Wound Healing [PDF]

Citation preview

MANAJEMEN LUKA PEMBIMBING : DR SULANDRI GUSASI SP. BP Oleh : Henny Novianti Rachmita Amaliah Satyaputri Galih Rahman



Pendahuluan 







Pentingnya mengetahui mekanisme penyembuhan luka bakar bagi paramedis Luka me



DEFINISI 3







Luka  rusaknya kesatuan/ komponen jaringan, dimana secara spesifik terdapat substansi jaringan yang rusak atau hilang



http://syehaceh.wordpress.com, May 13, 2008



DEFINISI 4







Penyembuhan luka proses (bio-seluler, biokimia berkisanam- bungan) untuk memperbaiki kerusakan yang terjadi.  Komponen utama dalam proses penyembuhan luka



adalah kolagen & sel epitel.  Fibroblas adalah sel yang bertanggung jawab untuk sintesis kolagen



Perdanakusuma DS, May 11 2008 http://syehaceh.wordpress.com, May 13, 2008



Tissue Injury



Diegelmann RF, Frontiers in Bioscience . Jan 1, 2004: 283-9 5



KLASIFIKASI LUKA 6



Berdasarkan waktu penyembuhan luka a. Luka Akut luka trauma yang biasanya segera mendapat penanganan dan dpt sembuh dg baik bila tidak ada komplikasi (penyembuhan sesuai dg waktu yg diperkirakan). contoh: luka sayat, luka bakar, tusuk, luka operasi, skin grafting b. Luka Kronis luka yang berlangsung lama atau rekuren dimana terjadi gangguan pada proses penyembuhan (gagal sembuh pada waktu yang diperkirakan), tidak respon terhadap terapi, biasanya disebabkan oleh multifaktor. contoh: ulkus dekubitus, ulkus diabetik, ulkus venous, luka bakar dll 



Perdanakusuma DS. Luka, 18 Feb 2008



Klasifikasi Luka  a. b. c. d.



e. f. g.  a. b.



c.



Berdasarkan proses terjadinya Luka insisi (Incised wounds) Luka memar (Contusion Wound) Luka lecet (Abraded Wound) Luka tusuk (Punctured Wound) Luka gores (Lacerated Wound) Luka tembus (Penetrating Wound) Luka Bakar (Combustio) Berdasarkan derajat kontaminasinya Luka bersih (Clean Wounds) Luka bersih terkontaminasi (Clean-contamined Wounds) Luka terkontaminasi (Contamined Wounds)



8



Schematic Concept Of Wound Healing



SRPS. Wound Healing, 1999,Vol 9;3 : 2



PROSES NORMAL FASE PENYEMBUHAN LUKA 



HEMOSTASIS







INFLAMASI







PROLIFERASI







REMODELING



Diegelmann RF, Frontiers in Bioscience. Jan 1, 2004: 283-9 9



FASE HEMOSTASI S



  







Terjadi sesaat setelah luka (5-10 menit) Pletelet bekerja mengeluarkan vasokonstriktor. Stimulasi intrinsic clotting cascade untuk membentuk trombin yg merangsang fibrinogen menjadi fibrin Sitokin: platelet-derived growth factor (PDGF)



Keast D. The Basic Principles Of Wound Healing, 2008



10



FASE INFLAMASI



  



Terjadi sampai hari ke-4 luka Vasodilatasi dan akumulasi lekosit PMN Agregat trombosit & makrofag mengeluarkan mediator EGF, FGF, TGF , IL-1. Perdanakusuma DS, May 11 2008 Diegelmann RF, Frontiers in Bioscience. Jan 1, 2004 , 283-9 11



FASE PROLIFERAS I











 



Disebut Fase fibroplasi karena fibroblas perannya menonjol Fibroblas mengalami proliferasi dan mensintesis kolagen Terbentuk kekuatan untuk bertautnya tepi luka Mulai terjadi granulasi, kontraksi luka, epitelialisasi, neo-vascularisasi Diegelmann RF, Frontiers in Bioscience 9, 283-289, January 1, 2004



12



FASE REMODELIN G















Fase terakhir dan terpanjang (3 minggu sampai 2 tahun ) Terjadi remodeling kolagen, kontraksi luka dan pematangan parut Akhir proses terbentuk parut luka yang matang dg kekuatan 80% dari kulit normal Diegelmann RF, Frontiers in Bioscience 9, 283-289, January 1, 13 2004



Time Sequence Of Classical Wound Healing 14



SRPS. Wound Healing, 1999,Vol 9;3 : 2



Healing Vs Time : Specific Cell 15



FASE PENYEMBUHAN LUKA 16



Keast D. The Basic Principles Of Wound Healing, 2008



17



Faktor Yg Mempengarhi Wound Healing 



FAKTOR LOKAL   



 



  



Suplai pembuluh darah Hematoma Iradiasi Mechanical stress Dressing material Irigasi Elektrokoagulasi Suture materials Tipe jaringan Dll



- Denervasi - Infeksi - Tehnik bedah - Antibiotik



18



Faktor Yg Mempengarhi Wound Healing 



FAKTOR UMUM  Usia



- Anemia  Anti inflammatory drugs - Diabetes mellitus  Hormon - Temperatur  Infeksi sistemik - Obesitas  Penyakit menular - Malnutrisi  Trauma, hipovolemia dan hipoksia  Dll



Prinsip Utama Perawatan Luka 19



  



Pembersihan Luka (wound cleansing) Penutupan Luka (wound closure) Perlindungan Luka (coverage)



Algoritma Pengelolaan Luka 20



Perdanakusuma DS. Luka, 18 Feb 2008