Woc CKD [PDF]

Citation preview

KONSEP MAPING CHRONIK KIDNEY DESEASE infeksi



vaskuler



reaksi antigen antibodi



zat toksik



arteriosklerosis



tertimbun ginjal



Intoleransi aktivitas b/d penurunan Suplay o2 NOC: Activity tolerance NIC: Activity terapy Activity: 1. Bantu klien untk mengidentifikasi aktivitas 2. Bantu klien untk mengembangkan immobilitas 3. Monitor respon fisik, emosi, social dan spiritual



Obstruksi saluran kemih Retensi urin



suplai darah ginjal turun



batu besar dan kasar



iritasi / cidera jaringan



menekan saraf perifer



hematuria anemia



nyeri pinggang GFR turun CKD sekresi urea nitrogen



BUN naik



retensi Na



sindrom uremia



urokrom tertimbun di kulit



total CES naik



hiperpospatemia pruritis gang. integritas kulit



gang. keseimbangan perubahan warna kulit asam - basa



suplai nutrisi dalam darah turun



resiko gangguan nutrisi



produksi Hb turun oksihemoglobin turun



tek. kapiler naik vol. interstisial naik



metabolisme sel turun



perfusi jaringan



suplai O2 turun



prod. asam naik edema (kelebihan volume cairan)



as. lambung naik



nausea, vomitus perubahan nutrisi < kebutuhan



sekresi eritropoietin turun



iritasi lambung infeksi gastritis mual, muntah



payah jantung kiri meningkat COP turun



preload naik



perdarahan - hematemesis - melena anemia



beban jantung naik hipertrofi ventrikel kiri



aliran darah ginjal turunsuplai O2 jaringan turun RAA turun



metab. anaerob



retensi Na & H2O naik timb. as. laktat naik kelebihan vol. cairan



- fatigue - nyeri sendi



intoleransi aktivitas



bendungan atrium kiri naik



tek. vena pulmonalis naik suplai O2 ke otak turun syncope (kehilangan kesadaran)



kapiler paru naik edema paru perubahan pola nafas



intoleransi aktivitas



DEFINISI Chronik Kidney Desease adalah: Gagal ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama lebih dari tiga bulan berdasarkan kelainan patologis atau pertanda kerusakan ginjal seperti proteinuria. Jika tidak ada tanda kerusakan ginjal, diagnosis penyakit kronis ditegakkan jika nilai laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml/menit/1,73 m2. (Syamsudi : 2011 hal. 185) Gagal ginjal kronis adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan metabolism serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan menifestasi penumpukan sisa metabolit (toksik uremik) didalam darah. (Arif Muttaqin dan kumalasari:2011 hal. 166)



Etiologi : Etiologi dari gagal ginjal kronik adalah glomerulonefritik, nefropati analgesik, nefropati refluks, ginjal polikistik, nefropati, diabetik, serta penyebab lain seperti hipertensi, obstruksi, gout, dan penyebab yang tidak diketahui. Menurut (Price, 1995), Penyebab utama GGK adalah diabetes dan tekanan darah yang tinggi. Diabetes terjadi apabila kadar gula darah melebihi paras normal, menyebabkan kerusakan organ-organ vital tubuh seperti jantung dan ginjal, serta pembuluh darah, syaraf dan mata. Tekanan darah yang tinggi atau hipertensi, terjadi apabila tekanan darah pada pembuluh darah meningkat dan jika tidak dikawal, hipertensi bisa menjadi punca utama kepada serangan jantung, strok dan gagal ginjal kronik. Gagal ginjal kronik juga bisa menyebabkan hipertensi (NKF, 2010).



PEMERIKSAAN PENUNJANG



1.Laboratorium a. Laju endap darah b.Ureum dan kreatinin c. Hiponatremi d. Hpokalsemia dan hiperfosfatemia e. Phosphate alkaline meninggi f. Hipoalbuminemia dan hipokolesteolemia g.Peninggian gula darah akibat gangguan metabolism karbohidrat pada gagal ginjal h.Hipertrigliserida i. Asidosis metabolic dengan kompensasi respirasi menunjukkan pH yang menurun. 2.Pemeriksaan Penunjang Lainnya: a. Foto polos abdomen f. EKG b. Intra vena pielografi (IVP) c. USG d. Renogram untuk menilai fungsi ginjal kanan dan kiri e. Renogram untuk menilai fungsi ginjal kanan dan kiri (Arif Muttaqin dan kumalasari:2011 hal. 173)



Manifestasi klinis : 1. Poliuria, terutama pada malam hari (nokturia). 2. Udem pada tungkai dan mata (karena retensi air). 3. Hipertensi. 4. Kelelahan dan lemah karena anemia atau akumulasi substansi buangan dalam tubuh. 5. Anoreksia, nausea dan vomitus. 6. Gatal pada kulit, kulit yang pucat karena anemia. 7. Sesak nafas dan nafas yang dangkal karena akumulasi cairan di paru (Arif



Penatalaksanaan : 1. Hipertensi : dengan pemberian antihipertensi, kontrol cairan 2. Anemia : dengan pemberian eritropoetin, zat besi, asam folat 3. Penyakit tulang : dengan suplemen kalsium dan pengikat fosfat 4. Intervensi diet : pengaturan protein (rendah protein : 0,5-0,7 g/kgBB/hari), masukan cairan, diet rendah natrium (2-4g/hr tergantung edema sup kaleng, kecap asin), pembatasan kalium, masukan tinggi kalori, dan suplemen vitamin 5. Gagal jantung kongestif dan edema pulmoner : pembatasan cairan, diet rendah natrium, diuretik, dialisis 6. Asidosis metabolik : suplemen natrium bikarbonat, dialisis 7. Hiperkalemia : diet rendah kalium (2-4g/hr : jeruk, pisang, tomat, kacang), dialisis adekuat 8. Pembatasan intake cairan : 5000-6000ml (Arif muttaqin,2011)



DAFTAR PUSTAKA Muttaqin, Arif dan Kumalasari.2011.Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan.Jakarta : Salemba Medika. Syamsudin.2011.Buku Ajar Farmakoterapi Kardoivaskuler dan Renal.Jakarta : Salemba Medika.



Muttaqin dan kumalasari:2011 hal. 166) Gangguan nutrisi < dari kebutuhan tubuh b/d iritasi lambung mual muntah NOC: Status Nutrisi NIC: Pengelolaan Nutrisi Activity: 1. Monitor intake dan output 2. Monitor TTV 3. Kolaborasi Pemberian parenteral Kelebihan volume cairan b/d retensi Na& H2O NOC:Keseimbangan Cairan NIC:Pengelolaan cairan Activity: 1. Pemantauana elektrolit 2. Managemen urine



Stage CKD : 1. Stage 1: Kidney damage with normal or increased GFR (>90 mL/min/1.73 m2). 2. Stage 2: Mild redu 3. ction in GFR (60-89 mL/min/1.73 m2) Stage 3: Moderate reduction in GFR (30-59 mL/min/1.73 m2) 4. Stage 4: Severe reduction in GFR (15-29 mL/min/1.73 m2) 5. Stage 5: Kidney failure (GFR