Utb MBS1 14 1 [PDF]

Citation preview

MBS-1 Midterm Departemen Fisiologi 1. Pada fase post absorptif, proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh adalah : … a. Pembentukan glikogen b. Pembentukan glukosa c. Pembentukan lemak dari glicerol d. Penggunaan glukosa sebagai sumber energy utama e. Glukosa menjadi gliserol di jaringan adipose Periode absorptif Periode ini terjadi pada saat nutrisi (glukosa, asam amino) telah diserap oleh usus halus. Penyerapan ini memicu peningkatan glikolisis dan peningkatan glikogenesis. Glikolisis = pembentukan energi dari glukosa yang menghasilkan asam piruvat Glikogenesis = penyimpanan kelebihan glukosa yang tidak terpakai ke dalam bentuk glikogen



Periode post absorptif Periode ini terjadi setelah periode absorptif selesai, sehingga sudah tidak ada intake glukosa dari sistem pencernaan. Untuk mendapatkan kembali glukosa yang diperlukan tubuh, yang terjadi adalah peningkatan glikogenolisis dan peningkatan glukoneogenesis. Glikogenolisis = sintesis glukosa dari glikogen yang tersimpan Glukoneogenesis = sintesis glukosa dari senyawa bukan karbohidrat seperti asam amino



‘GT



2. Pada fase post absorptif, jaringan otot menggunakan energi yang berasal dari : a. Amino acid b. Glucose c. Glycogen d. Glycerol e. Keto acid 3. Pada fase absorptif, jaringan saraf menggunakan energi yang berasal dari : a. Amino acid b. Glucose c. Glycogen d. Glycerol e. Keto acid 4. Dalam dua hingga tiga jam sesudah makan, proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh adalah: a. Asam amino mengalami deaminasi b. Sumber energi utama adalah asam lemak dan keton c. Glukoneogenesis d. Lipolisis e. Protein dipecah menjadi asam amino 5. Pada seseorang yang sudah dilakukan gastric bypass surgery (pemotongan sebagian lambung) dapat mengalami penurunan berat badan, karena : a. Produksi asam lambung berkurang b. Absorpsi glukosa menurun c. Produksi hormone ghrelin berkurang d. Produksi hormone kolesistokinin bertambah e. Kadar leptin berkurang 6. Seseorang yang selalu merasa lapar, bisa terjadi karena : a. Leptin dihasilkan secara berlebihan b. Stimulasi nervus vagus terhadap nucleus traktus solitaries c. Kurangnya produksi saliva d. Aktivasi area lateral hipotalamus e. Pengaruh psikososial



MBS-1 Midterm 7. Jaringan adiposa memberikan informasi status cadangan energi tubuh melalui sekresi … a. Insulin b. Ghrelin c. Leptin d. Glucagon e. Cholecystokinin 8. Peningkatan keinginan untuk makan dapat disebabkan oleh : … a. Peningkatan kadar leptin b. Peningkatan sekresi cholecystokinin c. Peningkatan kadar ghrelin d. Peningkatan kadar glukosa darah e. Peningkatan kadar insulin Departemen Biokimia Anda sebagai dokter komite olahraga nasional. Suatu hari datang seorang sprinter konsul ke anda tentang makanan dan minuman apa yang baik dikonsumsi menjelang pertandingan. 9. Untuk menjawab masalah tersebut anda berfikir jenis metabolisme apakah yang dominan pada sprinter saat bertanding akibat exercise sel ototnya yang berlebihan yaitu : a. Aerobic glycolisis b. Anaerobic glycolisis c. Aerobic oxidation d. Aerobic oxidation & glycogenolisis e. B oxidation 10. Metabolisme seperti yang dialami oleh sprinter saat bertanding tersebut juga selalu berlangsung pada suatu sel di tubuh baik sel tersebut dalam kondisi aerob maupun anaerob. Sel tersebut adalah sel : a. Otak b. Eritrosit c. Hepar d. Ginjal e. Usus ‘GT



