Tindakan : Trimester III tahun 2016 Yang tidak Jumlah Yang diberikan diberikan inform pasien inform consent consent yang mendapat Absolut Prosentase Absolut Prosentase tindakan (%) (%) 12 12 11 35



9 8 6 23



75 66,67 54,54 65,71



3 4 5 12



25 33,33 45,46 34,29



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



: Poli Gigi : Trimester II tahun 2016



Yang tidak Jumlah Yang diberikan diberikan inform pasien inform consent consent No Bulan yang mendapat Absolut Prosentase Absolut Prosentase tindakan (%) (%) 1. 2. 3.



April Mei Juni Jumlah



158 205 182 545



154 200 176 530



96,86 97,56 96,70 97,25



4 5 6 15



3,14 2,44 3,30 2,75



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



: Poli KIA/KB : Trimester II tahun 2016



Yang tidak Jumlah Yang diberikan diberikan inform pasien inform consent consent No Bulan yang mendapat Absolut Prosentase Absolut Prosentase (%) (%) tindakan 1. 2. 3.



April Mei Juni



20 13 22



13 3 6



65 23 27,3



7 10 16



35 77 73,7



Jumlah



55



22



40



33



60



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



No



Bulan



1. 2. 3.



Juli Agustus September Jumlah



: Poli Gigi : Trimester III tahun 2016 Yang tidak Jumlah Yang diberikan diberikan inform pasien inform consent consent yang mendapat Absolut Prosentase Absolut Prosentase (%) (%) tindakan 202 181 191 574



202 181 191 574



100 100 100 100



0 0 0 0



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode No



Bulan



: Poli KIA/KB : Trimester III tahun 2016 Jumlah pasien



Yang diberikan inform consent



Yang tidak diberikan inform



yang consent mendapat Absolut Prosentase Absolut Prosentase tindakan (%) (%) 1. 2. 3.



Juli Agustus September Jumlah



15 27 16 58



5 22 5 32



33,3 81,5 31,3 55,2



10 5 11 26



67.7 19,5 69,7 44,8



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



: Laboratorium : Trimester II tahun 2016



Yang tidak Jumlah Yang diberikan diberikan inform pasien inform consent consent No Bulan yang Absolut Prosentase Absolut Prosentase mendapat (%) (%) tindakan 1. 2. 3.



April Mei Juni Jumlah



261 255 213 729



135 144 129 408



51,7 56,5 60,6 56



126 111 84 321



48,3 43,5 39,4 44



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461



Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



No



Bulan



1. 2. 3.



Juli Agustus September Jumlah



: Laboratorium : Trimester III tahun 2016 Yang tidak Jumlah Yang diberikan diberikan inform pasien inform consent consent yang mendapat Absolut Prosentase Absolut Prosentase tindakan (%) (%) 126 187 239 552



72 105 120 297



57,1 56,1 50,2 53,8



54 82 119 255



42,9 43,9 49,8



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Tahun



No



Bulan



1. 2. 3. 7. 8. 9.



April Mei Juni Juli Agustus September



: Poli Gigi : 2016 Jumlah Yang diberikan pasien inform consent Analisa Tindak yang RencanaTindakLanjut Masalah lanjut mendapat Absolut Prosentase tindakan 155 216 116 202 181 191



153 216 115 202 181 191



98,71 % 100 % 99,1 % 100 % 100 % 100 %



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Tahun



: Poli KIA/KB : 2016



Jumlah Yang diberikan pasien inform consent Analisa Tindak No Bulan yang RencanaTindakLanjut Masalah lanjut mendapat Absolut Prosentase (%) tindakan 1. 2. 3. 7. 8. 9.



April Mei Juni



20 13 22



13 3 6



65 23 27,3



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Tahun



: laboratorium : 2016



Yang diberikan Jumlah Analisa Tindak inform consent pasien No Bulan RencanaTindakLanjut Masalah lanjut yang Absolut Prosentase mendapat



tindakan



(%)



1. 2. 3. 7. 8. 9.



