URO Format Baru ESWL [PDF]

Citation preview

CLINICAL PATHWAYS Batu Ginjal/ ESWL RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO Nama : __________________________________ No. Clinical Pathway : No. RM : ______________________________________ Tanggal Berlaku : Jenis Kelamin : L / P No. Revisi : Tgl Lahir : ______________________________________ Umur : ____thn ____bln ____hr Rencana Rawat : 1-2 hari Berat Badan: ____kg Tanggal Masuk : Tinggi Badan : ____cm Tanggal Keluar : Diagnosa Utama Diagnosa Penterta Komplikasi :



: Batu ginjal Kode ICD 10 : Kode ICD 10 : Kode ICD 10 :



Tindakan Utama : ESWL



:



Kode ICD 9 :



Catatan Khusus : ________________________________________________________________________________________________ ___



___________________________________________________________________________________________________ ___ ___________________________________________________________________________________________________ ___ ___________________________________________________________________________________________________ ___ ___________________________________________________________________________________________________ ___ ASPEK PELAYANAN



1



2



3



4



1



….. JAM VISITE ….. Penilaian dan Pemantauan Medis - Anamnesa - PF Penilaian dan Pemantauan Keperawatan - Pemeriksaan tanda-tanda vital - Pemeriksaan / monitor preoperasi - Monitor tanda-tanda gejala nyeri Pemeriksaan Penunjang Medik a. Laboratorium - Darah rutin lengkap - Ur, Cr - PTT/ APTT Tindakan Medis - ESWL



HARI RAWAT KE3 4 5 6 HARI SAKIT KE….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. 2



7 ….. …..



4



5



6



7



Tindakan Keperawatan - Pemasangan IV line/ ADL pasien Medikasi - Pemasangan IV line (NaCl) Obat Oral - Levofloxacin 1 x 500 mg - Natrium diklofenak 2 x 50 mg Obat - Analgetik • ketoprofen suppositoria • Ketorolac inj 0,5-1 mg/kgbb - Antibiotik • Inj cefotaxim/ceftriaxon 50-100 mg/kgbb Nutrisi - Enteral Jam Pemberian - Parenteral Jam Pemberian - Diet Jam Pemberian - Pembatasan Cairan Jam Pemberian - Makanan Tambahan Jam Pemberian ASPEK PELAYANAN



1 …..



8



9



Kegiatan - Tirah baring - Duduk - Berdiri - Jalan Konsultasi dan Komunikasi Tim (Rujuk ke spesialis/ unit lain, jadwal konfrensi tim)



10 Konseling Psikososial 11 Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/ keluarga - Penjelasan diagnosis



HARI RAWAT KE3 4 5 6 HARI SAKIT KE….. ….. ….. ….. ….. 2



7 …..



- Rencana terapi - Tujuan - Resiko - Komplikasi - Prognosis - Edukasi pulang ADL selama di rumah Hal-hal pencetus kekambuhan penyakit Hari Kontrol Ketaatan Minum Obat Bila ada kegawatan segera datang ke dokter/ pelayanan kesehatan terdekat - Surat kontrol 12 Rencana Discharge



No.



Variasi pelayanan yang diberikan



Tgl.



Alasan



Klaten, _____________ DPJP



_________________________ _



Case Manager



________________________



Petunjuk Penggunaan: 1. Formulir ini digunakan dengan cara memberi tanda centang pada kolom yang berwarna hijau apabila sudah dilaksanakan. 2. Formulir ini hanya sebagai pedoman, pelaksanaan di lapangan disesuaikan dengan kondisi pasien. 3. Isilah kolom variansi apabila terdapat ketidaksesuaian antara pelaksanaan di lapangan dan clinical pathway.



__________________________________



___________________________________



___________________________________



___________________________________



___________________________________



KETERANGAN



diberikan saat pulang 1x500 mg diberikan saat pulang 2x1 tab



diberikan sebelum ESWL perkali pemberian diberikan setiap 8 jam diberikan dalam dosis terbagi per 12 jam



KETERANGAN



Tanda tangan



Klaten, _______________ Case Manager



____________________________



dah dilaksanakan.



way.