Toni, seorang pria usia 55 tahun, dirawat di RS akibat mengalami tekanan darah yang amat rendah disebabkan tukak lambung. Selama ini ia juga diketahui mengidap penyakit paru obstruksi menahun karena kebiasaannya merokok. Setelah diberi tindakan untuk keadaannya, dilakukan serangkaian pemeriksaan laboratorium, menunjukkan Toni mengalami asidosis laktat. 11. Mekanisme yang mendasari gangguan asidosis laktat yang dialami Toni adalah a. Penurunan oksigen ke jaringan untuk respirasi sel b. Peningkatan oksigen ke jaringan untuk respirasi sel c. Peningkatan pembentukan CO2 dari proses respirasi sel d. Penurunan pembentukan CO2 dari proses respirasi sel e. Peningkatan pembentukan H2CO3 dari proses respirasi sel 12. Energi awal dalam bentuk ATP level substrat pada jalur di atas dihasilkan pada tahap a. Perubahan glukosa menjadi glukosa 6 phosphat b. Perubahan fruktosa 6 phosphat menjadi fruktosa 1,6 biphosphat c. Perubahan gliseraldehide 1,3 phosphat d. Perubahan gliseraldehide 1,3 phosphat menjadi gliseral 3 phosphat e. Perubahan fosfoenol piruvat menjadi piruvat Seorang bayi usia 2 bulan datang di bawa orangtuanya ke dokter karena mengalami kejang. Kejadian ini selalu timbul jika bayi terlambat dibersi susu/makanan yang hypoglycemia-severe. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapat kadar gula darah bayi 45 mg/dl diduga dokter sebagai kondisi “Fasting



MBS-1 Midterm hypoglycemia-severe”. Orang tua bayi mengatakan bahwa dari lahir bayinya telah didiagnosa dokter mengalami defek gen dari enzim yang berperan dalam metabolism glikogen di HEPAR. 13. Enzim tersebut adalah a. Glucosa-6-phosphatase b. Glucosa-1,6-biphosphatase c. Glikogen Sintase d. 1,4 Glukosidase e. Amilo 1,6 Glukosidase 14. Biosintesis glikogen sebenarnya diregulasi oleh enzim kunci yaitu : … a. Glukosa 6 phosphatase b. Glukokinase c. Glikogen sintase d. Glikogen fosforilase e. Amilo 1,6 glukosidase Seorang anak perempuan berusia 15 tahun, datang bersama orangtuanya ke dokter karena penyakit gastro-intestinal. Akibat penyakit ini si anak juga mengeluhkan sudah hampir 1 harian tidak makan. 15. Pada kondisi diatas, sel-sel otak akan mempergunakan sumber energy dari jalur metabolism : a. Glukoneogensis b. Glikogenolisis c. Glikolisis aerob d. Glikolisis anaerob e. Oksidasi 16. Enzim utama pada lintasan ini adalah … a. Glukosa 6 fosfatase b. Glukokinase c. Glikogen Sintase d. Glikogen Fosforilase e. Amilo 1,6 Glukosidase Seorang perempuan 25 tahun terjebak di bawah reruntuhan rumahnya setelah bencana



‘GT



gempa bumi yang terjadi sejak 2 hari sebelumnya. Luka yang dialami perempuan itu cukup berat. 17. Enzim manakah dibawah ini yang merupakan enzim kunci pada suatu lintasa metabolism yang menyebabkan perempuan tersebut masih dapat bertahan hidup? a. Fosfofruktokinase b. Piruvat kinase c. PEP karboksinase d. Heksokinase e. Glukokinase 18. Glukosa sebagai sumber energy pada sel tubuh perempuan tersebut diperoleh dari substrat : a. Makanan jenis karbohidrat b. Alanin c. Propionate d. Ribose e. Glukolonat Seorang pasien mengalami anemia hemolitik yang disebabkan pajanan terhadap sulfa. Diketahui pasien ini sebelum berasal dari daerah yang endemic malaria. Dokter mencurigai faktor yang mendasari lisis pada sel darah merah pasien adalah defek gen yang mengkode enzim glukosa 6 phosphat dehidrogenase. 19. Enzim ini adalah enzim utama untuk lintasan a. Glikolisis b. Pentose phosphate pathway c. Uronic acid pathway d. Glikogenesis e. Glukoneogenesis 20. Senyawa yang dibutuhkan oleh sel darah merah dari jalur metabolism ini untuk menjaga sel darah merah tidak lisis sebelum waktunya adalah a. Piruvat



MBS-1 Midterm b. c. d. e.



Laktat NADPH Ribose Asam uronat



Pria 52 tahun menderita DM tipe 2 datang ke dokter. Pasien menjelaskan selama ini akibat penyakit yang dideritanya ia sering diet karbohidrat jenis fruktosa.



