Tor PKD [PDF]

Citation preview

TERM OF REVERENCE (TOR) PELATIHAN KADER DASAR (PKD) PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA KOMISARIAT UIN SUNAN GUNUNG DJATI CABANG KABUPATEN BANDUNG INFORMASI KEGIATAN Nama Kegiatan



: Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat



Tema Kegiatan



: “Militansi Kader PMII Dalam Manifestasi Wacana Intelektual Organik Guna Penguasaan Leading sector Kampus.”



Bentuk Kegiatan



: Pelatihan



Lokasi Kegiatan



: Balai Diklat Ketenagakerjaan, Baleendah, Kabupaten Bandung



Waktu Kegiatan



: Jumat-Minggu, 17-19 Februari 2023



Nama Organisasi



: Pergerakan Mahasiswa Islam Indonesia Komisariar UIN Sunan Gunung Djati Cabang Kabupaten Bandung



Alamat Organisasi



: Jalan Manisi Gg. Kramat 3 No.21b Rt. 04 Rw. 09 Kelurahan Cipadung, Cibiru Bandung 40614



Kontak Person



: 0821-1685-1203 (Sahabat Taufikurrahman) 0899-2451-206 (Sahabat Abdur Rozzaq)



Ketua Komisariat



: 0895-3383-51653 (Sahabat Jalaluddin Iqbal)



Email Komisariat



: [email protected]



Taqwa, Intelektual, Profesional



A. DASAR PEMIKIRAN Sebagai warga pergerakan yang notabene mempunyai cita-cita dan nafas bergerak diharap bisa aktif dan reaktif merespon fenomena perkembangan teknologi dalam upaya memajukan gerakan ditengah pusaran arus global dan modernitas, disadari ataupun tidak hari ini mulai ada pergeseran kebiasaankebiasaan dalam melangkah dan bergerak. Perkembangan teknologi dirasa semakin cepat, tentunya harus berbanding lurus dengan berkembangnya pola pikir bangsa dalam menyikapi problematika di berbagai bidang. Hal ini tentunya mampu menjadi semangat dan stimulus bagi mahasiswa khususnya yang tergabung dalam Pergerakan Mahasiswa Islam Indonesia (PMII). Melihat realita yang ada, kader PMII memiliki ciri khas sendiri yaitu ber-estetika dalam hal wacana dan retorikanya, pandai mengurai dan mengolah kata menjadi sebuah kalimat dan menjadi narasi yang heroik. Namun, tidak sedikit yang belum bisa mengejawantahkannya dalam ranah praksis dan aksi nyata seperti menuangkannya dalam bentuk tulisan yang kemudian dimuat dalam media sosial, media digital, dan dalam bentuk aplikasi yang memuat semua kebutuhan kader PMII dari mulai bahan buku bacaan wajib bagi setiap level kader, modul-modul setiap level kaderisasi, informasi pendidikan formal, informal dan non-formal dari mulai tataran rayon sampai PB dan lainnya. Tentunya hal ini menjadi upaya solusi perawatan, pendidikan, dan autokritik bersama bagi kita selaku kader PMII untuk mengingat dan berpikir bersama kembali tentang histori pergerakan, perjuangan dan perlawanan apa yang selama ini kita gaungkan untuk kemajuan organisasi. Menurut Albert Einstein "manusia dan alam itu adalah satu kesatuan sistem yang saling terhubung dan terintegrasi", jika manusia melakukan hal yang tidak baik menurut norma dan agama maka alam pun akan terkena dampaknya, begitupun sebaliknya. Berlaku juga untuk kader dan PMII, jika kadernya baik maka PMII pun akan menjadi baik. Kita tahu betul bahwa PMII adalah organisasi kaderisasi, terdapat Lima argumentasi kaderisasi yaitu, argumentasi idealis yakni sebuah bentuk pewarisan nilai-nilai, argumentasi strategis sebagai bentuk optimalisasi potensi kader, berikutnya argumentasi praksis yakni kepentingan untuk memperbanyak anggota, selanjutnya argumentasi pragmatis dalam kaitannya dengan eksistensi organisasi dan yang terakhir argumentasi administratif yaitu menjalankan mandat organisasi. Lima argumentasi kaderisasi ini dirasa sudah cukup dan harus dieksekusi bersama oleh setiap kader PMII dalam proses kaderisasinya disetiap level dari mulai Masa Penerimaan Anggota Baru (MAPABA) sampai Pelatihan Kader Nasional (PKN). Sekalilagi kader PMII harus bisa melek teknologi, kader PMII harus bisa merespon perkembangan zaman, Kader PMII harus bisa bersaing dengan organisasi lain, dan kader PMII harus bisa konsisten mengawal kemajuan bangsa dan negara. Melihat fenomena ini, PK PMII UIN Sunan Gunung Djati Cabang Kabupaten Bandung tergerak untuk menggelar Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat yang mengusung tema "Militansi Kader PMII Dalam Manifestasi Wacana Intelektual Organik Guna Penguassaan Leading Sektor Kampus ". Oleh karena itu, kami mengajak kepada anggota PMII untuk mengikuti kegiatan tersebut demi terbentuknya kader yang aktif dan reaktif terhadap permasalahan yang kita rasakan kini.



