Vsen20.mh 07082020 - Fixed PDF [PDF]

Citation preview

VSEN20.MH Dibuat 1 set untuk BPS Kab/Kota



REPUBLIK INDONESIA



SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2020 MODUL KETAHANAN SOSIAL



RAHASIA



I. KETERANGAN TEMPAT 101



Provinsi



102



Kabupaten/Kota *)



103



Kecamatan



104



Desa/Kelurahan *)



105



Klasifikasi Desa/Kelurahan



106



Nomor Blok Sensus



107



Nomor Kode Sampel (NKS)



108



Nomor Urut Bangunan Fisik di Sketsa Peta WB



109



Nomor Urut Sampel Rumah Tangga (NURT)



110



Nama Kepala Rumah Tangga



…………………………………………………………………………………..………………………………..



111



Alamat lengkap (Nama Jalan/ Gang, RT/RW/Dusun)



…………………………………………………………………………………..………………………………..



112



Nomor Telepon Responden



Perkotaan – 1



Perdesaan – 2



Maret September



II. KETERANGAN PENCACAHAN



Uraian 201. Pencacah



202. Pengawas



Nama dan Kode/NIP



Jabatan



Waktu



………………………...



Staf BPS Provinsi Staf BPS Kab/Kota KSK Mitra



–1 –2 –3 –4



Tgl Bln



………………………...



Staf BPS Provinsi Staf BPS Kab/Kota KSK Mitra



–1 –2 –3 –4



Tgl Bln



203. Hasil pencacahan rumah tangga



Terisi lengkap Terisi tidak lengkap Tidak ada ART/responden yang dapat memberi jawaban sampai akhir masa pencacahan Responden menolak Rumah tangga pindah/bangunan sensus sudah tidak ada



Tanda Tangan



–1 –2 –3 –4 –5



III. RINGKASAN 301



Banyaknya anggota rumah tangga



302



Banyaknya anggota rumah tangga berumur 5 tahun ke atas



303



Banyaknya anggota rumah tangga berumur 10 tahun ke atas



(Disalin dari nomor urut anggota rumah tangga terakhir pada Blok IV kolom 401 yang ada isiannya di kolom 402)



(Disalin dari jumlah kotak yang isian pada Blok IV kolom 407 ≥ 05) (Disalin dari jumlah kotak yang isian pada Blok IV kolom 407 ≥ 10)



*) Coret yang tidak sesuai



1



BLOK XII . CATATAN



Waktu mulai wawancara:



:



IV. KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA No. Urut ART



Nama Anggota Rumah Tangga (ART) Sebutkan siapa saja yang biasa tinggal di rumah tangga ini dan kepengurusan makannya dikelola dari satu dapur. Mulai dari kepala rumah tangga, pasangannya, anak yang belum menikah, anak yang sudah menikah, menantu, cucu, orangtua/mertua, pembantu/ sopir, famili lain, dan lainnya.



401



402



Apakah hubungan (NAMA) dengan Kepala Rumah tangga?



Apakah status perkawinan (NAMA)?



[kode]



[kode]



Apakah (NAMA) laki-laki atau perempuan?



Berapakah umur (NAMA)?



Tanggal/ Bulan/Tahun (DD/MM/ YYYY)



Umur harus diisi. Jika ≥ 97 tahun, tulis ‘97’ (dalam tahun)



[kode]



404



406



405



1



[kode]



Jika (408 = 4 atau 5), Apakah alasan utama tidak menggunakan kendaraan bermotor umum dengan rute tertentu?



407



408



409



____ ____ _____



2



____ ____ _____



3



____ ____ _____



4



____ ____ _____



5



____ ____ _____



6



____ ____ _____



7



____ ____ _____



8



____ ____ _____



9



____ ____ _____



10



____ ____ _____



Kode kolom (403)



Kode kolom (404)



Hubungan dengan Kepala Rumah Tangga: Kepala rumah tangga –1 Cucu Istri/suami –2 Orang tua/mertua Anak kandung/ tiri –3 Pembantu/ sopir Anak angkat –4 Lainnya (famili lain, orang yang tidak Menantu –5 ada hubungan famili dengan KRT)



Status Perkawinan: Belum kawin Kawin Cerai hidup Cerai mati



Kode kolom (405) Jenis Kelamin: Laki-laki Perempuan



Apakah sarana angkutan utama yang biasa (NAMA) gunakan?