21. Fruktosa sering digunakan sebagai diet bagi penderita DM karena : a. Terdapat dalam bentuk bebas pada buah-buahan sehingga tidak perlu mengalami proses pencernaan terlebih dahulu untuk dapat diabsorbsi b. Mudah diabsorbsi oleh sel-sel usus halus c. Tidak memerlukan insulin untuk berpindah dari sirkulasi darah ke dalam sel d. Menghasilkan energi yang lebih besar dibandingkan glukosa e. Tidak bersifat lipogenic 22. Fruktosa diatas dalam proses oksidasinya lebih cepat menghasilkan energi daripada oksidasi glukosa karena a. Lebih mudah diabsorbsi b. Memintas tahapan fosforilasi fruktosa menjadi fruktosa 6 phosphat c. Memintas tahapan pembentukan fruktosa 1,6 bisphosphat d. Memintas tahapan pemecahan fruktosa menjadi DHAP dan gliseraldehide e. Proses fosforilasi fruktosa tidak memerlukan aktivitas glukokinase yang memiliki Ka yang tinggi 23. Seorang perempuan berusia 50 tahun mengeluh pandangannya kabur beberapa tahun belakangan ini. Pasien menderita ‘GT



DM selama 5 tahun. Dokter mendiagnosa kelainan penglihatan pasien terkait dengan gangguan metabolisme fruktosa pada lensa matanya. Pada lensa mata glukosa dapat dikonversi menjadi fruktosa dimana pada tahap awal akan dikatalisis oleh enzim a. Glukokinase b. Glukosa 6 phosphat c. G6P dehidrogenase d. Aldosa reduktase e. Sorbitol dehidrogenase Seorang pria usia 43 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada perut bagian kanan atas yang menjalar ke punggung dan bahu kanan. Hal ini sudah dialami pasien selama 2 bulan ini tanpa disertai demam. Dari hasil pemeriksaan dokter,pasien ini didiagnosa dengan batu saluran empedu. 24. Fungsi enzim karboksipeptidase manakah yang terganggu akibat kondisi pasien diatas? a. Menetralkan pH yang keluar dari lambung b. Menghidrolisis ikatan peptida pada rantai polipeptida protein c. Mengubah protein asli,proteosa dan pepton menjadi polipeptida d. Mengubah protein asli menjadi proteosa dan pepton e. Menghidrolisis sisa dari rantai polipeptida yang masih ada hingga keseluruhannya menjadi asam amino 25. Proses apakah yang terjadi untuk memenuhi kebutuhan asam amino dari pasien diatas,khususnya untuk asam amino non esensial? a. Degradasi protein tubuh b. Sintesis protein c. Sintesis derivat nonprotein



MBS-1 Midterm d. Transaminasi senyawa-senyawa metabolit e. Deaminasi oksidatif dari protein tubuh 26. Proses HMP shunt yang membentuk senyawa phosphoribosyl phyrophosphate (PRPP) tidak akan terganggu pada pasien diatas, oleh karena itu asam amino apakah yang nantinya bisa dibentuk dari senyawa PRPP ini? a. Alanin b. Serin c. Sestein d. Prolin e. Histidin 27. Selain proses diatas,pemenuhan kebutuhan asam amino juga diperoleh dari degradasi protein tubuh,apakah yang menjadi penanda bahwa suatu protein akan didegradasi? a. Ubiquinon b. Protease c. Ubiquitin d. Lysin e. Alfa-ketoglutarat Seorang remaja usia 23 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit pada perut bagian kanan atas. Keluhan lain yang ia rasakan adalah demam dan sering merasa mual. Hal ini dialami pasien dalam 3 minggu terakhir. Dari hasil pemeriksaan dokter dijumpai adanya ikterus pada telapak tangan dan pada sklera serta adanya pembesaran hepar. Dokter puskesmas tersebut mendiagnosa remaja ini dengan penyakit hepatitis dan selanjutnya ia diberikan pengobatan dan juga disarankan untuk diet rendah protein. 28. Proses apakah yang menjadi awal dari proses katabolisme asam amino yang terganggu pada kondisi pasien diatas? ‘GT



a. Deaminasi oksidatif b. Transaminasi c. Transpor amonia d. Siklus urea e. Siklus kreb 29. Apakah tujuan utama dari proses deaminasi oksidatif pada katabolisme asam amino yang juga terganggu pada pasien diatas? a. Mengeluarkan NH3 dari senyawa glutamat b. Mentranspor ammonia menuju hepar c. Memindahkan gugus amina dari suatu asam amino ke senyawa alfa ketoglutarat d. Menghasilkan senyawa urea untuk selanjutnya diekskresi melalui ginjal e. Membentuk asam amino non-essensial 30. Apakah tujuan dari diet rendah protein pada pasien diatas? a. Agar tidak memperberat fungsi hati dalam proses pembuangan bilirubin b. Agar tidak memperberat fungsi hati dalam proses pencernaan protein c. Agar tidak memperberat fungsi hati dalam proses pembuangan NH3 d. Agar tidak memperberat fungsi hati dalam proses pembuangan ureum e. Agar tidak memperberat fungsi hati dalam proses sintesis Seorang pria berumur 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk-batuk disertai dahak. Hal ini sudah dialami pasien selama 3 bulan ini. Keluhan lain yang dialami pasien adalah sering berkeringat pada malam hari dan penurunan berat badan dalam 2 bulan terakhir. Pasien ini sudah beberapa kali berobat ke dokter,diketahui bahwa BTA nya (+). Dokter mendiagnosa pasien ini dengan TBC paru dan diberikan pengobatan dengan rifampicin,INH dan Pirazinamide. Untuk



