UTB DMS2 17 JWB Ysf [PDF]

Citation preview

UTB DMS2 17 [Year] 1. Hormone replacement therapy (HRT) sudah mulai ditinggalkan sebagai sediaan antiosteoporosis, meskipun efektif. Yang manakah yang bukan menjadi alasan tidak menggunakan HRT? a. Meningkatnya kejadian kanker payudara b. Meningkatnya kejadian cachexia c. Meningkatnya kejadian cerebrovascular accident d. Meningkatnya kejadian deep vein thrombosis e. Meningkatnya kejadian myocard infark 2. Seorang laki – laki berusia 13 tahun memiliki riwayat fraktur tibia fibula terbuka dan sudah menjalani operasi OREF dan satu tahun kemudian dilakukan removal of implant. Namun, luka tidak kunjung sembuh dan selalu mengeluarkan nanah walaupun jumlahnya tidak banyak. Penanganan selanjutnya pada pasien ini adalah : a. Amputasi b. Debridement dan antibiotic c. Debridement dan pasang gips d. Debridement, sequestrectomy, dan antibiotic e. Semua jawaban di atas benar 3. Hilangnya densitas tulang yang progresif dan penipisan tulang disebut : a. Osteoblast b. Osteoclast c. Osteomalasia d. Osteoporosis e. Osteoprotegrin



4. Kerja hormone paratiroid pada tulang yaitu : a. Meningkatkan pelepasan osteoblast b. Menurunkan GMCSF c. Menurunkan bone resorption d. Menurunkan bone formation e. Meningkatkan sintesis osteoprotegrin 5. Penyebab osteoporosis sekunder yaitu : a. Hipotiroid b. Hipercalcemia c. Diabetes mellitus d. Penggunaan aspirin jangka panjang e. Usia tua 6. Seorang wanita 60 tahun mengalami fraktur kaput femur. Dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosis osteoporosis. Hasil yang diharapkan yaitu : a. 1,25(OH)2D meningkat b. Paratiroid menurun c. Osteocalcin menurun d. N-telopeptide menurun e. Bone specific alkaline Phospatase menurun 7. Seorang nenek 62 tahun mengeluhkan nyeri punggung dan terbaring di tempat tidur. Dari pemeriksaan foto polos dijumpai compressi fracture di lumbal 2 dan DEXA scan T score IC50 COX-2 d. IC50 COX-1 = 0 e. IC50 COX-2 = 0 11. Seorang wanita 60 tahun datang ke dokter karena nyeri punggung bawah selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik, tidak ada temuan yang luar biasa kecuali nyeri palpasi pada abdomen. Hasil dari urinalisis rutin, CBC, dan elektrolit serum semua normal. 20 tahun sebelumnya, ia dirawat karena Hodgkin limfoma dengan iradiasi perut dan kemoterapi, belum ada bukti kekambuhan selama kunjungan pada follow up. MRI sekarang menunjukkan massa ovoid 10 x 15 cm dari retroperitoneum kiri. Manakah dari berikut ini yang paling mungkin ditemukan di retroperitoneum pasien? a. Tumor Desmoid b. Hodgkin limfoma berulang c. Rhabdomyosarcoma d. Leiomyosarcoma e. Malignant fibrous histiocytoma 12. Seorang anak laki – laki 9 tahun mengeluhkan adanya rasa nyeri di tulang paha sejak 2 minggu ini. Suhu tubuhnya 38,5oC. Hasil laboratorium darah menunjukkan adanya peningkatan laju endap darah (ESR). Foto radiologi memperlihatkan adanya defek mottled



UTB DMS2 17 [Year] radiolucent pada femur proximal dengan periosteal new bone formation yang cukup banyak. Hasil biopsy aspirasi jarum halus terlihat banyak sebaran neutrofil dan cocci. Pada kultur dari lesi di tulang didapat Staphylococcus aureus positif. Biopsi tulang menunjukkan adanya fragment tulang yang nekrotik di antara infiltrate fibrinopurulen. Terminologi apakah yang paling tepat untuk mendeskripsikan jaringan biopsy tulang tersebut? a. Brodie abscess b. Cloaca c. Involucrum d. Osteophyte e. Sequestrum 13. Seorang pria 68 tahun mengunjungi dokter karena nodul perlahan memperbesar pada kelopak mata kanannya. Pada pemeriksaan fisik, tampak nodul ukuran 0,3 cm seperti mutiara pada kelopak mata atas dekat limbus lateral mata kanan. Lesi dipotong, tetapi beberapa bagian frozen dibuat selama operasi untuk memperkecil tingkat reseksi dan mempertahankan kelopak mata. Mikroskopis lesi ditampilkan pada perbesaran rendah pada gambar : (Gambar tidak jelas) Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Melanoma maligna b. Dermatofibroma c. Actinic keratosis d. Nevocellular nevus e. Basalioma