[kode]



403



1



Kapankah (NAMA) dilahirkan?



–1 –2



–6 –7 –8



–1 –2 –3 –4



–9



Kode kolom (408)



Kode kolom (409)



Sarana angkutan yang biasa digunakan: Tidak menggunakan kendaraan –1 Kendaraan tidak bermotor –2 Kendaraan bermotor umum dengan rute tertentu –3 Kendaraan bermotor umum tidak berute –4 Kendaraan bermotor pribadi –5



Alasan tidak menggunakan kendaraan bermotor umum dengan rute tertentu: Keamanan –1 Kenyamanan –2 Waktu –3 Ongkos/biaya –4 Kesehatan –5 Tidak tersedia –6 Lainnya –7



2



V. PENDIDIKAN DAN KETENAGAKERJAAN UNTUK ART BERUMUR 10 TAHUN KEATAS



UNTUK ART BERUMUR 5 TAHUN KEATAS



No. Urut ART



Apakah (NAMA) bersekolah?



Apakah ijazah/ STTB tertinggi yang telah ditamatkan (NAMA)?



Tidak/ belum Tidak pernah sekolah – 1 → 503 tamat SD – 1 SD –2 Masih bersekolah –2 SMP –3 Tidak SMA –4 bersekolah lagi – 3 Perguruan tinggi/ Universitas – 5



401



501



502



Selama seminggu terakhir, apakah (NAMA) bekerja atau mempunyai pekerjaan/ usaha tetapi sementara tidak bekerja? Ya



Selama seminggu terakhir, apakah lapangan usaha atau bidang pekerjaan utama dari tempat pekerjaan (NAMA)? Tuliskan selengkap-lengkapnya



(Kode lapangan usaha atau bidang pekerjaan utama diisi oleh pengawas)



Selama Apakah seminggu menerima terakhir, Kartu apakah Prakerja? status/ –1 kedudukan Ya Tidak – 5 (NAMA) dalam pekerjaan utama? [kode]



–1



No. Urut ART pada Maret 2020



Di isi oleh Pengawas



Tidak – 5 506



503



504



1



…………………..………….….……



2



…………………..………….….……



3



…………………..………….….……



4



…………………..………….….……



5



…………………..………….….……



6



…………………..………….….……



7



…………………..………….….……



8



…………………..………….….……



9



…………………..………….….……



10



…………………..………….….……



505



506



507



Kode kolom (504) Lapangan Usaha: Pertanian, tanaman padi dan palawija Hortikultura Perkebunan Perikanan Peternakan Kehutanan dan pertanian lainnya Pertambangan dan penggalian Industri pengolahan Pengadaan listrik, gas, uap/air panas dan udara dingin Pengelolaan air, pengelolaan air limbah, pengelolaan dan daur ulang sampah, dan aktivitas remediasi Konstruksi Perdagangan besar dan eceran, reparasi dan perawatan mobil dan sepeda motor Pengangkutan dan pergudangan Penyediaan akomodasi dan penyediaan makan minum



01 02 03 04 05 06 07 08 09



Informasi dan komunikasi Aktivitas keuangan dan asuransi Real estate Aktivitas profesional, ilmiah dan teknis Aktivitas penyewaan dan sewa guna tanpa hak opsi ketenagakerjaan, agen perjalanan, dan penunjang usaha lainnya Administrasi pemerintahan, pertahanan dan jaminan sosial wajib Pendidikan Aktivitas kesehatan manusia dan sosial Kesenian, hiburan, dan rekreasi Aktivitas jasa lainnya Aktivitas rumah tangga sebagai pemberi kerja Aktivitas badan internasional dan badan ekstra internasional lainnya



10 11 12 13 14



15 16 17 18 19



20 21 22 23 24 25 26



Kode kolom (505) Status kedudukan dalam pekerjaan utama:



Berusaha sendiri Berusaha dibantu buruh tidak tetap/buruh tidak dibayar Berusaha dibantu buruh tetap/ buruh dibayar