MBS-1 Midterm menghindari efek samping dari INH,dokter puskesmas tersebut memberikan juga sediaan vitamin B6. 31. Dalam hal katabolisme asam amino,pada enzim apakah vitamin B6 tersebut berfungsi sebagai koenzim? a. Glutamat dehidrogenase b. Carbamoyl phosphat synthetase c. Arginase d. Ornithin transcarbamoylase e. Aminotransferase



32. NH3 yang toksik dari rangkaian proses enzimatis katabolisme asam amino,akan masuk ke dalam siklus urea,apakah senyawa yang dibentuk dari NH3 pada reaksi awal siklus urea? a. Citrulin b. Carbamoyl phosphat c. Arginin d. Ureum



‘GT



e. ornithin Seorang remaja berusia 21 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit pada perut bagian kanan atas. Keluhan lain yang ia rasakan adalah demam dan sering merasa mual. Hal ini dialami pasien dalam 3 minggu terakhir. Dari hasil pemeriksaan dokter dijumpai adanya ikterus pada telapak tangan dan pada sklera serta adanya pembesaran hepar. Dokter puskesmas tersebut mendiagnosa remaja ini dengan penyakit Hepatitis dan selanjutnya ia diberikan pengobatan dan juga disarankan untuk diet rendah protein. 33. Proses apakah yang menjadi awal dari masa katabolisme asam amino yang terganggu pada kondisi pasien diatas? a. Deaminasi oksidatif b. Transaminasi c. Transpor amonia d. Siklus urea e. Siklus kreb Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 5 tahun ke puskesmas. Ia mengeluhkan kepada dokter bahwa pertumbuhan anaknya sejak kecil sampai sekarang terlihat lambat. Keluhan yang menonjol adalah urin dari anaknya yang berwarna hitam,begitu juga kulitnya. Anaknya juga sering menangis sambil mengeluhkan sakit pada sendi-sendinya. Dokter puskesmas merasa bahwa ada gangguan metabolisme dari anak tersebut,dan akhirnya ia merujuk anak tersebut ke bagian kesehatan anak dirumah sakt tingkat propinsi. Satu bulan kemudian,dokter puskesmas mendapat balasan rujukan yang menyatakan bahwa anak tersebut menderita alkaptourinaria. 34. Apakah yang menjadi penyebab utama penyakit pasien diatas?



MBS-1 Midterm a. Defisiensi enzim homogentisat oksidase yang diperlukan dalam rangkaian katabolisme asam amino untuk membentuk fumarate b. Defisiensi enzim homogentisat oksidase yang diperlukan dalam rangkaian katabolisme asam amino tyrosine untuk membentuk asetil KoA c. Defisiensi enzim phenilalanine hydroxilase yang diperlukan dalam rangkaian katabolisme asam amino phenylalanine untuk membentuk fumarate d. Defisiensi enzim phenilalanine hydroxilase yang diperlukan dalam rangkaian katabolisme asam amino phenilalanine untuk membentuk acetoacetyl Co-A e. Defisiensi enzim phenilalanine hydroxilase yang diperlukan dalam rangkaian katabolisme asam amino phenilalanine untuk membentuk acetyl-CoA



35. Apakah istilah yang sering disebut sebagai akibat dari kelainan genetik pada enzim? a. Autoimmune disease b. Immunodefisiensi c. Metabolic disorders d. Inborn errors of metabolism e. Enzyme deficiency



Metabolic disorders are usually defined as inborn errors of metabolism, encompassing deficiencies in enzymes involved in the metabolism of carbohydrates, amino acids derived from proteins, and fatty acids liberated from lipids. From: Encyclopedia of Genetics, 2001 Inborn errors of metabolism (IEMs) are a large group of rare genetic diseases that generally result from a defect in an enzyme or transport protein which results in a block in a metabolic pathway. Inherited metabolic disorders are genetic conditions that result in metabolism problems. Most people with inherited metabolic disorders have a defective gene that results in an enzyme deficiency. From Medscape Jadi kelainan genetic => def enzim => metabolic disorder/ inborn error of metabolism



Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 1 tahun ke Rumah Sakit. Ia mengeluhkan kepada dokter bahwa dalam beberapa bulan terakhir, ia melihat bahwa kulit anaknya tidak berwarna seperti lazimnya warna kulit di keluarga