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



: Poli KIA/KB : Trimester II tahun 2016



Jumlah Yang diberikan pasien inform consent No yang mendapat Absolut Prosentase (%) tindakan 1.



55



22



48,9



Analisa Masalah



Kurangnya kepatuhan petugas terhadap pemberian inform consent



RencanaTindakLanjut



Memberitahu petugas tentang pentingnya inform consent



Men getahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis



dr. MASRUCHAH dr.Brantas Erawati NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK



Tindak lanjut



Sudah dilakukan pada bulan juli 2016



DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



: Poli KIA/KB : Trimester III tahun 2016



Jumlah Yang diberikan pasien inform consent No yang mendapat Absolut Prosentase (%) tindakan 1.



58



32



55,2



Analisa Masalah



Kurangnya petugas karena banyaknya pasien pada saat tindakan KB ( safari KB)



RencanaTindakLanjut



Mengusulkan kepada penaggungjawab poli KIA/KB untuk menambah petugas pada saatpelaksanan safari KB



Tindak lanjut



Sudah dilakukan pada bulan Oktober 2016



Men getahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis



dr. MASRUCHAH dr.Brantas Erawati NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811 200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode No



Jumlah pasien



: Laboratorium : Trimester II tahun 2016 Yang diberikan inform consent



Analisa Masalah



RencanaTindakLanjut



Tindak lanjut



yang Absolut Prosentase mendapat (%) tindakan 1.



729



408



56



Petugas analis bekerja sendiri karena petugas administrasi laboratorium cuti



Mengalihkan petugas lain untuk membantu petugas analis



Sudah dilakukan pada bulan juli 2016



Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis



dr. MASRUCHAH dr.Brantas Erawati NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811 200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT Unit Pelayanan Periode



: Laboratorium : Trimester III tahun 2016



Jumlah Yang diberikan pasien inform consent No yang mendapat Absolut Prosentase (%) tindakan 1.



552



297



53,8



Analisa Masalah



Kurangnya kepatuhan petugas terhadap pemberian inform consent pada setiap tindakan



RencanaTindakLanjut



Tindak lanjut



Memberitahu petugas tentang pentingnya pemberian inform consent untuk semua tindakan



Sudah dilakukan pada bulan oktober 2016



Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis



dr. MASRUCHAH dr.Brantas Erawati NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya Madiun Nomor 100 Bagor Kode Pos 64461 Telp/Faks (0358) 326581 Email : [email protected]



Cheklist Kelengkapan Informed Consent Nama Petugas Unit Pelayanan Bulan



: : : Informed Consent



No



Uraian Kelengkapan



1



Identitas yang menandatangani inform consent



2



a. Nama b. Umur c. Jeniskelamin d. Alamat e. Bukti diri/KTP Isi Informed Consent a. Jenis tindakan



3



b. Identitas Pasien  Nama  Umur  Jeniskelamin  Alamat  Bukti diri/KTP  No.RM Pasien/keluarga



4



a. Tanda Tangan b. Nama Terang Petugas



5



a. Tanda Tangan b. Nama Terang Saksi a. Tanda Tangan b. Nama Terang Jumlah



IC 1 Ya



Tidak



IC 2 Ya



Tidak



IC 3 Ya



Tidak



IC 4 Ya



Tidak



IC 5 Ya



Tidak



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya Madiun Nomor 100 Bagor Kode Pos 64461 Telepon/ Faks (0358) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI KELENGKAPAN INFORMED CONSENT Tanggal Pelaksanaan Periode No . 1.



Periode



2.



Ruang Tindakan



3 4.



