LP Post Op Laparatomi [PDF]

Citation preview

STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN POST LAPARATOMI EKSPLORASI PERDARAHAN DAN SEPSIS DI RUANG ICU RSUD WATES



DISUSUN OLEH: GITA PARAMITHA YAN PRATIWI 193203045



PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XIV FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA YOGYAKARTA 2020



LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN POST LAPARATOMI EKSPLORASI PERDARAHAN DAN SEPSIS DI RUANG ICU RSUD WATES



Disusun Oleh : GITA PARAMITHA YAN PRATIWI 193203045



Telah disetujui pada Hari : Tanggal :



Pembimbing Akademik



(



Pembimbing Klinik



)



(



Mahasiswa



)



(



)



LAPORAN PENDAHULUAN POST LAPARATOMI EKSPLORASI PERDARAHAN DAN SEPSIS A. Definisi Laparatomi Laparotomi adalah pembedahan yang dilakukan pada usus akibat terjadinya perlekatan usus dan biasanya terjadi pada usus halus. (Arif Mansjoer, 2010). Laparatomi adalah pembedahan perut, membuka selaput perut dengan operasi. (Lakaman 2011). Laparatomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor, dengan melakukan penyayatan pada lapisan-lapisan dinding abdomen untuk mendapatkan bagian organ abdomen yang mengalami masalah (hemoragi, perforasi, kanker dan obstruksi). Laparatomi dilakukan pada kasus-kasus seperti apendiksitis, perforasi, hernia inguinalis, kanker lambung, kanker colon dan rectum, obstruksi usus, inflamasi usus kronis, kolestisitisdan peritonitis (Sjamsuhidajat, 2010). B. Indikasi Laparatomi Etiologi sehingga dilakukan laparatomi adalah karena disebabkan oleh beberapa hal (Smeltzer, 2012) yaitu: 1.      Trauma abdomen (tumpul atau tajam). 2.      Peritonitis 3.      Perdarahan saluran cerna. 4.      Sumbatan pada usus halus dan usus besar. 5.      Massa pada abdomen C. Jenis Laparatomi 1. Mid-line incision, yaitu sayatan ke tepi dari garis tengah abdomen. Metode



insisi



yang



paling



sering



digunakan,



karena



sedikit



perdarahan, eksplorasi dapat lebih luas, cepat di buka dan ditutup, serta



tidak



kerugian



memotong



jenis



insis



ligamen ini



adalah



dan



saraf.



Namun demikian,



terjadinya



hernia cikatrialis.



Indikasinya pada eksplorasi gaster, pankreas, hepar,dan lien serta di bawah umbilikus untuk eksplorasi ginekologis,rektosigmoid, dan organ dalam pelvis



2. Paramedian, yaitu ; sedikit ke tepi dari garis tengah ( 2,5 cm), panjang (12,5 cm). Terbagi atas 2 yaitu, paramedian kanan dan kiri, dengan indikasi pada jenis operasi lambung, eksplorasi pankreas,



organ



pelvis, usus bagian bagian bawah, serta plenoktomi. Paramedian insicion memiliki keuntungan antara lain: merupakan bentuk insisi anatomis



dan



fisiologis,



tidak memotong ligamen dan saraf, dan



insisi mudah diperluas ke arah atas dan bawah. 3. Transverse upper abdomen incision, yaitu ; insisi di bagian atas, misalnya pembedahan colesistotomy dan splenektomy. 4. Transverse lower abdomen incision, yaitu; insisi melintang di bagian bawah 4cm diatas anterior spinaliliaka, misalnya; pada operasi appendictomy.  Latihan - latihan fisik seperti latihan napas dalam, latihan batuk, menggerakan otot-otot kaki, menggerakkan otot-otot bokong, Latihan alih baring dan turun dari tempat tidur. Semuanya dilakukan hari ke 2 post operasi.(Smeltzer, 2012). D. Patofisiologi Laparatomi merupakan operasi besar dengan membuka rongga abdomen yang merupakan stressor pada tubuh. Respon tersebut terdiri dari respon sistem saraf simpati dan respon hormonal yang bertugas melindungi tubuh dari ancaman cidera. Bila stres terhadap sistem cukup gawat atau kehilangan banyak darah maka mekanisme kompensasi tubuh terlalu berat sehingga shock akan menjadi akibatnya. Respon metabolisme juga terjadi karbohidrat dan lemak dimetabolisme untuk memproduksi energi. Protein tubuh dipecah untuk menyajikan asam amino yang akan digunakan untuk membangun sel jaringan yang baru. Pemulihan fungsi usus, khususnya fungsi peristaltik setelah laparatomi jarang menimbulkan kesulitan. Illues adinamik atau paralitik selalu terjadi selama satu sampat empat hari setelah laparatomi, bila keadaan ini menetap disebabkan karena peradangan di perut berupa peritonitis atau abses dan karena penggunaan obat-obat sedatif (Jitowiyono, 2010).