‘GT



MBS-1 Midterm mereka. Warna kulit anaknya terlihat putih sedikit kemerahan, begitu juga rambutnya. Sejak anaknya lahir, si ibu mengatakan tidak terlalu memperhatikan warna daripada kuit anaknya, sampai akhirnya salah seorang keluarganya menganjurkan untuk membawanya ke rumah sakit. Setelah melalui beberapa jenis pemeriksaan, dokter menyampaikan bahwa anak ibu ini menderita albinism. 36. Defisiensi enzim apakah yang menjadi penyebab utama penyakit pasien di atas? a. Enzim branched chain alfa keto acid dehydrogenase complex b. Enzim methylmalonyl-CoA mutase c. Enzim tyrosinase d. Enzim tyrosin hydroxilase e. Enzim phenylalanine hidroxilase



37. Asam amino yang mendasari penyakit anakdi atas sebenarnya menjadi sumber dai pembentukan senyawa derivate protein yang dibutuhkan tubuh. Senyawa apakah yang akhirnya dibentuk dari asam amino tersebut yang melibatkan enzim tyrosin hydroxylase dan DOPA decarboxylase? a. Nitric oxide b. Epinephrine dan norepinephrine c. Histamine d. Serotonin e. GABA Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 6 tahun ke puskesmas dengan keluhan anaknya sering sakit-sakitan. Dari penampilan fisik,terlihat tubuh si anak sangat kurus,kulitnya kusam,memiliki rambut yang berwarna kuning seperti rambut jagung dan perut terlihat buncit. Dari anamnesa diketahui bahwa orangtua si anak bekerja sebagai tukang becak dan keluarga mereka hidup serba kekurangan. 38. Apakah yang menjadi penyebab dari kondisi pasien diatas? a. Defisiensi vitamin b. Kekurangan nutrisi protein c. Kekurangan nutrisi karbohidrat d. Kekurangan nutrisi lemak e. Defisiensi mineral 39. Molekul apakah yang memegang peranan pada keseimbangan intravaskuler colloid osmotik pressure yang menyebabkan kondisi perut buncit pada si anak? a. Hemoglobin b. Globulin c. Albumin d. Glikoprotein e. Lipoprotein



‘GT



MBS-1 Midterm 40. Kondisi yang terjadi pada si anak, menyebabkan gangguan distribusi senyawa-senyawa ke seluruh jaringan tubuh. Molekul yang bersifat bagaimanakah yang dalam proses distribusinya memerlukan molekul protein sebagai pembawanya? a. Bersifat hidrofilik b. Bersifat asam c. Bersifat basa d. Bersifat polar e. Bersifat nonpolar 41. Peranan dari molekul apakah yang berhubungan dengan keluhan di anak yang sering sakit-sakitan? a. Hemoglobin b. Globulin c. Albumin d. Glikoprotein e. Lipoprotein Seorang wanita usia 22 tahun menderita DM tipe 1 sejak usia 12 tahun dan diterapi dengan suntikan insulin 42. Dasar kelainan metabolik pada pasien ini adalah? a. Peningkatan proteolisis b. Penurunan glikogenolisis c. Peningkatan sintesis kolestrol d. Peningkatan lipogenesis e. Penurunan oksidasi beta 43. Mekanisme kerja hormon insulin yang disuntikkan pada penderita ini berlawanan dengan hormon? a. Estrogen b. Testosteron c. Glukagon d. Thyroid e. Dopamin Seorang pria umur 53 tahun gemuk,wiraswasta,datang ke dokter dengan ‘GT



keluhan utama banyak makan tetapi berat badan menurun dan lemah. Penderita mempunyai kebiasaan makan tidak teratur dan jarang berolahraga. Pada pemeriksaan lab KGD sewaktu adalah 325mg/dl. Diagnosis dokter DM tipe II. 44. Kemungkinan sebagai penyebab dari keluhan diatas adalah? a. Defisiensi insulin b. resistensi insulin c. defisiensi glukagon d. defisiensi epinefrin e. defisiensi ADH 45. Peranan insulin pada proses metabolisme adalah? a. Mengaktifkan proses glukoneogenesis b. Mengaktifkan proses glikolisis dan glikogenesis c. Mengektifkan proses glikogenolisis d. Mengaktifkan protein kinase e. Mengaktifkan proses lipolisis 46. Pada glikolisis anaerob, digunakan 2 mol fosfat anorganik per mol glukosa yang terpakai. Enzim manakah dari yang berikut ini yang mengkatalisir pengambilan fosfat anorganik? a. Hidroksinase b. Fosfofruktokinase c. Piruvat kinase d. Gliseraldehide 3-fosfat dehidrogenase e. Glikinase



