Woc Setya Nor Rahmi Asfiksia [PDF]

Citation preview

WOC ASFIKSIA



SETYA NOR RAHMI P07220420073



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS TAHUN 2021



ASFIKSIA Paralisis pusat pernapasan



Persalinan lama, lilitan tali pusat, presentasi janin abnormal



Faktor lain : Anastesi, obat-obatan narkotik



Paru-paru terisi cairan



Janin kekurangan O2 dan kadar CO2 meningkat



Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif (D.0001) Nafas Cepat Apneu



DJJ & TD



Janin tidak bereaksi terhadap rangsangan Sindrom Kematian mendadak/Berduka (D.0081)



POLTEKKES KALTIM



Suplai o2 ke



Suplai o2 dalam



paru



darah



Pola nafas tidak efektif (D.0005)



Gangguan metabolisme dan perubahan asam basa



Termoregulasi Tidak Efektif (D.0149)



Kerusakan otak



Asidosis Respiratorik



Gangguan Perfusi ventilasi



Risiko Cedera Janin (D.0138)



Gangguan Petukaran Gas (D.0003)



Kematian Bayi



1



Bersihan jalan nafas berhubungan dengan Sekresi yang tertahan (Sindrom aspirasi meconium) (D.0001) Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x … jam, diharapkan bersihan jalan nafas (l.01001) meningkat. Dengan kriteria hasil : Mekonium menurun Dispnea menurun Otopnea menurun Sianosis menurun Gelisah menurun Frekuensi nafas membaik Pola nafas membaik Intervensi Keperawatan : Pemantaun Respirasi ( I.01014) Observasi : Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya nafas Monitor ola nafas Monitor adanya sumbatan jalan nafas Palpasi kesimetrisan ekspansi paru Auskutasi bunyi nafas Monitor saturasi oksigen Monitor nilai AGD



Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan ventilasi perfusi (D.0003) Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x … jam, diharapkan pertukaran gas (L.01003) meningkat



Dengan kriteria hasil : Dispnea menurun Penggunaan otot bantu menurun Frekuensi nafas membaik



Dengan kriteria hasil : Tingkat kesadaran meningkat Bunyi nafas tambahan menurun PCO2 membaik PO2 membaik Ph Arteri membaik Warna kulit membaik Intervensi Keperawatan : Terapi oksigen ( I.01026) Observasi : Monitor kecepatan aliran oksigen Monitor posisi alat terapi Monitor aliran oksigen secara periodic Monitor efektifitas terapi oksigen Monitor tanda-tanda hipoventilasi



napas



Pencegahan Aspirasi (I.01018) Observasi : Monitor tingkat kesadaran Monitor status pernafasan Monitor bunyi nafas Periksa residu gaster sebelum memberi asupan oral Teraupiutik : Posisikan semo fowler Lakukan penghisapan jalan nafas Sediakan suction Berikan obat oral dalan bentuk cair Edukasi : Anjurkan makan secara perlahan



Teraupiutik : Bersihkan secret pada mulut, hidung, trakea



POLTEKKES KALTIM



Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan Hambatan upaya nafas (D.0005) Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x … jam, diharapkan pola nafas (L.01004) membaik.



2



Teraupiutik : Dokumentasikan hasil pemantauan Edukasi : Informasikan hasil pemantauan Penghisapan Jalan Nafas ( I.01020) Observasi : Identifikasi kebutuhan dilakukan penghisapan Auskultasi suara nafas sebelum dan setelah dilakukan penghisapan Monitor status oksigenasi Monitor dan catat warna secret Teraupiutik : Gunakan Teknik aseptic Gunakan prosedur steril Gunakan teknik pengisapan tertutup Lakukan pengisapan kurang dari 15 detik Edukasi : Anjurkan bernafas dalam dan pelan



POLTEKKES KALTIM



Pertahankan kepatenan jalan nafas Siapkan dan atur peralatan pemberian oksigen Edukasi : Ajarkan keluarga cara menggunakan oksigen dirumah Kolaborasi : Kolaborasi penentuan dosis oksigen