–1 –2 –3



Buruh/karyawan/pegawai Pekerja keluarga atau tidak dibayar



3



–4 –5



VI. KETERANGAN UMUM



701



Nama dan No. Urut pemberi informasi: …………………………………………….……………………………….



d. Memanggilnya bodoh, pemalas, tidak berguna, mengatakan tidak sayang lagi, atau sebutan lain yang sejenis



Keterangan umum yang ditanyakan mengenai tempat tinggal, listrik, dan akses ke kendaraan umum. 601



e. Membentak atau menakutinya f. Mengurung atau meninggalkan anak sendirian dalam kamar/ruang tertentu



a. Apakah status kepemilikan bangunan tempat tinggal yang ditempati? (Pilihan jawaban boleh dibacakan) Milik sendiri Kontrak/sewa Bebas sewa Dinas Lainnya .….………………... (tuliskan)



c. Memberikan tugas/pekerjaan kepada anak yang melakukan kesalahan



g. Mendorong/mengguncang badannya



–1 –2 –3 –4 –5



h. Mencubit atau menjewer i. Menampar, memukul, menjambak atau menendang 702



b. Berapa luas lantai bangunan tempat tinggal?



Menurut Saudara/i, apakah anak umur 1-17 tahun yang melakukan kesalahan harus diberi hukuman fisik? (Contoh hukuman fisik: mendorong/mengguncang badannya, mencubit, menjewer, menampar, memukul, menjambak, menendang, dan sebagainya)



Luas = …….………….. m2 (Bulatkan dalam meter persegi, bila lebih dari 1000 m2, maka isikan kode 997)



Ya 602



Apakah tempat tinggal ini menggunakan listrik? Ya, PLN dengan daya 1300 watt atau lebih Ya, PLN dengan daya 450 watt atau 900 watt Ya, PLN tanpa meteran Ya, listrik non PLN Tidak menggunakan listrik



603



703



tertentu yang terdekat? > 0,5 km



–2



VII. SOSIAL MASYARAKAT



704



A. PENGASUHAN ANAK Lihat Blok IV Kolom (407): Cek umur Anggota Rumah Tangga (ART), berikan tanda centang (√) jika: Ada ART umur 1-17 tahun Tidak ada ART umur 1-17 tahun 701



→ 701 → 702



Selama setahun terakhir, apakah ada ART dewasa (umur diatas 17 tahun) di



rumah



tangga



Saudara/i



Tidak – 5



705



Ya –1 Tidak – 5



Selama setahun terakhir, apakah Saudara/i/ART lainnya memiliki atau menerima jaminan sosial? a. b. c. d. e.



menunggu kendaraan/angkutan umum dengan rute –1



–1



B. PERLINDUNGAN SOSIAL



–1 –2 –3 –4 –5



Berapa jarak dari rumah Saudara/i menuju tempat



≤ 0,5 km



5



Jaminan pensiun/veteran Jaminan hari tua Asuransi kecelakaan kerja Jaminan asuransi kematian Pesangon pemutusan hubungan kerja



Apakah rumah tangga Saudara/i menerima Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) ? Ya, dapat menunjukkan kartu



–1



Ya, tidak dapat menunjukkan kartu



–2



Tidak



–3



a.



Ya – 1 Tidak – 5



Apakah Saudara/i/anggota rumah tangga lainnya menjadi penerima Program Keluarga Harapan (PKH), pada bulan:



Ya –1 Tidak – 5



yang i. ii.



melakukan hal berikut terhadap anak: a. Menjelaskan pada anak bahwa perilakunya salah



b.



Maret 2020 Agustus 2020



Dimana



Saudara/i/ART



lainnya



mencairkan bantuan PKH ?



b. Menghukum anak dengan mengurangi atau melarang melakukan sesuatu yang disukai anak (misal: mengurangi uang saku/waktu bermain/menonton TV)



Kantor Pos



–1



ATM



–2



Kantor bank



–3



Agen bank



–4



Lainnya …………………... (tuliskan) – 5 4



mengambil/



705



c.



Selama bulan Maret – Agustus 2020, untuk apa saja bantuan PKH dipergunakan?