MBS-1 Midterm



Inorganic phosphate is generally denoted Pi and at physiological (neutral) pH primarily consists of a mixture of HPO2-4 and H2PO-4 ions.” - PubChem CID 1061 47. Oksidasi 1 mol glukosa melalui glikolisis anaerob memberi hasil bersih? a. 2 mol laktat dan 2 mol ATP b. 2 mol laktat dan 2 mol metal KoA c. 2 mol laktat 2 mol asetil KoA dan 2 mol ATP d. 2 mol laktat 2 mol NADH dan 2 mol ATP e. 2 mol laktat dan 2 mol piruvat Seorang laki-laki 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri hebat pada sendi pergelangan kaki dan jari-jari kaki kanan dan kirinya . Pada pemeriksaan inspeksi tampak beberapa benjolan disekitar sendi pergelangan dan jari kaki. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium darah,penderita didiagnosis menderita gout arthritis.



‘GT



48. Keterangan manakah yang sesuai dengan kasus diatas? a. Peninggian kadar adenosine didarah b. Peninggian kadar uridin di darah c. Peninggian kadar asam urat di darah d. Peninggian kadar hipoxanthin didarah e. Peninggian kadar NH4+ didarah 49. Enzyme apakah yang dapat diinhibisi secara kompetitif dalam pengobatan secara causal kasus diatas? a. Tymidilat sintase b. HGPRT enzyme c. Adenilat nukleotidase d. Thimidinine fosforilase e. Xanthin oxidase 50. Jalur metabolism nukleotida apakah dibawah ini yang terganggu dalam kasus diatas? a. Uridilat b. Sitidilat c. Timidilat d. Inositat e. Deoksi-sitidin 51. Asam amino apakah dibawah ini yang menjadi bahan baku sintesa nukleotida yang sehubungan dengan kasus di atas? a. Methionin dan valin b. Aspartat dan glycin c. Leucin dan isoleucin d. Phenilalanin dan tryptophan e. Tryptophan dan valin Seorang laki-laki 65 tahun ditemukan tetangganya terbaring lemah,kurus dan tampak tegang,sehingga tetangga tersebut memanggil ambulan dan membawanya ke rumah sakit. Menurut keterangan tetangganya laki-laki ini sudah lebih kurang satu minggu hidup sendiri dirumahnya. Laki-laki ini dirawat dengan diagnosa depresi,disertai dehidrasi dan starvasi. 52. Keterangan apakah dibawah ini yang sesuai dengan kondisi metabolic laki-laki tersebut diatas?



MBS-1 Midterm a. Terjadi glikogenesis b. Terjadi lipogenesis c. KGD normal d. Kadar insulin meninggi e. Asam lemak darah meninggi 53. Jalur metabolisme apakah yang berlangsung dihati dalam integrasi metabolic pada kondisi di atas? a. Ketogenesis b. Glikogenesis c. Glikogenolisis d. Sintesa albumin e. Sintesa kolestrol 54. Peran metabolism apakah yang berlangsung dijaringan adipose dalam integrasi metabolic pada kondisi di atas? a. Pasokan energy utama b. Membentuk TAG c. Meningkatkan ambilan asam lemak darah d. Meningkatkan pembentukan gliserol e. Memperbesar ukuran adiposity 55. Jaringan apakah yang hanya bergantung pada glukosa sebagai bahan bakar? a. Otak b. Otot c. ginjal d. Sel darah merah e. Hati Departemen Ilmu Penyakit Dalam 56. Hormon yang kerjanya tidak langsung ke target organ adalah? a. ACTH b. LH c. FSH d. TSH e. GH 57. Salah satu penyakit yang disebabkan oleh resistensi hormonal adalah? a. DM tipe 2



‘GT



58.



59.



60.



61.



b. Hashimoto disease c. Addison disease d. Grave disease e. DM tipe 1 Penyebab resistensi insulin yang diturunkan adalah? a. Jarang beraktifitas b. Mutasi transporter glukosa c. Peningkatan FFAS d. Obat-obatan e. Usia Yang bukan termasuk kriteria untuk menegakkan diagnosis sindroma metabolik adalah? a. Kadar gula darah b. Obesitas sentral c. Tekanan darah d. Kolesterol LDL e. Kolesterol HDL Penyebab utama dislipidemia pada DM tipe 2 adalah? a. Produksi VLDL yang meningkat b. Gangguan lipoprotein lipase c. Peningkatan FFA d. Penurunan HDL e. Peningkatan IDL Dalam metabolisme trigliserida, apolipoprotein yang memiliki peranan adalah? a. Apo A b. Apo B c. Apo C d. Apo D e. Apo E



