Woc Mempertahankan Suhu Tubuh [PDF]

Citation preview

WOC MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH



Pengertian : Suhu tubuh adalah perbedaan antara jumlah panas yang dihasilkan tubuh dengan jumlah panas yang hilang ke lingkungan luar, Suhu normal pada manusia berkisar dari 36-38 oC (96,6 sampai 100,7oF).



Mekanisme : Mekanisme kontrol suhu pada manusia menjaga suhu inti (suhu jaringan dalam) tetap konstan pada kondisi lingkungan dan aktifitas fisik yang ekstrim, namun suhu permukaan berubah sesuai aliran darah kekulit dan jumlah panas yang hilang kelingkungan luar. Mekanisme fisiologis dan perilaku mengatur keseimbangan antar panas yang hilang dan dihasilkan lebih sering disebut termoregulasi, mekanisme tubuh ini harus mempertahankan hubungan antara produksi panas dan kehilangan panas agar suhu tubuh tetap konstan dan normal.



Proses pemindahan energi panas , baik masuk kedalam tubuh maupun hilang melalui kulit dan dapat terjadi dengan beberapa cara yaitu: konduksi, konveksi, radiasi dan evaporasi.



Faktor yang mempengaruhi suhu tubuh ada 6 yaitu usia, aktivitas fisik (olah raga), kadar hormon, irama sirkandian, stress dan lingkungan.



Suhu tubuh meningkat diatas rentang normal tubuh



Kegagalan mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal



(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)



(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)



Suhu tubuh dibawah rentang normal tubuh (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)



Penyebab : 1. Dehidrasi 2. Terpapar lingkungan panas 3. Proses penyakit ( mis :infeksi) 4. Ketidaksesuaian pakaian dan suhu lingkungan 5. Peningkatan laju metabolism 6. Respon trauma 7. Aktivitas berlebihan 8. Penggunaan inkubator



Penyebab : 1. Stimulasi pusat termoregulasi hipotalamus 2. Fluktuasi suhu lingkungan 3. Proses penyakit ( mis :infeksi) 4. Proses penuaan 5. Dehidrasi 6. Ketidaksesuaian pakaian untuk suhu lingkungan 7. Peningkatan kebutuhan oksigen 8. Perubahan laju metabolisme 9. Suhu lingkungan ekstrem 10. Ketidakadekuatan suplai lemak subkutan 11. Berat badan ekstrem 12. Efek agen farmakologis, mis: sedasi



Penyebab : 1. Kerusakan hipotalamus 2. Komsumsi alcohol 3. Berat badan ekstrim 4. Kekurangan lemak subkutan 5. Terpapar suhu lingkungan rendah 6. Malnutrisi 7. Pemakaian pakaian tipis 8. Penurunan laju metabolisme 9. Tidak beraktifitas 10. Trauma 11. Proses penuaan 12. Efek agen farmakologis 13. Kurang terpapar informasi tentang pencegahan hipotermi



Gejala dan tanda mayor : Subjektif : Objektif : 1.suhu tubuh diatas nilai normal



Gejala dan tanda mayor : Subjektif : Objektif : 1.kulit dingin/hangat 2.menggigil 3.suhu tubuh fluktuatif



Gejala dan tanda mayor : Subjektif : Objektif : 1.kulit teraba dingin 2. menggigil 3. suhu tubuh dibawah nilai normal



Gejala dan tanda minor : Subyektif : Objektif : 1. piloereksi 2. pengisian kapiler >3 detik 3. Tekanan darah meningkat 4. pucat 5. frekuensi napas meningkat 6. takikardia 7. kejang 8. kulit kemerahan 9. dasar kuku sianotik



Gejala dan tanda minor : Subjektif : Objektif : 1. akrosianosis 2. bradikardi 3. dasar kuku sianotik 4. hipoglikemia 5. hipoksia 6. pengisian kapiler >3 detik 7. komsumsi oksigen meningkat 8. ventilasi menurun 9. vasokontriksi perifer