706



(Lingkari kode pilihan jawaban. Pilihan jawaban boleh lebih dari satu) Belanja pangan ……………………………….….…



A



Selama setahun terakhir, apakah Saudara/i/ART lainnya pernah menerima bantuan/bantuan sosial dari: Ya -1 Tidak -5 →baris



Belanja perumahan dan fasilitas rumah



Ya -1



berikutnya sampai dengan f



tangga (sewa rumah/kontrak, listrik, air, telpon, bahan bakar, dan lain-lain) ……….



B



Biaya pengobatan …………………………………



C



Biaya perawatan ibu hamil ………...………...



D



Biaya sekolah ………………………………...……..



E



Biaya lainnya ……………………… (tuliskan)



F



707



Apakah bantuan yang diberikan tersebut ada yang terkait penanganan COVID?



(1)



Tidak -5 (2)



a. Pemerintah pusat?



a.



b. Pemerintah daerah?



b.



c. Perusahaan? d. Lembaga Non-profit yang melayani rumah tangga?



c. d.



e. Rumah tangga lain?



e.



f. Dari luar negeri?



f.



Apakah Saudara/i/ART lainnya menerima bantuan dari pemerintah pusat, seperti sebagai berikut: Bulan (Tahun 2020)



a. Bantuan Pangan Non Tunai (BPNT/Program Sembako)?



b. Bantuan Sosial Tunai (BST), terkait penanganan COVID?



Ya ……..… – 1 Tidak …... – 5 (1)



c. Bantuan Langsung Tunai(BLT) Dana Desa, terkait penanganan COVID?



Ya ……..… – 1 Tidak …... – 5



Ya ……..… – 1 Tidak …... – 5



(2)



(3)



5



5



Agustus



(4)



5



Juli



Juni Mei April Maret



801



Dalam setahun terakhir, seberapa khawatir Saudara/i/anggota rumah tangga lainnya dengan keamanan diri saat melakukan hal-hal berikut di lingkungan sekitar tempat tinggal: (1)



(2)



a. Berjalan sendirian di siang hari



Tidak khawatir Cenderung tidak khawatir Cenderung khawatir Khawatir Tidak relevan



–1 –2 –3 –4 –5



b. Berjalan sendirian di malam hari



Tidak khawatir Cenderung tidak khawatir Cenderung khawatir Khawatir Tidak relevan



–1 –2 –3 –4 –5



Tidak khawatir Cenderung tidak khawatir Cenderung khawatir Khawatir Tidak relevan



–1 –2 –3 –4 –5



c. Berkendara (sepeda, sepeda motor, mobil sendirian di malam hari)



5



IX. TOTAL PENGELUARAN SELAMA SEBULAN TERAKHIR Nama dan Nomor Urut Pemberi Informasi: 901



902



903



.......................................................................



Berapakah total (rupiah) pengeluaran untuk makanan/bahan makanan, minuman/bahan minuman, dan rokok yang dikonsumsi/dimakan/ diminum/dimasak/digunakan/dihabiskan sendiri oleh rumah tangga Bapak/Ibu/Saudara/i selama sebulan terakhir? (Tidak termasuk yang diberikan kepada orang lain/tetangga) Berapakah total (rupiah) pengeluaran untuk barang-barang bukan makanan rumah tangga Bapak/Ibu/Saudara/i selama sebulan terakhir? (Tidak termasuk yang diberikan kepada orang lain/tetangga) Jika dibandingkan dengan kondisi bulan Maret 2020, apakah pengeluaran untuk makanan/bahan makanan, minuman/bahan minuman, dan rokok yang dikonsumsi/dimakan/diminum/dimasak/digunakan/dihabiskan sendiri oleh rumah tangga Bapak/Ibu/Saudara/i, mengalami kenaikan atau penurunan? Jika terdapat perubahan, berapa persen kenaikan atau penurunannya? (Bacakan pilihan jawaban, lingkari sesuai jawaban responden, dan tuliskan jawaban pada kotak yang tersedia)