Taqwa, Intelektual, Profesional



B. NAMA DAN TEMA KEGIATAN Nama kegiatan



: Pelatihan Kader Dasar (PKD)



Tempat Kegiatan



: Balai Diklat Ketenagakerjaan, Baleendah, Kabupaten Bandung



C. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN Sesuai dengan hasil Rapat panitia Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat dan BPH PK. PMII UIN Sunan Gunung Djati cabang Kabupaten Bandung, maka PKD ini akan dilaksanakan pada: Hari/tanggal



: Jumat-Minggu, 17-19 Februari 2023



Tempat



: Balaik Diklat Kemenaker, Baleendah, Kabupaten Bandung



Waktu



: 10.00-Selesai



D. Landasan Kegiatan 1. Landasan Ideologis a. Pancasila b. Ahlusunnah Wal Jamaah c. Nilai Dasar Pergerakan 2. Landasan Yuridis a. UUD 1945 b. Anggaran Dasar (AD) PMII 1. AD PMII BAB II PASAL 2 tentang Asas 2. AD PMII BAB IV PASAL 4 tentang Tujuan 3. AD PMII BAB IV PASAL 5 tentang Usaha c. Anggaran Rumah Tangga (ART) PMII 1. ART PMII BAB II Pasal 2 Tentang Usaha 2. Keputusan Hasil Muspimnas Tulung Agung 3. Peraturan Organisasi (PO) Tentang Kaderisasi formal 4. Hasil Rapat Kerja PK. PMII UIN SGD CAbang Kabupaten Bandung Masa Khidmat 20222023 5. Program Kerja Bidang Pengembangan Aparatur Organisasi (PAO) PK. PMII UIN SGD Cabang Kabupaten Bandung Masa Khidmat 2022-2023



Taqwa, Intelektual, Profesional



E. Tujuan Dan Sasaran Kegiatan 1. Tujuan Umum Secara umum Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat ini bertujuan untuk menciptakan kader mujahid yang melek dengan tantangan zaman di tengah pusaran arus Globalisasi dan Modernitas. 2. Tujuan Khusus 



Tertanamnya jiwa leadership kader terhadap dunia pergerakan.







Menjadikan kader sebagai pelopor solusi perkembangan Zaman.







Memfasilitasi Kader untuk mengembangkan Potensi diri.







Mengembangkan Potensi Skill Kaderisasi bagi para peserta.



