9 0 120 KB
KUESIONER PENILAIAN TINGKAT KECEMASAN Zung self-rating anxiety scale (SAS/SRAS) No. Responden
:
Nama responden (inisial)
:
Umur
:
Petunjuk pengisian kuesioner : 1. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti. 2. Lingkarilah untuk setiap item yang paling menggambarkan seberapa sering anda merasa atau berperilaku seperti beberapa pernyataan di bawah ini. No
Pernyataan
Tidak pernah
1 2
Saya merasa gugup dan cemas. Saya merasa takut tanpa alasan sama sekali. Saya mudah marah dan panik. Saya merasa seperti jatuh terpisah dan akan hancur berkeping-keping. Saya merasa bahwa semuanya baik-baik saja. Lengan dan kaki saya gemetar. Saya terganggu oleh nyeri punggung. Saya merasa lemah dan mudah lelah. Saya merasa tenang dan dapat duduk diam dengan mudah. Saya merasakan jantung saya berdebardebar. Saya merasa pusing tujuh keliling. Saya merasa ingin pingsan. Saya dapat bernafas dengan mudah. Saya merasa jari-jari tangan dan kaki mati rasa dan kesemutan. Saya terganggu oleh nyeri lambung. Saya selalu ingin kencing. Tangan saya biasanya kering dan hangat. Wajah saya terasa panas dan merah merona. Saya mudah tertidur dan dapat istirahat malam dengan baik. Saya mengalami mimpi buruk.
1 1
2 2
3 3
4 4
1 1
2 2
3 3
4 4
4
3
2
1
1 1 1 4
2 2 2 3
3 3 3 2
4 4 4 1
1
2
3
4
1 1 4 1
2 2 3 2
3 3 2 3
4 4 1 4
1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
4
3
2
1
1
2
3
4
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kadang- Sebagian kadang waktu
Sumber: William WK Zung (2006, dalam nursalam, 2014), dikembangkan berdasarkan gejala kecemasan dalam DSM-II (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).
Hampir setiap waktu
INTREPETASI ZUNG KUESIONER < 45
: Normal
46- 59
: Kecemasan Sedang
60 – 74 : Kecemasan Berat >75
: Kecemasan Sangat Berat