904



Jika dibandingkan dengan kondisi bulan Maret 2020, apakah pengeluaran untuk barang-barang bukan makanan rumah tangga Bapak/Ibu/Saudara/i, mengalami kenaikan atau penurunan? Jika terdapat perubahan, berapa persen kenaikan atau penurunannya? (Bacakan pilihan jawaban, lingkari sesuai jawaban responden, dan tuliskan jawaban pada kotak yang tersedia)



905



Jika dibandingkan dengan kondisi bulan Maret 2020, apakah total seluruh pengeluaran rumah tangga Bapak/Ibu/Saudara/i, mengalami kenaikan atau penurunan? Jika terdapat perubahan, berapa persen kenaikan atau penurunannya? (Bacakan pilihan jawaban, lingkari sesuai jawaban responden, dan tuliskan jawaban pada kotak yang tersedia)



Rp



Rp







..,-



...,-



Tetap/sama ............................................. 1 Naik, di atas 10% .................................. 2 Naik, 5% - 10% ...................................... 3 Naik, kurang dari 5 % ......................... 4 Turun, di atas 10%............................... 5 Turun, 5% - 10%................................... 6 Turun, kurang dari 5 % ..................... 7 Tetap/sama ............................................. 1 Naik, di atas 10% .................................. 2 Naik, 5% - 10% ...................................... 3 Naik, kurang dari 5 % ......................... 4 Turun, di atas 10%............................... 5 Turun, 5% - 10%................................... 6 Turun, kurang dari 5 % ..................... 7 Tetap/sama ............................................. 1 Naik, di atas 10% .................................. 2 Naik, 5% - 10% ...................................... 3 Naik, kurang dari 5 % ......................... 4 Turun, di atas 10%............................... 5 Turun, 5% - 10%................................... 6 Turun, kurang dari 5 % ..................... 7



X. PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN ROKOK SELAMA SEMINGGU TERAKHIR Nama dan Nomor Urut Pemberi Informasi:



.......................................................................







Selama seminggu terakhir, berapakah total (rupiah) untuk pengeluaran bahan makanan, bahan minuman, dan rokok yang benar-benar dikonsumsi/dimakan/diminum/dimasak/digunakan/dihabiskan sendiri oleh rumah tangga Bapak/Ibu/ Saudara/i? (Tidak termasuk yang diberikan kepada orang lain/tetangga) Penjelasan: 1. Pengeluaran yang dicatat adalah nilai rupiah untuk makanan/bahan makanan, minuman/bahan minuman, dan rokok yang benar-benar dikonsumsi/dimakan/diminum/dimasak/digunakan/dihabiskan oleh rumah tangga. Contoh: Dalam seminggu terakhir rumah tangga membeli 20 kg beras, tetapi yang dihabiskan untuk konsumsi seminggu terakhir hanya 5 kg, maka yang dicatatkan adalah harga untuk beras sebanyak 5 kg. 2. Seminggu terakhir adalah jangka waktu 7 hari berturut-turut yang berakhir sebelum pengisian dokumen. Pencatatan dimulai dari 7 hari sebelum pengisian dokumen sampai dengan 1 hari sebelum pengisian dokumen. Contoh: Pencatatan dokumen dilakukan pada Senin, 21 September 2020, maka yang dicatatkan adalah pengeluaran untuk konsumsi pada Senin pekan lalu (14 September 2020) sampai dengan Minggu (hari kemarin, 20 September 2020). 3. Sumber makanan dapat berasal dari pembelian, pemberian, maupun produksi sendiri. Contoh: a. Rumah tangga membeli 2 bungkus mi instan di warung. Harga per bungkusnya adalah Rp3.000,-. Dua bungkus mi instan tersebut telah dimasak dan dikonsumsi pada seminggu terakhir. Maka yang dicatatkan adalah harga 2 bungkus mi instan, yakni 2 x Rp3.000,- = Rp6.000,b. Rumah tangga mengonsumsi 5 potong tahu goreng pemberian tetangga. Jika rumah tangga membeli sendiri, perkiraan harga satu potong tahu goreng adalah Rp1.000,-. Maka yang dicatatkan adalah perkiraan harga 5 potong tahu goreng, yakni 5 x Rp1.000,- = Rp5.000,c. Rumah tangga mengonsumsi 4 butir telur hasil dari ayam peliharaan di rumah. Berat 4 butir telur tersebut sekitar seperempat kg. Jika rumah tangga membeli sendiri, perkiraan harga 1 kg telur adalah Rp24.000,-. Maka yang dicatatkan adalah perkiraan harga seperempat kg telur, yakni Rp24.000,- : 4= Rp6.000,-.