a. Sasaran Materi Materi yang disampaikan oleh narasumber diorientasikan kepada Sumber Daya Manusia yang unggul untuk kemandirian PMII di indonesia. b. Sasaran Narasumber Narasumber dalam kegiatan Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat ini merupakan orangorang yang memiliki keyakinan, keilmuan dan pengamalan Sumber Daya Manusia yang unggul untuk kemandirian PMII di Indonesia. Terdiri dari MABINKOM PMII Komisariat UIN Sunan Gunung Djati Cabang Kabupaten Bandung, Alumni, PC. PMII Kabupaten Bandung, PKC PMII Jawa Barat. c. Sasaran Peserta Peserta dalam kegiatan Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat ini berjumlah 50 orang terdiri dari delegasi tiap Rayon, Komisariat yang berada di bawah naungan PC. PMII Kabupaten Bandung dan delegasi dari Cabang diluar Kabupaten Bandung. F. Targer Kegiatan Target dari Pelatihan Kader Dasar (PKD) Se-Kabupaten Bandung ini diantaranya: 1. Target Kualitatif Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat dilaksanakan dengan target capaian minimal yaitu mampu membentuk kesadaran militansi, loyalitas, dan dinamika kader. Selain itu, kader juga harus mampu membuat formulasi bagi Kader dalam membangun kemajuan dan peradaban zaman. Adapun target capaian maksimal yaitu Terbentuknya pemahaman ke-PMII an secara menyeluruh. 2. Target Kuantitatif Secara kuantitas maksimal peserta yaitu 50 orang, peserta delegasi dari Rayon, Komisariat yang berada di bawah naungan PC. PMII Kabupaten Bandung dan Cabang diluar Kabupaten Bandung.



Taqwa, Intelektual, Profesional



G. Bentuk Kegiatan Bentuk kegiatan Pelatihan Kader Dasar diantaranya : 1. Screening Peserta Yang dimaksud dengan screening adalah proses kualifikasi atau validitasi berkas peserta yang nantinya menjadi prasyarat lulus atau tidaknya peserta untuk mengikuti PKD. 2. Prakurikula Kegiatan ini dimaksudkan memberikan arahan kepada peserta terkait dengan rangkaian kegiatan dan hal-hal yang berkaitan dengan penyelenggaraan PKD. 3. Pemberian Materi Proses penyampaian materi-materi yang telah disuguhkan beserta narasumber bertindak sebagai pemateri dengan menggunakan metode ceramah, dialog, dan tanya jawab dalam forum PKD. 4. Forum Group Discussion (FGD) Kegiatan ini bermaksud mengulang, memahami, menganalisis dan sekaligus mendalami materimateri yang telah didapat dari narasumber dengan tujuan agar dapat memberikan pemahaman yang utuh terhadap materi-materi PKD. 5. Diskusi Panel Maksud dari kegiatan ini adalah proses memahami ulang beberapa materi yang sifatnya beruraian atau mata rantai antara materi yang satu dengan sebagaian materi lainnya sehingga mata rantai materi tersebut dapat dipahami secara komprehensif dan utuh. H. Penyelenggara dan Panitia Pelaksana 1. Penyelenggara Kegiatan Penyelenggara Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat ini adalah Pengurus Komisariat (PK) Pergerakan Mahasiswa Islam Indonesia (PMII) UIN Sunan Gunung Djati Cabang Kabupaten Bandung Masa Khidmat 2022-2023. 2. Panitia Pelaksana Kegiatan Panitia, terdiri dari Steering Committee (SC) yaitu panitia pengarah dari unsur Badan Pengurus Harian (BPH) Komisariat Pergerakan Mahasiswa Islam Indonesia UIN Sunan Gunung Djati Cabang Kabupaten Bandung, dan Organizing Committee (OC), yaitu panitia pelaksana yang terdidri dari unsur pengurus dan kader Pergerakan Mahasiswa Islam Indonesia Komisariat UIN Sunan Gunung Djati Cabang Kabupaten Bandung Kontak persen : 0821-1685-1203 (Sahabat Taufikurrahman) 0899-2451-206 (Sahabat Abdur Rozzaq) Email



I.



: [email protected]



Peserta Kegiatan Peserta kegiatan ini adalah anggota Rayon/Komisariat dibawah naungan PC. PMII Kabupaten Bandung. Delegasi maksimal 3 (tiga) orang tiap masing-masing kepengurusan dan delegasi maksimal 2 (dua) dari Luar Cabang Kabupaten Bandung.