MBS-1 Midterm



62. Dislipidemia yang terjadi pada hipotiroid disebabkan oleh karena gangguan pada? a. Peningkatan sintesa FFA a. Peningkatan sintesa VLDL b. Penurunan oksidasi FFA c. Penurunan fungsi reseptor LDL di hati d. Hipertrigliseridemia



63. Yang bukan termasuk faktor resiko penyakit jantung koroner adalah? a. LDL yang meningkat b. Diabetes mellitus c. Merokok d. HDL yang menurun e. Riwayat keluarga menderita PJK 64. Yang bukan fungsi dari brown adipose tissue adalah? a. Produksi panas b. Adaptasi terhadap rasa dingin c. Menyimpan trigliserida d. Banyak terdapat pada janin e. Sedikit terdapat pada dewasa



‘GT



65. Peningkatan adipositokinin 116 akibat obesitas akan menyebabkan terjadinya? a. Inflamasi b. Asma c. DM tipe 2 d. Dislipidemia e. hipertensi 66. Etiologi utama dari obesitas adalah? a. Kelainan genetik b. Aktivitas yang sedikit c. Intake makanan yang berlebih d. Obat-obatan e. faktor lingkungan 67. Pemerikasaan adiposit yang tepat dengan pemeriksaan? a. Dual X-ray Absorprimetri (DEXA) b. BIA c. Lingkar pinggang d. Lipid profile e. Kadar gula darah Departemen Gizi Seorang wanita berusia 25 tahun datang berkonsultasi untuk menurunkan berat badannya. Berdasarkan pemeriksaan fisik diketahui bahwa berat badannya 55 kg dan tinggi badan 148 cm. 68. Apakah langkah yang harus dilakukan pertama kali? a. Menghitung berat badan ideal b. Menentukan indeks massa tubuh(IMT) c. Menanyakan pekerjaan d. Menanyakan riwayat makan e. Menghitung kebutuhan energi 69. Dalam menghitung kebutuhan energy,apakah komponen utama yang harus diperhatikan? a. Umur b. Jenis kelamin c. Berat badan d. Tinggi badan



MBS-1 Midterm



70.



71.



72.



73.



74.



75.



‘GT



e. Aktivitas fisik Jika wanita tersebut disarankan untuk mengurangi asupan makanan,apakah komponen kebutuhan energy yang harus diperhatikan? a. Pengeluaran energi b. Metabolisme basal c. Aktivitas fisik d. Energi termodinamik e. Kebutuhan fisiologis khusus Apakah factor utama yang menentukan perhitungan metabolism basal seseorang? a. Komposisi tubuh b. Usia c. Jenis kelamin d. Suhu tubuh e. Status gizi Apakah yang digambarkan dari pengukuran berat badan dan tinggi badan? a. Indeks massa tubuh b. Obesitas sentral c. Lingkar pinggang d. Komposisi tubuh Manakah dari pengukuran berikut ini yang meningkatkan resiko sindroma metabolic? a. IMT 19-22 b. IMT 22-25 c. Penumpukan lemak pada bagian bawah tubuh d. Obesitas sentral Jika terjadi penurunan berat badan,apakah yang terjadi pada sel lemak? a. Penurunan ukuran sel lemak b. Penurunan jumlah sel lemak c. Penurunan baik ukuran maupun jumlah sel lemak d. Penurunan jumlah sel lemak tetapi ukuran sel tetap e. Penurunan jumlah sel lemak tetapi ukuran sel meningkat Apakah penyebab kegemukan? a. Kelebihan asupan makanan



b. c. d. e.



Kurang gerak Genetik Lingkungan Gabungan berbagai faktor



Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan sering merasa haus,cepat lelah,dan berat badan menurun. Keluhan ini dirasakan sejak 3 bulan terakhir dan semakin berat sejak satu minggu ini. Berdasarkan pemeriksaan dokter,pasien tersebut didiagnosa dengan penyakit diabetes mellitus tipe 2. Berdasarkan asupan makanan sehari-hari ia selalu mengkonsumsi kentang sebagai pengganti nasi. 76. Jenis makanan sumber sebaiknya berdasarkan? a. Indeks glikemik b. Beban glikemik c. Porsi makanan d. Pemanis buatan e. Fitosterol 77. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering pusing dan nyeri tengkuk. Berdasarkan pemeriksaan dokter,disimpulkan bahwa pasien tersebut mengalami peningkatan kadar lemak tubuh. Asupan bahan makanan sumber lemak yang harus dikurangi? a. Asam lemak tidak jenuh tunggal b. Asam lemak tidak jenuh rantai jamak c. Asam lemak jenuh d. Lemak nabati e. Fitosterol 78. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering pusing dan nyeri tengkuk. Berdasarkan pemeriksaan dokter,disimpulkan bahwa pasien tersebut mengalami peningkatan kadar lemak tubuh.selain itu dia juga mengalami obesitas dan ia disarankan untuk menurunkan berat