14. Seorang wanita berusia 45 tahun nyeri sendi jari 2 – 4 kaki kanan terdapat tofus interphalanx II – IV pedis dextra. Asam urat 9,1. Apakah obat pertama yang diberikan? a. Metotrexat b. Indometasin c. Allopurinol d. Aspirin e. Na diclofenac 15. Seorang artis datang ke UGD RS membawa permintaan visum dari polisi. Dalam pemeriksaan dokter artis tersebut mendapat luka di wajahnya dengan panjang 5 cm, lebar ½ cm, dalam ½ cm, jenis klasifikasi luka apakah tersebut diatas? a. Luka ringan b. Luka sedang c. Luka berat d. Luka terbuka e. Luka trauma tajam 16. Pada pemeriksaan seseorang yang dianiaya dan pada kesimpulan dokter membuat visum korban tidak dapat melakukan pekerjaan sehari – hari untuk sementara waktu. Jenis klasifikasi luka apakah di atas? a. Luka ringan b. Luka sedang c. Luka berat d. Luka tumpul e. Luka tajam 17. Seorang wanita berusia 65 tahun terjatuh dengan tangan kanan menopang berat badan. Dia mengeluhkan nyeri pada pergelangan tangan kanan disertai



UTB DMS2 17 [Year] dengan pembengkakan dan gambaran dinner fork deformity. Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan pada pasien ini yaitu : a. Xray b. CT scan c. DEXA Scan d. A dan B benar e. A dan C benar 18. Seorang bayi berusia 1 bulan dibawa ke rumah sakit dengan kondisi bengkak pada lutut kiri, demam dan rewel. Sebelumnya pasien dipasang infuse pada kaki kiri berulang kali. Pada pemeriksaan klinis dijumpai adanya swelling dan fluktuasi dip aha kiri disertai dengan pseudoparalysis. Apakah diagnose yang mungkin pada pasien ini? a. Osteosarcoma b. Osteogenesis imperfect c. Osteomyelitis hematogen akut d. Selulitis e. Phebilitis 19. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada di daerah cruris kiri sejak kurang lebih 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan adanya benjolan kemerahan, nyeri tekan, fluktuatif, batas tegas dan kemerahan di sekitar benjolan. Apakah diagnose pada pasien di atas? a. Selulitis Nonnecrotizing b. Selulitis Necrotizing c. Abses Jaringan Lunak d. Lipoma e. Bursitis



20. Seorang perempuan usia 55 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama nyeri pada lutut. Nyeri terutama dirasakan saat berjalan. Pasien juga merasa kaku terutama pada pagi hari setelah bangun tidur. Setelah dilakukan pemeriksaan lanjutan dan penunjang, Pasien didiagnosa dengan osteoarthritis. Pada pemeriksaan antropometri dijumpai berat badan 70 kg dan tinggi badan 155 cm. Apakah terapi nutrisi yang dapat diberikan pada pasien? a. Diet kalori seimbang b. Omega 3 c. Suplementasi kalsium d. Suplementasi vitamin D e. Semua benar 21. Seorang pasien laki – laki datang ke klinik untuk konsultasi diet. Dari anamnesis diketahui pasien memiliki riwayat hiperurisemia. Pasien sering mengeluh nyeri pada sendi di tangan. Bahan makanan sumber yang boleh dikonsumsi pasien adalah sebagai berikut, kecuali : a. Telur b. Kopi c. Coklat d. Keju e. Ikan sarden 22. Berapakah asupan purin per hari pada penderita gout derajat berat? a. 100 – 200 mg/hari b. 150 – 200 mg/hari c. 0 – 50 mg/hari d. 100 – 150 mg/hari e. 50 – 100 mg/hari