Taqwa, Intelektual, Profesional



J. Fasilitas Peserta 1. Makan 2. T-Shirt 3. Sertifikat 4. Penginapan 5. ID Card 6. ATK 7. Stiker



K. Materi Pelatihan Kader Dasar (PKD) 1. Aswaja sebagai haluan organisasi PMII 2. NDP PMII 3. Paradigma PMII 4. Strategi pengembangan PMII berbasis potensi akademik dan orientasi profesi 5. Pancasila dan sistem kenegaraan 6. Analisis sosial dan rekayasa sosial 7. Analisis wacana dan media 8. Analisis kebijakan kampus dan pengelolaan ruang strategis akademis 9. Critikal thingking 10. Nahdatunnisa 11. Geneologi gerakan paham islam di indonesia 12. NKK BKK



L. Instruktur Kegiatan Instruktur adalah Badan Pengurus Harian (BPH) PC. PMII Kabupaten Bandung. Adapun tugastugas instruktur antara lain : i)



Memberikan Orientasi kepada Peserta mengenai tujuan PKD, Materi dan metode yang digunakan dalam PKD.



ii) Memantau perkembangan forum serta memberikan pemecahan masalah ketika forum mengalami stagnan. iii) Menemani narasumber ketika menyampaikan materi serta membantu narasumber untuk membarikan pemahaman kepada peserta. iv) Instruktur menjadi jembatan antara narasumber dengan peserta. v) Mendampingi peserta ketika pelaksanaan FGD (Forum Grup Diskusi). vi) Membarikan penilaian dan Rencana Tindak Lanjut (RTL) kepada peserta sebagaimana format yang telah disediakan oleh panitia.



Taqwa, Intelektual, Profesional



M. Sumber dana Kegiatan Pelatihan Kader Dasar (PKD) Sumber dana kegiatan Pelatihan Kader Dasar (PKD) adalah : I.



Kas PK. PMII UIN Sunan Gunung Djati Cabang Kabupaten Bandung



II.



Registrasi Peserta



III.



Iuran Pengurus



IV.



Proposal



V.



Bantuan yang Tidak mengikat



N. Susunan Acara Terlampir O. Susunan Panitia Terlampir P. Syarat dan Ketentuan Acara Terlampir Q. Penutup Demikian Term of Reference ini kami susun sebagai dasar kegiatan Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat yang dilaksanakan oleh PK. PMII UIN Sunan Gunung Djati Cabang Kabupaten Bandung. Kami ucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas perhatian dari seluruh pihak, baik materil ataupun moril, yang sangat amat kami harapkan, semoga dengan partisipasi dalam kegiatan ini dapat berjalan dengan lancar dan bermanfaat. Wallahul Muwafieq Illa Aqwamith Tharieq Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh Bandung, Februari 2023



Taufikurrahman Ketua Pelaksana



Ridwan Hidayat Sekertaris Pelaksana



M. Jalaludin Iqbal Ketua Komisariat



Taqwa, Intelektual, Profesional



Lampiran Struktur kepanitiaan Pelatihan Kader Dasar (PKD) SC : Azmi waly hakim



- Wilda



Oc : Taufikurrahman



- Ari Rizal



Sekretaris : Ridwan Hidayat



- Izul



Bendahara : Abdur rozak • Bidang Kesehatan & Logistik • Bidang Acara :



- Pendi



- Wildani huda



- Lukman



- Giswah



- Reza



- Dewi



- Aef



-Zia



- Jihan



-Novian



- Nadif



• Bidang Humas :



• Bidang Kestari



- Arief octavian



- Imamul Huda



- Fikri M.



- Rafi rasyidin



- Roby rafsanjani



- Salman



- Renaldi



- Irma



- Rafiudin



- sofia Fauziah azhar



- Farhan - Akhmad Adib



• Bidang PDD



- Imam



- Zufan - Dila



• Bidang Konsumsi :



- Afrizal



- Hafiz



- Utama Laksana (Raka)



- Aceng Fikri



- fauzi



Taqwa, Intelektual, Profesional



Lampiran RUNDOWN ACARA PELATIHAN KADER DASAR Kamis, 16 Februari 2023 WAKTU



AGENDA



10.00 s/d Selesai



Screening Calon Peserta PKD



22.00 – 00.00



Check-in Peserta PKD



PENGISI



TEMPAT



Instruktur Cabang



Graha Pergerakan Kom. UIN SGD CAB. KAB BANDUNG



Panitia



Balai Diklat KEMENAKER Baleendah Kab. Bandung



Jum’at, 17 Februari 2023 Pembukaan Pembacaan ayat suci AlQur’an Menyanyikan Lagu Indonesia Raya dan Mars PMII 09.00 – 11.00