MBS-1 Midterm badan. Salah satu cara agar penyerapan kadar gula terhambat di eritrosit adalah dengan memberikan? a. Indeks glikemik tubuh b. Beban glikemik rendah c. Asam lemak tidak jenuh tunggal d. Serat larut e. Serat tidak larut 79. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke tempat dokter umum dengan keluhan nyeri dada. Keluhan ini dirasakan sejak dua hari yang lalu. Berdasarkan pemeriksaan dokter ditegakkan bahwa ia mengalami gangguan pada jantungnya akibat kadar kolestrol yang tinggi. Asupan yang disarankan adalah? a. Serat larut b. Serat tidak larut c. Asam lemak trans d. Asam lemak jenuh e. Indeks glikemik tinggi Departemen Patologi Anatomi 80. Seorang wanita berumur 55 tahun,datang berobat ke praktek dokter dengan keluhan adanya lesi-lesi nodular dibagian nasal kedua kelopak matanya yang berwarna kekuningan dan tidak nyeri. Pasien tersebut mempunyai riwayat hipertensi dan hiperkolestrolemia. Pada pemeriksaan fisik terdapat obesitas (IMT=34 kg/m2). Akumulasi sel apa yang paling mungkin terlihat pada biopsi lesi di kelopak mata pasien ini? a. Sel fibroblast b. Sel limfosit c. Sel makrofag d. Sel mast e. Sel neutrofil 81. Seorang anak umur 10 tahun datang berobat dengan xantoma di permukaan ekstensor lengan bawah. Hasil pemeriksaan laboratorium cholesterol serum total 820



‘GT



mg/dl. Ibu dan kakek pasien tersebut juga memliki kadar cholesterol serum yang tinggi. Mutasi gen apa yang mengalami kelainan pada pasien ini? a. Apo E4 b. Hidroksilase cholesterol c. Protein pengangkut kilomikron d. Reseptor HDL e. Reseptor LDL 82. Seorang anak laki-laki berumur 4 tahun yang mengalami kelaparan datang berobat ke rumah sakit dalam keadaan apatis, edema generalisata. Pada pemeriksaan fisik dijumpai gangguan pertumbuhan generalisata, namun masih dijumpai lemak sub-cutis, terdapat hepatomegali dan fatty liver. Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini? a. Beri-beri b. Kwashiorkor c. Marasmus d. Pellagra e. Scrobut 83. Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dirawat di sebuah rumah sakit dengan keluhan keterlambatan perkembangan motorik, kelemahan otot yang progresif serta kebutaan. Pasien tersebut meninggal 1 tahun kemudian. Pada autopsy jaringan otak memperlihatkan neuron-neuron yang membengkak dan mengandung banyak lisosom yang berisi lemak. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Amiloidosis AL b. Sindrom huler c. Fenilketonuria d. Penyakit Tay-Sachs e. Sklerosis tuberose



Praktikum



MBS-1 Midterm 84. Pada penderita penyakit infeksi akut, bagaimanakah prediksi kadar total protein plasma? a. Peningkatan, oleh karena peningkatan kadar albumin b. Peningkatan, oleh karena peningkatan kadar globulin c. Penurunan, oleh karena peningkatan kadar albumin d. Penurunan, oleh karena peningkatan kadar globulin e. Penurunan, oleh karena peningkatan kadar fibrinogen 85. Pada pemeriksaan total protein darah, apakah tujuan plasma darah direaksikan dengan reagensia biuret? a. Membentuk molekul baru yang berwarna b. Membentuk komplek protein dan ion cuprum yang berwarna c. Memecah ikatan peptide protein, sehingga membentuk warna d. Mengkoagulasi protein sehingga dapat diabsorbsi oleh sinar dengan lambda tertentu e. Membentuk suasana alkalis 86. Komponen darah apakah di bawah ini yang membedakan sediaan plasma dan serum darah? a. Fibrinogen b. Albumin c. Globulin d. Lipoprotein e. Sel-sel darah 87. Pada glomerulonephritis, apakah yang menyebabkan kadar total protein darah dapat menurun? a. Penurunan sintesa albumin b. Penurunan absorbsi asam amino c. Terjadi ekskresi albumin d. Peningkatan degradasi albumin e. Penurunan konsumsi protein ‘GT



88. Komponen darah apakah di bawah ini yang befungsi mempertahankan tekanan osmotic plasma? a. Fibrinogen b. Albumin c. Globulin d. Lipoprotein