Poli Gigi



Poli KIA/KB Laboratorium



: 11 Juli 2016 : Trimester II



Target (%)



Hasil Penilaian (%)



100



77,8



100



100 100



70



100 77,8



Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor



dr. MASRUCHAH NIP.19591005 198802 2 002



Analisa Masalah Bukti KTP diisi



Rencana Tindak Lanjut



diri/ Memasang syarat tidak yang dibawa saat berobat,salah satunya KTP, mengisi lengkap identitas di rekam medis



Tindak Lanjut



Sudah memasang syarat yang harus dibawa saat berobat pada bulan Agustus



Nama terang Menyarankan petugas petugas sering untuk lebih teliti tidak diisi dalam mengisi nama terang petugas



Sudah dilakukan bulanJuli



Bukti diri/ KTP Memasang syarat tidak diisi yang dibawa saat berobat,salah satunya KTP, mengisi lengkap identitas di rekam medis tanda tangan Menyarankan petugas serta nama untuk lebih teliti terang petugas dalam mengisi tanda tidak diisi tangan dan nama terang Lengkap Bukti diri/ Memasang syarat KTP tidak yang dibawa saat diisi berobat,salah satunya KTP, mengisi lengkap identitas di rekam medis



Sudah memasang syarat yang harus dibawa saat berobat pada bulan Agustus Sudah dilakukan Juli



Sudah memasang syarat yang harus dibawa saat berobat pada bulan Agustus



Ketua Tim Mutu Yanis



dr.Brantas Erawati NIP. 19790811 200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya Madiun Nomor 100 Bagor Kode Pos 64461 Telepon/ Faks (0358) 326581 Email : [email protected]



EVALUASI KELENGKAPAN INFORMED CONSENT Tanggal Pelaksanaan Periode No .



Unit Pelayanan



: : Trimester III



Target (%)



Hasil Penilaian (%)



Analisa Masalah



Rencana Tindak Lanjut



Tindak Lanjut



1.



Ruang Tindakan



100



82,2



Bukti diri/ KTP tidak diisi



Menyarankan petugas Ruang Tindakan untuk melihat di identitas rekam medis no KTP, meminta fotocopy KTP pada pasien



Sudah dilakukan bulan Oktober



2.



Poli Gigi



100



88,9



Bukti diri/ KTP tidak diisi



Menyarankan petugas Poli gigi untuk melihat di identitas rekam medis no KTP, meminta fotocopy KTP pada pasien



Sudah dilakukan bulan Oktober



3.



Poli KIA/KB



100



100



Lengkap



-



4.



Laboratorium



100



88,9



Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Bagor



dr. MASRUCHAH NIP.19591005 198802 2 002



Bukti diri/ Menyarankan petugas KTP tidak diisi laboratorium untuk melihat di identitas rekam medis no KTP, meminta fotocopy KTP pada pasien



-



Dilakukan pada bulan Oktober



Ketua Tim Mutu Yanis



dr.Brantas Erawati NIP. 19790811 200801 2 008



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



HASIL PENILAIAN KELENGKAPAN INFORM CONSENT Periode N o



Unit Pelayanan



1



Ruang Tindakan Poli Gigi Poli KIA/KB Laboratorium Jumlah



2 3 4



: Trimester II tahun 2016 IC 1



IC2



IC 3



IC 4



IC 5



TOTAL



Ya



Tdk



Ya



Tdk



Ya



Tdk



Ya



Tdk



Ya



Tdk



Ya



%



Tdk



%



13



5



13



5



15



3



15



3



14



4



70



77,8



20



22,2



13 18 13



5 0 5



13 18 13



5 0 5



13 18 13



5 0 5



11 18 13



7 0 5



13 18 14



5 0 4



63 90 66



70 100 66,7



27 0 24



30 0 33,3



PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK



DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAGOR Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461 Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581 Email : [email protected]



HASIL PENILAIAN KELENGKAPAN INFORM CONSENT Periode



No



1 2 3 4



Unit Pelayanan Ruang Tindakan Poli Gigi Poli KIA/KB Laboratorium Jumlah



: Trimester III tahun 2016 IC 1



IC2



IC 3



IC 4



IC 5



TOTAL



Ya



Tdk



Ya



Tdk



Ya



Tdk



Ya



Tdk



Ya



Tdk



Ya



%



Tdk



%



13



5



15



3



16



2



15



3



15



3



74



82,2



16



17,8



16 18 16



2 0 3



16 18 16



2 0 3



16 18 16



2 0 3



16 18 16



2 0 3



16 18 16



2 0 3



80 90 80



88,9 100 88,9



10 0 10



11,1 0 11,1