Laporan Ketua Pelaksana



Balai Diklat KEMENAKER Taufikurrahman Baleendah Kab. Bandung 1. M. Jalaludin Iqbal 2. Dr. Dudang Gozali, M.Ag 3. Didin Supriadi



Sambutan 1. Ketua Komisariat 2. MABINKOM 3. Ketua Cabang



Do’a & Penutup 13.00 – 15.00



Simposium Pergerakan



Pemateri



15.00 – 15.30



ISHOMA



Acara Instruktur



Aula



Materi 1 Pemateri (Aswaja Sebagai Haluan Organisasi PMII) Materi 2 Pemateri (Nilai Dasar Pergerakan PMII)



Aula



19.00 – 20.00



ISHOMA



Acara



Aula



20.00 – 21.30



Materi 3 (Paradigma PMII) Materi 4 (Strategi Pengembangan PMII berbasis Potensi Akademik dan Orientasi Profesi) Forum Group Disccusion



Pemateri



Aula



Pemateri



Aula



Instruktur



Aula



15.30- 16.00 16.00 – 17.30 17.30 – 19.00



21.30 – 22.30



22.30 – 00.30



Pre test



Balai Diklat KEMENAKER Baleendah Kab. Bandung



Sabtu, 18 Februari 2023



Taqwa, Intelektual, Profesional



Aula



00.30 – 04.30



Isthirahat dan Tidur



Acara



04.30 – 06.00



Sholat dan Kultum Subuh



Peserta



06.00 – 07.00



Olahraga



Peserta



07.30 – 08.00



Sarapan



Konsumsi



08.00 – 09.30



Materi 5 Pemateri (Pancasila dan Sistem Kenegaraan) Materi 6 Pemateri (Analisis Sosial dan Rekayasa Sosial) Materi 7 Pemateri (Analisis Wacana dan Media)



09.30 – 11.00 11.00 – 12.30



12.30 – 13.00



ISHOMA



Acara



13.00 – 14.30



Materi 8 (Analisis Kebijakan Kmapus dan Pengelolaan Ruang Startegis Akademis)



Pemateri



14.30 – 16.30



Forum Group Disccusion



Instruktur



16.30 – 18.30



ISHOMA



Acara



18.30 – 20.00



Materi 9 (Critical Thinking)



Pemateri



20.00 – 21.30



Materi 10 (Nahdlatunnisa)



Pemateri



21.30 -22.00



Isthirahat dan Sholat isya



Acara



22.00 – 23.30



Materi 11 Pemateri (Geneologi Gerakan Paham Islam di Indonesia) Materi 12 Pemateri (Normalisasi Kehidupan Kampus dan Badan Koordinasi Keorganisasian) Minggu, 19 Februari 2023



23.30 – 01.00



01.00 – 04.30 04.30 – 06.00 06.00 – 07.00 07.00 – 08.00 08.00 – 12.00 12.00 – 13.00 13.00 – 14.00 14.00 – 16.00



Istirahat dan Tidur Sholat dan Kultum Subuh Olahraga Sarapan Forum Group Disccusion & General Riview Ishoma RTL Penutupan Pembaiatan Peserta PKD



Acara Peserta Peserta Konsumsi Instruktur Acara Instruktur



Taqwa, Intelektual, Profesional



Pembacaan ayat suci Alquran Menyanyikan Lagu Indonesia Raya dan Mars PMII Laporan Ketua Pelaksana Sambutan 1. Ketua Komisariat 2. MABINKOM 3. Ketua Cabang 16.00 – 17.00



Taufikurrahman 1. M. Jalaludin Iqbal 2. Dr. Dudang Gozali, M.Ag 3. Didin Supriadi