UTB DMS2 17 [Year] 23. Rekomendasi cairan pe rhari pada penderita gout adalah : a. 1 liter/hari b. 1,5 liter/hari c. 2 liter/hari d. 2,5 liter/hari e. 3 liter/hari 24. Pada pemeriksaan seorang polisi yang bunuh diri dijumpai luka masuk seperti bintang dan dikelilingi oleh luka memar. Jarak luka tembak tersebut merupakan : a. Luka tembak sangat jauh b. Luka tembak jauh c. Luka tembak dekat d. Luka tembak sangat dekat e. Luka tembak tempel 25. Pada pemeriksaan seseorang yang dibawa polisi dan telah meninggal dunia, dijumpai luka tembak masuk disertai dengan memar di sekeliling luka, dijumpai klim tattoo di sekitar luka tembak. Kira – kira jarak luka tembak apakah ini? a. Luka tembak temple b. Luka tembak sangat dekat c. Luka tembak dekat d. Luka tembak jauh e. Luka tembak sangat jauh 26. Seorang laki – laki datang ke UGD RS dengan membawa permintaan visum dari polisi, dijumpai luka dengan pinggir tidak rata, di sekitar luka dijumpai memar, dijumpai jembatan jaringan, jenis luka tersebut adalah : a. Luka trauma tembak b. Luka trauma tajam c. Luka trauma api



d. Luka trauma tumpul e. Luka trauma antara tajam dan tumpul 27. Seorang laki – laki datang ke UGD RS dengan membawa permintaan visum. Pada pemeriksaan dokter dijumpai panjang luka 1 cm, lebar luka 1 cm, dalam luka 2 cm, jenis trauma mekanik apakah ini? a. Luka tumpul b. Luka sayat c. Luka bacok d. Luka tusuk e. Luka tembak 28. Jenis lemak yang dianjurkan pada penderita gout adalah : a. PUFA dan MUFA b. SFA dan PUFA c. SFA dan MUFA d. Kolesterol e. Trigliserida 29. Vitamin dan mineral yang dapat diberikan untuk mengurangi inflamasi pada osteoarthritis adalah sebagai berikut, kecuali : a. Vitamin D b. Vitamin E c. Beta karoten d. Selenium e. Vitamin C 30. Seorang laki – laki 65 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut kanan. Tinggi 160cm BB 82kg. Pemeriksaan fisik terdapat krepitasi lutut kanan. Radiologi terdapat osteofit. Apakah edukasi untuk pasien?



UTB DMS2 17 [Year] a. b. c. d.



Mengurangi asupan purin Mengonsumsi banyak kalsium Mengurangi berat badan Mengurangi OR non weight bearing e. Mengompres lutut 2x sehari dengan air dingin 31. Seorang anak laki – laki berusia 5 tahun, diantar orang tuanya ke Poliklinik RS dengan keluhan lemah pada tungkat terutama bagian proximal sejak 2 tahun yang lalu. Pasien sulit untuk berdiri. Sebelumnya pasien masih dapat berjalan, semakin lama kelemahan tungkai semakin berat. Tidak ditemukan keluhan kebas dan gangguan BAK ataupun BAB. Tidak ada riwayat apapun sebelumnya. Apakah hasil pemeriksaan fisik yang diharapkan pada kasus tersebut? a. Gower’s sign b. Refleks patologis positif c. Refleks fisiologis meningkat d. Hipestesi setinggi Th10 e. Hipertrofi 32. Komponen mineral padat apakah yang diperlukan untuk membentuk matriks tulang? a. Kalsium permanganate b. Hidroksiapatite c. Kalsium oksalat d. Kalsium asetat e. Sodium fosfat 33. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan kelopak mata menutup / turun sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan membaik saat



bangun tidur atau setelah istirahat dan memberat jika beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam normal. Status neurologic motorik : 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5, RF ++/++ 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Oculopharyngeal Muscular Dystrophy b. Stroke batang otak c. Periodik paralisis Hipokalemia d. Myasthenia Gravis e. Guillain Barre Syndrome 34. Seorang anak laki – laki 3 tahun dan sudah berulang kali masuk ke rumah sakit. Dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai adanya deformitas pada tungkai atas dan bawah dan sclera berwarna biru. Diagnosa yang mungkin yaitu : a. Osteomalacia b. Ricketsia c. Osteoporosis congenital d. Osteogenesis imperfect e. Osteogenesis abnormality 35. Seorang laki – laki berusia 12 tahun datang dengan keluhan benjolan di lutut yang sudah 6 bulan. Awalnya kecil lalu membesar dengan cepat dalam 6 bulan. Pasien juga mengalami penurunan berat badan. Pasien didiagnosa dengan osteosarkoma. Adapun gambaran radiologis yang khas dari osteosarkoma adalah : a. Onion skin b. Sun burst c. Sun light