Tindakan pembedahan menimbulkan adanya luka yang menandakan adanya kerusakan jaringan. Adanya luka merangsang reseptor nyeri sehingga



mengeluarkan



zat



kimia



berupa



histamin,



bradikimin,



prostaglandin akibatnya timbul nyeri. Nyeri kram pada perut yang terasa seperti gelombang dan bersifat kolik. Pasien dapat mengeluarkan darah dan mucus, tetapi bukan materi fekal dan tidak dapat flatus (sering muncul). Muntah mengakibatkan dehidrasi dan juga dapat mengalami syok. Konstipasi mengakibatkan peregangan pada abdomen dan nyeri tekan. Kemudian anoreksia dan malaise menimbulkan demam dengan tanda terjadinya takikardi. Pasien mengalami diaphoresis dan terlihat pucat, lesu, haus terus menerus, tidak nyaman, dan mukosa mulut kering. E. Pathway (trauma abdomen, peritonitis, perdarahan saluran pencernaan, sumbatan pada usus halus dan usus besar, masa pada abdomen)



Laparatomi (insisi jaringan : terputusnya inkontinuitas jaringan ) Peradangan



nyeri akut



Jaringan terbuka Invasi bakteri



perdarahan



hipovolemi resiko syok



resiko infeksi



F. Manifestasi Klinis Manifestasi yang biasa timbul pada pasien post laparatomy diantaranya : 1.



Nyeri tekan pada area sekitar insisi pembedahan



2.



Peningkatan respirasi, tekanan darah, dan nadi



3.



Kelemahan



4.



Mual, muntah, anoreksia



5.



Konstipasi



G. Komplikasi Laparatomi 1. Gangguan perfusi jaringan sehubungan dengan tromboplebitis. Tromboplebitis post operasi biasanya timbul 7-14 hari setelah operasi. Bahaya besar tromboplebitis timbul bila darah tersebut lepas dari dinding pembuluh darah vena dan ikut aliran darah sebagai emboli ke paru-paru, hati, dan otak. Pencegahan tromboplebitis yaitu latihan kaki, ambulasi dini post operasi. 2. Infeksi, infeksi luka sering muncul pada 36-46 jam pasca operasi. Organisme



yang



stapilococus



paling



aurens,



sering



organisme



menimbulkan gram



positif.



infeksi



adalah



Stapilococus



mengakibatkan peranahan. Untuk menghindari infeksi luka yang paling penting adalah perawatan luka dengan memperhatikan aseptik dan antiseptik. 3. Kerusakan integritas kulit sehubungan dengan dehisensi luka atau eviserasi. 4. Ventilasi paru tidak adekuat. 5. Gangguan kardiovaskuler: hipertensi, aritmia jantung. 6. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. 7. Gangguan rasa nyaman dan kecelakaan.(Arif Mansjoer, 2012). H. Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan rektum : adanya darah menunjukkan kelainan pada ususbesar : kuldosentesi, kemungkinan adanya darah dalam lambung : dan kateterisasi, adanya darah menunjukkan adanya lesi pada saluran kencing. 2. Laboratorium : hemoglobin, hematokrit, leukosit dan analisis urine. 3. Radiologik : bila diindikasikan untuk melakukan laparatomi. 4. IVP/sistogram : hanya dilakukan bila ada kecurigaan terhadap trauma saluran kencing 5. Parasentesis perut : tindakan ini dilakukan pada trauma tumpul perutyang diragukan adanya kelainan dalam rongga perut atau trauma tumpulperut yang disertai dengan trauma kepala yang berat, dilakukan



