Woc Post Laparatomi [PDF]

Citation preview

NIC NOC MK: Risiko ketidakseimban gan cairan



NOC : 1. Fluid balance NIC : 1. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat 2. Monitor vital sign 3. Monitor masukan / cairan dan hitung intake kalori harian 4. Kolaborasi pemberian cairan IV 5. Atur kemungkinan untuk tranfusi



MK: ketidakefektifan pola nafas



NOC : Respiratory Status : Airway NIC : 1. Posisikan pasien untuk memkasimalkan ventilasi 2. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas 3. Montor TTV 4. Monitor status respirasi dan status O2 5. Pertahankan jalan nafas



MK: Risiko ketidakseimban gan volume cairan



NIC : Fluid Balace NOC : 1. Monitor status hidrasi 2. Pertahankan intake dan output yang akurat 3. Monitor vital sign 4. Kolaborasi pemberian cairan IV



MK: risiko infeksi



NOC : Infection Control NIC : 1. Monitor tanda dan gejala infeksi 2. Berikan perawatan kulit pada area epidema 3. Ajarkan pasien dan keluarga tanda gejala infeksi 4. Berikan terapi antibiotik



WOC POST LAPARASTOMY Fungsional



Faktor mekanik



Gangguan muscular usus



Perlengketan (adhesi)



Intususepsi



Lengkung usus melekat pada area jaringan parut pasca operasi



Bagian usus menyusup ke dalam bagian yang ada di bawahnya



Perputaran lengkung usus (setelah 3-4 hari pasca operasi)



Penyempitan lumen usus



Hernia



Volvulus Usus memutar Lumen usus tersumbat



Protrusi usus



Gas dan cairan tersumbat dalam usus yang terjebak



Aliran usus tersumbat



Aliran usus tersumbat Penyempitan aliran darah



Aliran darah ke usus tersumbat



Tumor Tidak mampu mendorong usus



Tumor dalam dinding usus Meluas ke lumen usus



Statis isi usus (tetap dalam lumen)



Tekanan pada dinding usus



Isi lumen tersumbat



Lumen usus tersumbat sebagian



Ileus obstruksi Hipomotilitas



Ketidakmampu an absorpsi air



Air tertampung dalam lumen usus



Intake cairan menurun



MK: Risiko ketidakseimban gan cairan



Hilangnya kemampuan intestinal dalam proses material feses



BAB keras



MK: Konstipasi



Gangguan flora normal dalam usus



Inflamasi



Mual, muntah, kembung, anoreksia



Peradangan pada usus



Asupan nutrisi inadekuat



Iritasi mukosa usus



Pengeluaran mediator kimia MK: Nyeri Merangsang hipotalamus Metabolisme meningkat



Penatalaksanaan



Gangguan GI



MK: Ketidakseimba ngan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh



Reaksi inflamasi ke jaringan sekitar



Konservatif: Obat-obatan, bedrest, diet rendah lemak, dekompresi usus (melalui selang), puasa



Efek anestesi: ventilasi paru tidak adekuat



Operatif: - Laparatomi - Kolostomi / ileostomi



Perlukaan



MK: risiko infeksi



MK: Risiko ketidakseim bangan volume cairan



MK: ketidakefektif an pola nafas



Suhu meningkat



Komplikasi: peritonitis



MK: Hipertermi



Sepsis



Absorpsi toksin dalam rongga peritoneum



Peradangan pada intra abdomen Perforasi Kematian



Cairan keluar me lalui kolostomi/ ileostomi