UTB DMS2 17 [Year] d. Bubble soap e. B dan C benar 36. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan kesemutan pada keempat ekstremitas, terutama kedua telapak tangan dan kaki. Keluhan dialami sejak 1 tahun pasien mengalami DM sejak 7 tahun yang lalu dan saat ini terkontrol dengan insulin. Status neurologic motorik : 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5, RF ++/++ 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5. Apakah jenis neuropati yang dialami pasien tersebut? a. Neuropati motorik predominan proksimal tipe demielinasi b. Neuropati sensorik predominan distal tipe aksonal c. Neuropati motorik dan sensorik proksimal tipe campuran d. Neuropati sensorik predominan distal tipe demielinasi e. Neuropati motorik predominan proksimal tipe aksonal 37. Seorang wanita usia 37 tahun didiagnosa mengalami dislokasi sendi bahu. Apakah struktur berikut ini yang bisa mengalami cedera? a. Ligamentum coracoacromiale b. Nervus Axillaris c. Ligamentum glenohumerale superior d. Tendon musculus biceps brachii caput longum e. Musculus pectoralis minor 38. Seorang anak laki – laki berusia 25 tahun dibawa ke rumah sakit setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari



pemeriksaan fisik dijumpai ada kelainan sendi panggul dan sendiri lutut serta internal rotasi. Diagnosa yang mungkin yaitu : (lupa soalnya gimana, ada fleksi” gitu kyknya) a. Fraktur kolum femur b. Dislokasi sendi panggul anterior c. Dislokasi sendi panggul posterior d. Dislokasi sendi lutut e. Fraktur tibia 39. Periode laten adalah periode yang terjadi pada saat … a. Periode antara stimulasi sampai mulainya depolarisasi b. Periode antara stimulasi hingga terbentuk jembatan aktin-miosin c. Periode antara stimulasi sampai mulainya repolarisasi d. Periode antara stimulasi hingga terlepasnya jembatan aktinmiosin e. Periode antara stimulasi hingga terfosforilasinya ATP 40. Seorang anak laki-laki 9 tahun mengeluarkan adanya rasa nyeri di tulang paha sejak 2 minggu ini. Suhu tubuhnya 38.50 C Hasil laboratorium darah menunjukan adanya peningkatan laju endapan darah/ESR. Foto radiologi memperlihatkan adanya defek mottled translucent pada femur proximal dengan periosteal new bone formation yang cukup banyak. Hasil biopsy aspirasi jarum halus terlihat banyak sebaran neutrophil dan cocci. Pada kultur dari lesi di tulang didapat Staphylococcus aureus positif. Biopsi tulang menunjukan adanya fragment tulang yang nekrotik di antara infiltrate fibrinopurulen.



UTB DMS2 17 [Year] Terminologi apakah yang paling tepat untung mendeskripsikan jaringan biopsi tulang tersebut adalah … a. Brodie’s abscess b. Cloaca c. Involucrum d. Osteophyte e. Sequestrum



41. Pada gambar disamping yang ditunjukan oleh nomor 13, adalah .. a. N. ulnaris b. N. radialis c. N. medianus d. N. axillaris e. N. musculocutaneus 42. Kasus Guillian Barre Sydrome. Maka terapi yang tepat diberikan adalah ... a. Cotrimoxazol dosis sekian b. Tramadazol dosis sekian c. IVIG dosis sekian d. Kortikosteroid dosis sekian e. BSSD 43. (Lupa soal) a. Valgus stress test b. Thompson test



c. Flick test d. Froment sign e. Wartenberg sign 44. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri di tumit dan ketika berjinjit, nyeri dirasakan juga pada arkus dan maleolus medialis dan memburuk pada malam hari, selain itu pasien juga mengalami gangguan eversi dan dorsifleksi kaki. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tinel’s sign positif. Diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut adalah ... A. Drop foot B. Claw foot C. Tarsal tunnel syndrome D. Dislokasi sendi lutut E. BSSD 45. Seorang perempuan berusia 80 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit, dengan keluhan kesemutan dan lemas keempat ekstremitas terutama kedua telapak tangan dan kaki. Keluhan dialami sejak 1 tahun yang lalu. Pasien mengalami DM sejak 7 tahun yang lalu dan saat ini terkontrol dengan insulin. Status neurologis 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5, RF ++/+ + 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5. Apakah tanda klinis lanjut yang dapat ditemukan pada pasien tersebut? a. APR turun/tidak ada b. Sensasi vibrasi menurun c. Tidak ditemukan kelemahan otot d. Gangguan sensorik proximal e. Nyeri 46. Seorang pasien mengeluhkan tidak dapat meluruskan jari-jarinya maka struktu yang diduga mengalami kerusakan adalah ...