Chek Out



Taqwa, Intelektual, Profesional



Lampiran SYARAT DAN KETENTUAN DELEGASI PESERTA PKD Peserta Pelatihan Kader Dasar (PKD) Se-Jawa Barat di ikut sertakan dalam pelatihan dengan mempertimbangkan kualifikasi dan persyaratan sebagai berikut : 1. Peserta harus mengisi Form Pendaftaran Online atau Offline yang di sediakan oleh panitia, Form pendaftaran bisa masuk ke link https://bit.ly/PKDPKPMIIUINSGD2023 Waktu pendaftaran dibuka dari tanggal 4-12 Februari 2023 2. Komisariat dan Rayon dari Cabang Kabupaten Bandung maksimal mendelegasikan 3 orang sebagai peserta kegiatan dan delegasi maksimal 2 (dua) orang dari cabang diluar Kabupaten Bandung. 3. Peserta membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 150.000 (internal cabang Kabupaten Bandung) dan Rp. 175.000 (eksternal Cabang Kabupaten Bandung) via cash atau transfer ke rekening BCA 2832564185, Dana 08992451206 (a/n Abdur Rozzaq) Paling lambat tanggal 13 Februari 2023 pukul 23.00 WIB. Bagi peserta yang sudah melakukan pembayaran, di harap melakukam konfirmasi kepada panitia dengan cara *DAFTAR_PKD_UINSGD#NAMA#ASALRAYON/KOMISARIAT/CABANG Kirim via WA Ke nomor 08992451206 (Sahabat Abdur Rozzaq) 4. Peserta wajib membawa kopiah/songkok (berwarna hitam) bagi laki-laki dan kerudung warna kuning bagi perempuan, kemeja putih, jas atau kemeja PMII, baju batik, baju olahraga, dan celana atau rok warna hitam. 5. Peserta harus mengikuti screening berupa seleksi berkas, meliputi : 1. Formulir dan surat pernyataan 2. Surat Rekomendasi dari Komisariat/Cabang 3. Sertifikat MAPABA/surat keterangan telah mengikuti MAPABA 4. Pas Foto 3x4 (2 lembar) 5. Fotocopy KTP dan KTM 6. CV 6. Peserta membuat Essay tentang “Strategi Pengembangan PMII di kampus” Ketentuan penulisan Essay, sebagai berikut : 1. Font Arial Narrow, Size 12 pt, Spasi 1,5 pt 2. Ukuran kertas A4 3. Minimal 500 kata



Taqwa, Intelektual, Profesional



Lampiran CURICULUM VITAE (CV) PESERTA PELATIHAN KADER DASAR (PKD) PK. PMII UIN SUNAN GUNUNG DJATI CABANG KABUPATEN BANDUNG A. Data Pribadi Nama Lengkap



:



Tempat Tanggal Lahir



:



Alamat



:



Pendidikan



:



Jurusan



:



Asal Komisariat dan Cabang : e-mail



:



No Hp/WA



:



B. Riwayat Pendidikan No 1 2 3 4



Nama Lembaga SD/MI SMP/Mts SMA/MA Program Sarjana



Tahun lulus



C. Riwayat Organisasi No 1 2 3 4 5



Nama dan Jabatan Organisasi



Tahun Khidmat



……………………………2023



Foto 3x4



(…………………………………)



Taqwa, Intelektual, Profesional



Lampiran



FORMULIR PENDAFTARAN Nama Lengkap



:



Tempat Tanggal Lahir



:



Alamat Lengkap



:



Jenis Kelamin



:



Asal Komisariat/Cabang



:



No. HP/ Whatsapp



:



Tahun Angkatan MAPABA



:



Motivasi Mengikuti PKD



:



3x4



……….…...………………..2023



(.......…………………………….)



Taqwa, Intelektual, Profesional



Lampiran SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, saya ; Nama



:



Tempat Tanggal Lahir



:



Alamat Tempat Tinggal



:



Alamat E-mail



:



No. HP



:



Asal Rayon/ Komisariat



:



Asal Cabang



:



Dengan ini menyatakan siap dan sanggup mengikuti seluruh rangkaian kegiatan Pelatihan Kader Dasar (PKD) se-Jawa Barat yang diselenggarakan oleh PK. PMII UIN Sunan Gunung Djati Cabang Kabupaten Bandung dan siap dikenakan sanksi ringan apabila melanggar tata tertib yang sudah ditentukan oleh panitia. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan sesadar-sadarnya, tanpa ada paksaan dari siapapun dan pihak manapun.



………….…...………………..2023



Materai Rp. 10.000



(..........…………………………….)



Taqwa, Intelektual, Profesional