1 Borang Maklumat Peserta (Biodata) MFLS [PDF]

Citation preview

MALAYSIA FUTURE LEADERS SCHOOL (MFLS) KEMENTERIAN BELIA DAN SUKAN (KBS)



MFLS/BIO02/2019-1



Nota : Borang ini perlu diserahkan kepada Urus Setia MFLS pada hari pertama program dijalankan. 1) MAKLUMAT PERIBADI PESERTA



Nama Penuh (Sila tulis dengan jelas)



Nombor Kad Pengenalan



-



-



(Sila tulis dengan jelas)



Alamat Rumah



Asal Negeri



(Sila tulis dengan jelas)



Alamat E-mail



Nombor Telefon Bimbit



Facebook



Instagram



Agama



Bangsa



Nama Sekolah Nama Guru Pengiring Persatuan / Kelab Persatuan / Kelab



Jawatan



1 .........................................................................................



.......................................



2 .........................................................................................



.......................................



3 .........................................................................................



......................................



2) MAKLUMAT IBUBAPA/ PENJAGA Nama Penuh



Hubungan Dengan Peserta



Alamat Rumah Tandakan √ sekiranya sama dengan alamat di atas



Nombor Telefon Bimbit



Pendapat Isi Rumah (Tandakan √ pada yang berkenaan)



Bawah RM3,800 RM 3,801 – RM 8,300 Lebih RM 8,301



Nombor Telefon Rumah Nombor Telefon Pejabat



3) MAKLUMAT PROGRAM MFLS Nama Kelab / OB



Tarikh Program