UTB DMS2 17 [Year] a. b. c. d. e.



Tendor extensor digitorum Tendor flexor digitorum longus Tendon flexor digitorum brevis Tendon musculus interrosei Tendon adductor pollicis brevis



47. Latihan fisik yang teratur dengan intensitas tinggi dapat meningkatkan tonus kontraksi otot. Bagaimana hal ini dapat terjadi? a. Percepatan pembentukan potensial aksi b. Percepatan pelepasan neurotransmitter c. Otot lebih efisien menggunakan energi d. Ketersediaan kalsium lebih baik e. Otot mengalami hipertrofi 48. Seorang wanita sering mengeluhkan berat di kaki kanannya oleh karena mengalami varises di daerah betis kanan. Vena apakah yang mengalami kerusakan pada wanita tersebut? a. Vena femoralis b. Vena saphena magna c. Vena saphena parva d. Vena poplitea e. Vena tibialis 49. Seorang pasien setelah mengeluarkan tenaganya lama-lama akan melemah sesuai tercatat pada dynamometer hal ini dapat terjadi karena ... a. ATP sudah habis digunakan b. Penimbunan asam laktat c. Stimulus berulang d. Reaksi all-or-none e. BSSD 50. Mengapa olahraga yang bersifat endurance seperti lari marathon lebih sesuai dilakukan oleh seseorang yang



memiliki dominasi serat otot skelet tipe slow oxidation? A. Tidak memerlukan kontraksi otot cepat B. Otot tungkai bawah didominasi serat low-oxidative C. Dapat menyediakan ATP berkesinambungan D. Memiliki kemampuan oksidatif lebih cepat E. Mmemiliki kandungan glikogen lebih banyak 51. Dalam menentukan stimulus ambang thershold maka akan pasien akan merasakan ... A. Timbul gerakan jari B. Perasaan tidak nyaman C. Nyeri di jari D. Perasaan kesetrum di jari E. Rangsangan di lengan 52. Pada kasus infeksi luka pasca operasi ditemukan kultur bakteri MRSA. Pilihan antibiotic terbaik adalah … A. Vancomycin B. Fosfomycin C. Novobiocin D. Rifampicin E. Daptomycin 53. Seorang pasein laki-laki datang ke poliklinik RSUP HAM dengan keluhan kelemahan pada ekstremitas bawah dan perasaan kesemutan dan kebas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan oftalmoplegia, areflexia dan ataxia. Diagnosis yang paling tepat adalah … a. AMAN b. AMSAN c. Miller Fisher Syndrome d. AIDP



UTB DMS2 17 [Year] e. CIDP 54. Fraktur pada tulang humerus yang paling sering terjadi pada bagian … a. Caput humeri b. Collum chirrurgicum c. Capitulum humeri d. Sulcus nervi radialis e. BSSD 55. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun diantar orangtuanya ke poliklinik RS, dengan kelemahan tungkai terutama bagian proksimal sejak 2 tahun yang lalu. Pasien sulit untuk berdiri dari posisi jongkok. Sebelumnya pasien masih dpat berjalan, semakin lama kelemahan kedua tungkai semakin memberat. Tidak ditemukan keluhan kebas dan gangguan BAK maupun BAB. Tidak terdapat riwayat trauma jatuh terduduk sebelumya. Apakah etiologi pada kasus tersebut? a. X – linked dominant disorders b. X – linked recessive disorders c. Y – linked inheritance d. Autosomal dominant disorder e. Autosomal recessive disorder 56. Seorang pasien datang dengan keluhan kesulitan melakukan adduksi ibu jari dengan nyeri pada ibu jari saja. Mana nervus yang mengalami gangguan adalah … a. Nervus ulnaris b. Nervus radialis c. Nervus medianus d. Nervus musculocutaneus e. Nervus axilaris 57. Nervus ischiadicus menjadi …



akan



bercabang



a. Nervus tibialis communis dan fibularis b. Nervus femoralis dan tibialis c. Nervus tibialis dan fibularis longus d. Nervus tibialis dan fibularis profundus e. Nervus tibialis dan fibularis communis