denganmenggunakan jarum pungsi no 16 atau yang ditusukkan melalui dinding perut didaerah kuadran bawaah atau digaris tengah dibawah pusat dengan menggosokkan buli.buli terlebih dahulu 6. Lavase peritoneal : pungsi dan aspirasi/bilasan rongga perut dengan memasukkan cairan garam fisiologis melalui kanula yang dimasukkan kedalam rongga peritoneum I. Penatalaksanaan 1. Pasien dijaga tetap hangat tapi tidak sampai kepanasan 2. Dibaringkan datar di tempat tidur dengan tungkai dinaikkan. 3. Pemantauan status pernafasan dan CV. 4. Penentuan gas darah dan terapi oksigen melalui intubasi atau nasal kanul jika diindikasikan. 5. Penggantian cairan dan darah kristaloid (ex : RL) atau koloid (ex:komponen darah, albumin, plasma atau pengganti plasma). 6. Terapi obat : kardiotonik (meningkatkan efisiensi jantung) atau diuretik (mengurangi retensi cairan dan edema) J. Asuhan Keperawatan Asuhan keperawatan adalah sesuatu bentuk pelayanan yang diberikan oleh seseorang pasien dalam memenuhi kebutuhannya sehari-hari berupa bimbingan, pengawasan, perlindungan. (Brunner & suddarth, 2009). 1. Pengkajian Pengkajian merupakan proses pengumpulan data yang dilakukan secara sistemik mengenai kesehatan. Pasien mengelompokkan data menganalisis data tersebut sehingga dapat pengkajian adalah memberikan gambaran secara terus menerus mengenai keadaan pasien .Adapun tujuan utama dari pada pengkajian adalah memberikan gambaran secara terus-menerus mengenai keadaan pasien yang mungkin perawat dapat merencanakan asuhan keperawatan. (Arif mutaaq 2013).



Pengkajian pada laparatomu meliputi identitas klien keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit psikososial. a. Identitas klien : Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan MRS, nomor register, dan diagnosis medis. b. Keluhan Utama :Sering  menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan adalah  nyeri pada abdomen. c. Riwayat Kesehatan Riwayat kesehatan sekarang, kapan nyeri pertama kali dirasakan dan apa tindakan yang telah diambil sebelum akhirnya klien dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan secara medis. Riwayat kesehatan dahulu : adanya riwayat penyakit terdahulu sehingga klien dirawat di rumah sakit. Riwayat kesehatan keluarga : biasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi,diabetes melitus,atau adanya riwayat stroke dari generasi terdahulu. Riwayat psikososial dan spiritual : peranan  pasien  dalam  keluarga status emosional meningkat, interaksi meningkat, interaksi sosial terganggu, adanya rasa cemas yang berlebihan, hubungan dengan tetangga tidak harmonis, status dalam pekerjaan. Dan apakah klien rajin dalam melakukan ibadah sehari-hari. 2. Aktivitas sehari-hari (sebelum dan selama sakit) a. Pola Nutrisi b. Pola Eliminasi c. Pola Personal Hygiene d. Pola Istirahat dan Tidur e. Pola Aktivitas dan Latihan f. Seksualitas/reproduksi g. Peran



h. Persepsi diri/konsep diri i. Kognitif diri/konsep diri j. Kognitif perceptual



3.      Pemeriksaan Fisik a. Kepala : pasien pernah mengalami trauma kepala, adanya hematoma atau riwayat operasi. b.



 



Mata : penglihatan adanya kekaburan, akibat akibat adanya



gangguan



nervus



optikus



(nervus



II),



gangguan



dalam



mengangkat bola mata (nervus III), gangguan dalam memutar bola mata (nervus IV) dan gangguan dalam menggerakkan boal mata kalateral (nervus VI). c. Hidung : adanya gangguan pada penciuman karna terganggu pada nervus olfatorius (nervus I). d.   Mulut : adanya gangguan pengecapan (lidah ) akibat kerusakan nervus vagus adanya kesulitan dalam menelan. e. Dada : Inspeksi :kesimetrisan bentuk, dan kembang kempih dada. Palpasi :ada tidaknya nyeri tekan dan massa. Perkusi :mendengar bunyi hasil perkusi, auskultasi :mengetahui suara nafas, cepat dan dalam. f.



Abdomen, inspeksi : bentuk, ada tidaknya pembesaran, auskultasi : mendengar bising usus, perkusi : mendengar bunyi hasil perkusi, palpasi: ada tidaknya nyeri tekan pasca operasi.



g. Ekstremitas Pengukuran otot menurut (Arif Mutaqqin, 2012): 1) Nilai 0: bila tidak terlihat kontraksi sama sekali. 2) Nilai 1: Bila terlihat kontraksi dan tetapi tidak ada gerakan pada sendi. 3) Nilai 2: Bila ada gerakan pada sendi tetapi tidak bisa melawan grafitasi.



4) Nilai 3: Bila dapat melawan grafitasi tetapi tidak dapat melawan tekanan pemeriksaan. 5) Nilai 4: Bila dapat melawan tahanan pemeriksaan tetapi kekuatanya berkurang. 6) Nilai 5: bila dapat melawan tahanan pemeriksaan dengan kekuatan penuh. K. Definisi Sepsis Sepsis adalah adanya mikroorganisme patogen atau toksinnya didalam darah atau jaringan lain atau dapat dikatakan suatu keadaan yang berhubungan dengan keadaan tersebut. Septikemia adalah penyakit sistemik



yang



berhubungan



dengan



adanya



dan



bertahannya



mikroorganisme patogen atau toksinnya di dalam darah. Bakteremia adalah adanya bakteri di dalam darah. Viremia adalah adanya virus di dalam darah. L. Tanda dan Gejala Sepsis Pada keadaan Sepsis, terdapat tekanan darah yang menurun, yang menyebabkan terjadinya Shock. Organ-organ tubuh termasuk jantung, ginjal, hati, paru-paru dan susunan syaraf pusat berhenti bekerja dengan baik karena terdapat aliran darah yang menurun. Secara umum, penderita akan menunjukkan gejala menggigil, penurunan kesadaran sehingga tidak dapat diajak bicara, demam atau penurunan suhu tubuh, sakit kepala akibat tekanan darah yang menurun, denyut jantung meninggi, bercakbercak di kulit dan perdarahan juga dapat terjadi gejala pada usia lanjut sama dengan gejala pada usia dewasa (menggigil, kelemahan, pernafasan yang cepat dan kulit tampak lebih gelap). Gejala pada penderita usia anak-anak dapat sama dengan usia dewasa, namun lebih menonjol pada gejala demam dan produksi air seni yang menurun, penurunan kesadaran. Gejala lain pada penderita bayi yang baru lahir adalah demam, berbau cairan amoniak, tanda-tanda vital yang abnormal, kejang dan muntah yang bersifat projektil (terlempar jauh). Untuk



menentukan jenis bakteri yang terdapat dalam darah, perlu dilakukan biakan darah dan tes resistensi terhadap jenis antibiotika. M. Apendisitis Perforasi Apendisitis adalah



peradangan



dari



apendiks



vermivormis,



dan



merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia antara 10 sampai 30 tahun (Mansjoer, Arief,dkk, 2007). Apendisitis Perforasi terjadi karena sekresi mucus terus berlanjut dan tekanan dalam ruang apendik terus meningkat dan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah, bakteri menembus dinding apendik lalu arteri terganggu dan menjadi infark dinding apendiks lalu arteri terganggu dan terjadi infark dinding diikuti dengan gangrene dan pecahnya dinding apendik yang telah rapuh (Yuccel et al, 2012 dan ; Shirah, Shirah, Alhaidari 2016). Terdapat beberapa penyebab apendisitis antara lain factor obstruksi yang 60 persen disebabkan hyperplasia jaringan, factor bakteri diakibatkan oleh bakteri e.coli, splachius. Penyebab perforasi adalah lambatnya diagnosis dan penentuan kebutuhan pembedahan karena dianggap tidak memiliki komplikasi, pada pria risiko terjadinya apendikular fascolitis dan kalkuli meningkatkan risiko apendisitis perforasi, perubahan kekuatan dinding kolon apendis seiring bertambahnya usia menjadi penyebab tinggi, tumor jinak yang menyebabkan obstruksi lumen dan merangsang produksi mucus pada apendik sehingga terjadi rupture dinding apendik (Chen, et al 2011). Patofisiologi dari apendisitis adalah peradangan yang disebabkan oleh bakteria yang dicetuskan oleh bebrapa factor pencetus kemungkinan oleh fekalit, tumor atau benda asing. Obstruksi menyebabkan mucus yang diproduksi makin banyak, keelastisan dinding apendik mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan intralumen. Tekanan yang terus meningkat akan menyebabkan apendik mengalami hipoksia,



menghampat aliran limfe, terjadi ulserasi mukosa dan bakteri. Infeksi menyebabkan pembengkakan apendik dan semakin iskemik karena terjadi trombosis pembuluhdarah intramular. Saat itu terjadilah apendisitis fokal yang ditandai nyeri epigastric. Bila sekresi mucus terus berlanjut tekanan terus meningkat makan menyebabkan obstuksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus dinding. Peradangan terus meluas dan mengenai peritoneum yang ditandai sakit di kuadran kanan bawah. Kemudia bila arteri terganggu akan terjadi infark dinding apendiks yang diikuti dengan gangrene maka stadium disebut apendisitis gangreosa kamudia jika dinding telah rapuh tersebut pecah akan terjadi apendisitis perforasi (Gyuton and Hall, 2006; Omari et al, 2014; Shirah, Shirah, Alhaidari 2016). Manifestasi yang dirasakan adalah nyeri kuadran, tanda rovsing, nyeri akan menyebar ketika sudah terjadi perforasi. Komplikasi yang timbul antara lain peritonisis, intraabdominal abses, septicemia. N. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul 1. Nyeri akut berhubungan dengan dilakukannya tindakan insisi bedah 2. Resiko infeksi berhubungan dengan adanya sayatan / luka operasi laparatomi. 3. Hambatan mobilisasi berhubungan dengan pergerakan terbatas dari anggota tubuh/kelemahan. 4. Resiko syok



O. Intervensi Keperawatan INTERVENSI KEPERAWATAN NO DX 1.



DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri Akut berhubungan dengan agen cidera biologis



NOC



NIC



Setelah diberikan asuhan keperawatan Pain management selama 3 x 24 jam diharapkan nyeri 1. Lakukan pengkajian yang komprehensif berkurang atau terkontrol, dengan kriteria terhadap nyeri, meliputi lokasi, hasil: karasteristik, onset/durasi, frekuensi, NOC kualitas, intensitas nyeri, serta faktorfaktor yang dapat memicu nyeri. Pain level : 2. Observasi tanda-tanda non verbal atau 1. Klien tidak melaporkan adanya nyeri isyarat dari ketidaknyamanan. dari 2 (jarang menunjukkan) menjadi 4 3. Gunakan strategi komunikasi terapeutik (sering menunjukkan) dalam mengkaji pengalaman nyeri dan 2. Klien tidak menunjukkan ekspresi menyampaikan penerimaan terhadap wajah terhadap nyeri dari 2 (jarang respon klien terhadap nyeri. menunjukkan) menjadi 4 (sering 4. Kaji tanda-tanda vital klien menunjukkan) 5. Kontrol faktor lingkungan yang dapat 3. TD, Nadi dan RR dalam batas normal menyebabkan ketidaknyamanan, seperti dari 2 (jarang menunjukkan) menjadi 4 suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan. (sering menunjukkan) 6. Ajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri non farmakologi, (mis: teknik terapi Pain Control musik, distraksi, guided imagery, masase 1. Klien melaporkan nyeri terkontrol dari dll). 2 (jarang menunjukkan) menjadi 4 7. Kolaborasi dalam pemberian analgetik (sering menunjukkan) sesuai indikasi. 2. Klien dapat mengontrol nyerinya



dengan menggunakan teknik manajemen nyeri non farmakologis dari 2 (jarang menunjukkan) menjadi 4 (sering menunjukkan) 2.



Resiko infeksi



Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi, dengan kriteria hasil NOC Infection Severity 1. Tidak ada kemerahan dari 1 (berat) menjadi 4 (ringan) 2. Tidak terjadi hipertermia dari 1 (berat) menjadi 4 (ringan) 3. Tidak ada pembengkakan dari 1 (berat) menjadi 4 (ringan) 4. Tidak ada drainase ntibiot –WBC dalam batas normal) dari 1 (berat) menjadi 4 (ringan) Risk Control a. Identifikasi ntibi risiko infeksi dari 2 (jarang menunjukkam) menjadi 4 (sering menunjukkan) b. Ketahui perilaku yang berhubungan dengan risiko infeksi dari 2 (jarang



Infection control 1. Bersihkan lingkungan setelah digunakan oleh klien. 2. Jaga agar barier kulit yang terbuka tidak terpapar lingkungan dengan cara menutup dengan kasa streril. 3. Batasi jumlah pengunjung. 4. Ajarkan klien dan keluarga tekhnik mencuci tangan yang benar. 5. Gunakan sabun anti mikrobial untuk mencuci tangan. 6. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan keperawatan.. 7. Terapkan Universal precaution. 8. Pertahankan lingkungan aseptik selama perawatan. 9. Anjurkan klien untuk memenuhan asupan nutrisi dan cairan adekuat. 10. Ajarkan klien dan keluarga untuk menghindari infeksi. 11. Ajarkan pada klien dan keluarga tandatanda infeksi. 12. Kolaborasi pemberian antibiotik bila



3.



menunjukkan) menjadi 4 (sering perlu. menunjukkan) c. Identifikasi tanda dan gejala infeksi Infection protection 1. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dari 2 (jarang menunjukkan) dan lokal menjadi 4 (sering menunjukkan) 2. Monitor hitung granulosit, WBC d. Praktikan strategi untuk mengontrol 3. Berikan perawatan kulit. infeksi (pemberian ntibiotic yang 4. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas dan drainase diresepkan) dari 3 (kadang-kadang menunjukkan) menjadi 5 (secara 5. Inspeksi kondisi luka konsisten menunjukkan) Wound care e. Pertahankan lingkungan yang 1. Monitor karakteristik luka, meliputi bersih dari 3 (kadang-kadang warna, ukuran, bau dan pengeluaran pada menunjukkan) menjadi 4 (sering luka menunjukkan) 2. Bersihkan luka dengan normal salin f. Monitor perubahan status kesehatan 3. Lakukan pembalutan pada luka sesuai dengan kondisi luka dari 1 (tidak pernah menunjukkan) 4. Pertahankan teknik steril dalam perawatan menjadi 4 (sering menunjukkan) luka pasien g. Mencuci tangan dari 1 (tidak pernah menunjukkan) menjadi 5 (secara konsisten menunjukkan) Gangguan mobilitas Setelah diberikan asuhan keperawatan (Exercise therapy : ambulation) fisik berhubungan selama 3 x 24 jam diharapkan hambatan 1. Monitoring vital sign sebelm/sesudah dengan kelemahan mobilitas fisik berkurang atau terkontrol, latihan dan lihat respon pasien saat dengan kriteria hasil:



latihan



1. Joint Movement : Active



2. Konsultasikan dengan terapi fisik tentang



2. Mobility Level



rencana



3. Self care : ADLs



kebutuhan



4. Transfer performance Kriteria Hasil : a. Klien meningkat dalam aktivitas fisik b. Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas c. Memverbalisasikan perasaan



ambulasi



sesuai



dengan



3. Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera 4. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi 5. Kaji



kemampuan



pasien



dalam



mobilisasi 6. Latih



pasien



dalam



pemenuhan



dalam meningkatkan kekuatan dan



kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai



kemampuan berpindah



kemampuan



d. Memperagakan penggunaan alat Bantu untuk mobilisasi (walker)



7. Dampingi



dan



Bantu



pasien



saat



mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs ps. 8. Berikan



alat



Bantu



jika



klien



memerlukan. 9. Ajarkan posisi



pasien dan



bagaimana



berikan



merubah



bantuan



jika



diperlukan



DAFTAR PUSTAKA Mansjoer, A (2007). Kapita Selekta Kedokteran. jilid I. Edisi ke-3. FKU, Jakarta: Media Aesculapius Sjamsuhidajat,R. (2010). Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : Buku Kedokteran Indonesia : EGC. King, L.A. (2010).Psikologi Umum. Jakarta:Salemba Humanika. Perry,P.G dan Potter. P.A , (2015). Buku Ajar Fundemental Keperawatan; Konsep Dasar, Proses, Dan Praktik, Edisi 8 Jakarta: EGC Jitowiyono S. (2010). Asuhan Keperawatan Post Operasi. Yogyakarta : Muha Medika. Doenges, M E.(2010). Rencana Asuhan Keperawatan : pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta : EGC.