3



Ajarkan strategi mencegah aspirasi



Berduka berhubungan dengan kematian ( D.0081) Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x … jam, diharapkan tingkat berduka (L.09094) membaik. Dengan kriteria hasil : Verbalisasi menerima kehilangan meningkat Verbalisasi perasaan sedih menurun Verbalisasi perasaan bersalah atau menyalahkan oranglain menurun Menangis menurun Marah menurun Panik menurun Intervensi Keperawatan : Dukungan proses berduka ( I.09274) Observasi : Identifikasi kehilangan yang dihadapi Identifikasi proses berduka yang dialami Identifikasi reaksi awal terha dap kehilangan



Risiko cedera janin ditandai dengan factor risiko Besarnya ukuran janin, malposisi janin, induksi persalinan, persalinan kala I, II, III lam, disfungsi uterus, kecemasan yang berlebihan tentang proses persalinan, riwayat persalinan sebelumnya, usia ibu, oaritas banyak, efek metode/invasi. Nyeri abdomen, nyeri jalan lahir, penggunaan alat bantu persalinan, kelelahan, merook, efek agen farmakologis, pengaruh budaya, pola makan yang tidak sehat, factor ekonomi, konsumsi alcohol, terpapar agen teratogen ( D.0138) Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x … jam, diharapkan tingkat cedera menurun (L.14136) Dengan kriteria hasil : Kejadian cedera lka/lecet menurun Fraktur menurun Perdarahan menurun Agitasi menurun Frekuensi nafas membaik



Teraupiutik : Tunjukkan sikap empati Motivasi untuk menguatkan



POLTEKKES KALTIM



Termoregulasi tidak efektif berhubungan dengan proses penyakit (D.0149) Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x … jam, diharapkan termoregulasi neonatus membaik (L.I4135) membaik. Dengan kriteria hasil : Akrosianosis menurun Konsumsi oksigen menurun Suhu tubuh membaik Suhu kulit membaik Frekuensi nadi membaik Intervensi keperawatan : Regulasi Temperature (I.14578) Observasi : Monitor suhu bayi sampai stabil Monitor suhu tubuh anak tiap dua jam Monitor warna dan suhu kulit Teraupiutik : Pasang alat pemantau suhu continue Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat Edukasi : Jelaskan cara pencegahan hipotermi



4



dukungan keluarga atau orang terdekat Edukasi : Anjurkan melewati proses berduka secara bertahap



POLTEKKES KALTIM



Intervensi Keperawatan : Pencegahan cedera (I.14537)



Kolaborasi : Kolaborasi pemberian antipiretik



Observasi : Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan cedera



Perawatan bayi ( I.10338) Observasi : Monitor tanda-tanda vital bayi



Teraupiutik : Sediakan pencahayaan yang memadai Sosialisasikan keluarga dengan lingkungan ruang rawat Gunakan pengaman tempat tidur sesuai kebijakan fasilitas pelayanan kesehatan Diskusikan bersama keluargayang dapat mendampingi pasien



Teraupiutik : Rawat tali pusat secara terbuka Bersihkan pangkal tali pusat dibawah umbilicus jika tali pusat belum terlepas Ganti popok bayi jika basah Kenakan pakaian bayi dari bahan katun



Edukasi : Jelaskan alas an intervensi pencegahan jatuh kepada keluarga pasien



Edukasi : Ajarkan ibu cara merawat bayi dirumah Ajarkan cara pemberian ASI



5



DAFTAR PUSTAKA Pudjiadi Antonius, H., Hegar Badriul, DKK. 2010. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia . Jakarta : IDAI Pantiawati, I. 2010. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah . Yogyakarta : Nuha Medika Maryuni, Anik. 2013. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal, Jakarta : Trans Info Media Wijayaningsih, K. S. 2013. Asuhan Keperawatan Anak, Jakarta : Trans Info Media. Nurlina, Jumiarni Sri Mulyati. 1991. Asuhan Keperawatn Perinatal, Jakarta : Buku Kedokteran Ibrahim, Fachri. (16 Februari 2015). Komplikasi Asfiksia. Dikutip pada tanggal 05 Maret 2019 Vina, El. (28 Februari 2015). Askep Anak-Asfiksia Neonatorum. Dikutip pada tanggal 05 Maret 2019. Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017.Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017.Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017.Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat



POLTEKKES KALTIM



6