Gejala dan tanda minor : Subjektif : Objektif : 1. kulit merah 2. kejang 3. takikardia 4. takipnea 5. kulit terasa hangat



MK : Hipertermia ( D.0130 ) Kategori : Lingkungan Subkategori : Keamanan dan proteksi



MK : Termoregulasi Tidak Efektif ( D.0149 ) Kategori : Lingkungan Subkategori : Keamanan dan proteksi



SLKI : Termoregulasi ( L.14134 ) Setelah dilakukan perawatan selama …X 24 jam suhu tubuh dalam rentang normal, dengan kriteria hasil :  Menggigil menurun  Kulit merah menurun  Kejang menurun  Akrosianosis menurun  Komsumsi oksigen menurun  Piloereksi menurun  Vasoontriksi perifer menurun  Kutis memorata menurun  Pucat menurun  Takikardia menurun  Takipnea menurun  Bradikardia menurun  Dasar kuku sianolik  Hipoksia menurun  Suhu tubuh membaik  Suhu kulit membaik  Kadar glukosa darah membaik  Pengisisan kapiler membaik  Ventilasi membaik  Tekdnan darah membaik



MK : Hipotermia ( D.0131 ) Kategori : Lingkungan Subkategori : Keamanan dan



SIKI : Manajemen Hipertermia (I.15506)



SIKI : Regulasi Temperature (I.14578)



SIKI : Manajemen Hipotermia (I.14507)



Observasi :  Monitor suhu tubuh  Identifikasi penyebab hipertermi (dehidrasi,terpapar lingkungan panas)  Monitor haluaran urine  Monitor kadar elektrolit  Monitor komplikasi akibat hipertermi



Observasi :  Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5˚C37,5˚C)  Monitor suhu tubuh anak tiap 2 jam,JP  Monitor TTV  Monitor warna dan suhu kulit  Monitor tanda dan gejala hipotermi atau hipertermi



Observasi :  Monitor suhu tubuh  Identifikasi penyebab hipotermi  Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia



Terapeutik :  Sediakan lingkungan yang dingin  Longgarkan atau lepaskan pakaian  Basahi dan kipasi permukaan tubuh  Berikan cairan oral  Ganti linen setiap hari atau lebih bila terjadi hiperhidrosis (keringat berlebih)  Lakukan pendinginan eksternal (kompres dingin)  Hindari pemebrian antipiretik atau aspirin  Berikan oksigen jika perlu Edukasi :  Anjurkan tirah baring Kolaborasi :  Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu



Terapeutik :  Pasang alat pantau suhu kontinu,JP  Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat  Bedong bayi setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas  Gunakan topi pada bayi untuk mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir  Tempatkan bayi baru lahir dibawah radiant warmer  Pertahankan kelembaban incubator 50% atau lebih untuk mengurangi kehilangan panas karena proses evaporasi  Atur suhu incubator sesuai kebutuhan  Gunakan matras penghangat, selimut hangat Atau penghangat ruangan untuk menaikan suhu tubuh  Gunakan kasur pendingin, water circulation blankets, ice pack atau gel pad untuk menurunkan suhu tubuh  Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien.



Terapeutik :  Sediakan lingkungan yang hangat  Ganti pakaian dan linen yang basah  Lakukan penghangatan pasif (selimut)  Lakukan penghangatan aktif eksternal (kompres hangat,selimut hangat)  Lakukan penghangatan aktif internal (infuse cairan hangat, oksigen hangat) Edukasi :  Anjurkan makan minum hangat



Lanjutan…… SIKI : Regulasi Temperature (I.14578) Edukasi :  Jelaskan cara pencegahan heat exhaustion dan heat stroke  Jelaskan cara pencegahan hipotermi karena terpapar udara dingin  Demonstrasikan teknik perawatan metode kangguru (PMK) untuk bayi BBLR Kolaborasi :  Kolaborasi pemberian antipiretik, JP



NAMA NIM



: ERWIN FEBRIYANTO : P07220420095