6



No.



Rincian



Total Pengeluaran Selama Seminggu Terakhir



(1)



(2)



(3)



Selama seminggu terakhir, berapakah total (rupiah) untuk pengeluaran komoditas di bawah ini yang benar-benar dikonsumsi/dimakan/diminum/dimasak/digunakan/dihabiskan sendiri oleh rumah tangga Bapak/Ibu/Saudara/i? (Tidak termasuk yang diberikan kepada orang lain/tetangga) 1001



Beras



1002



Ikan segar/udang segar



1003



Daging ayam ras/daging ayam kampung



1004



Telur ayam ras/telur ayam kampung



1005



Tahu/tempe



1006



Minyak kelapa/minyak goreng



1007



Gula



1008



Mi Instan



1009



Makanan gorengan



1010



Rokok



.,Rp.,Rp.,Rp.,Rp.,Rp.,Rp.,Rp.,Rp.,Rp.,Rp



XI. RATA-RATA PENGELUARAN UNTUK BARANG-BARANG BUKAN MAKANAN SELAMA BULAN APRIL SAMPAI DENGAN BULAN SEPTEMBER Nama dan Nomor Urut Pemberi Informasi:



.......................................................................







Selama bulan April sampai dengan bulan September, berapakah rata-rata pengeluaran untuk barang-barang bukan makanan rumah tangga Bapak/Ibu/Saudara/i? (Tidak termasuk yang diberikan kepada orang lain/tetangga) Penjelasan: 1. Pengeluaran barang yang dicatat adalah seluruhnya, baik yang dibeli secara tunai maupun kredit/hutang. Contoh: a. Tunai: rumah tangga membeli sabun cuci piring di warung tanpa berhutang. b. Kredit/hutang: rumah tangga yang pembayaran listriknya menunggak, tetap diperkirakan pengeluaran sebulannya. 2. Pencatatan pengeluaran untuk sabun mandi, pasta gigi, sikat gigi, sampo, dan sabun cuci, dilihat dari kemasan yang telah dibuka. Contoh: Rumah tangga membeli 2 botol sampo ukuran jumbo 750ml, saat pengisian dokumen hanya 1 kemasan saja yang telah dibuka, maka yang dicatatkan adalah harga dari kemasan 1 botol sampo saja. 3. Pencatatan pengeluaran untuk LPG/gas elpiji dilihat dari gas yang benar-benar digunakan. Contoh: Rumah tangga membeli gas 12 kg seharga Rp160.000,-, untuk pemakaian 2 bulan. Maka yang dicatat adalah harga LPG : 2, yakni Rp160.000,- : 2 = Rp80.000,4. Barang yang berasal dari pemberian juga dicatatkan. Contoh: Rumah tangga mengakses internet dengan voucher internet yang dihadiahkan oleh kerabat sebesar Rp150.000,-. Maka Rp150.000,- tersebut dicatatkan di pengeluaran biaya internet.



No.



Rincian



Rata-Rata Pengeluaran Selama April s.d. September



(1)



(2)



(3)



Selama bulan April sampai dengan bulan September, berapakah rata-rata pengeluaran untuk barang-barang bukan makanan rumah tangga Bapak/Ibu/Saudara/i? (Tidak termasuk yang diberikan kepada orang lain/tetangga) 1101



Listrik



1102



LPG/gas elpiji



1103



Pulsa HP, biaya internet, dan warnet



1104



Sabun mandi, pasta gigi, sikat gigi, dan sampo



1105



Sabun cuci (batangan, bubuk, krim, dan cair)



1106



Biaya transportasi darat/udara/laut (becak, ojek, taksi, mikrolet, minibus, bus, kereta api, sewa mobil, pesawat, kapal feri, kapal laut, dll.)



..,Rp..,Rp..,Rp..,Rp..,Rp..,Rp



157



XII. CATATAN



Waktu selesai wawancara:



815



: