1b MAKALAH INFEKSI NASOKOMIAL [PDF]

Citation preview

MAKALAH INFEKSI NASOKOMIAL Makalah ini ditujukan untuk memenuhi salah satu tugas dari mata kuliah Keperawatan Dasar II



Dosen Pembimbing Lia Nurlianawati, S.Kep., Ners., M.Kep



Disusun oleh : Farah Nabila Nofitriani



191FK03023



Mutia Kansha



191FK03021



Sari Damayanti



191FK03029



Sinta Anggraeni



191FK03022



Tyan Lassanova Fazrin Nugraha



191FK03017



Kelompok 1b Kelas 1A



FAKULTAS KEPERAWATAN PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA 2020



KATA PENGANTAR



Segala puji bagi ALLAH SWT yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk menyelesaikan makalah ini dengan penuh kemudahan sehingga kami dapat menyelesaikannya dengan baik. Shalawat serta salam semoga terlimpah curahkan kepada baginda tercinta yakni Nabi Muhammad SAW. Makalah ini memuat mengenai Infeksi Nasokomial. Walaupun makalah ini mungkin kurang sempurna tapi juga memiliki detail yang cukup jelas bagi pembaca. Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas kepada pembaca. Walaupun makalah ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Kami mohon untuk saran dan kritik nya. Terimakasih.



Bandung, 16 April 2020



Penulis



i



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR ................................................................................................i BAB I ........................................................................................................................1 PENDAHULUAN .....................................................................................................1 1.1.



Latar belakang ...........................................................................................1



1.2.



Rumusan masalah ......................................................................................1



1.3.



Tujuan .......................................................................................................2



1.4.



Manfaat......................................................................................................2



BAB II ......................................................................................................................3 TINJAUAN TEORI ..................................................................................................3 2.1



Pengertian infeksi nasokomial ....................................................................3



2.2



Batasan-batasan yang dipakai untuk Infeksi Nosokomial ..........................4



2.3



Factor-faktor yang mempengaruhi Infeksi Nosokomial .............................4



2.4



Etilogi Infeksi Nosokomial .........................................................................5



2.5



Proses penularan Infeksi Nosokomial .........................................................7



2.6



Tanda dan gejala Infeksi Nosokomial.........................................................9



2.7



Dampak Infeksi Nosokomial ......................................................................9



2.8



Pencegahan Infeksi Nosokomial .................................................................9



2.9



Pengobatan Infeksi Nosokomial ............................................................... 11



2.10



Contoh Infeksi Nosokomial ...................................................................... 12



BAB III ................................................................................................................... 15 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................ 15 3.1.



Kesimpulan .............................................................................................. 15



3.2.



Saran ........................................................................................................ 15



DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 16



ii



BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Rumah sakit selain untuk mencari kesembuhan juga merupakan sumber dari berbagai penyakit, yang berasal dari penderita maupun dari pengunjung yang berstatus karier. Kuman penyakit ini dapat hidup dan berembang di lingkungan rumah sakit, seperti udara, air, lantai, makanan, dan benda-benda peralatan medis maupun non medis. Jadi infeksi yang mengenai seseorang dan infeksi tersebut diakibatkan pengaruh dari lingkungan rumah sakit disebut infeksi nosokomial (Nugraheni, 2012). Infeksi nosokomial merupakan masalah perawatan kesehatan yang penting di seluruh dunia. Terjadinya infeksi nosokomial menimbulkan beberapa masalah, yaitu peningkatan angka kesakitan dan kematian, penambahan hari perawatan, peningkatan biaya perawatan dan ketidakpuasan, baik pasien maupun keluarganya (Herpan, 2012). Salah satu komplikasi yang sering terjadi pada pasien pasca operasi adalah terjadinya infeksi tambahan yang disebut infeksi nosokomial. Infeksi Nosokomial merupakan infeksi silang yang terjadi akibat perpindahan mikroorganisme melalui petugas kesehatan dan alat yang dipergunakan saat melakukan tindakan. Saran ditujukan kepada pihak penyelenggaran pelayanan kesehatan agar memberikan pelatihan berkelanjutan kepada para perawat dan petugas kesehatan lainnya, serta melengkapi sarana dan prasarana menunjang pelaksanaan program pengendalian Infeksi Nosokomial. 1.2. Rumusan masalah 1. Apa yang dimaksud dengan Infeksi Nosokomial ? 2. Apa saja batasan – batasan Infeksi Nosokomial ? 3. Apa saja factor-faktor yang mempengaruhi Infeksi Nosokomial ?



1



4. Apa saja penyebab Infeksi Nosokomial ? 5. Bagaimana proses penularan Infeksi Nosokomial ? 6. Apa saja tanda dan gejala Infeksi Nosokomial ? 7. Apa saja dampak Infeksi Nosokomial ? 8. Bagaimana pencegahan Infeksi Nosokomial ? 9. Bagaimana pengobatan Infeksi Nosokomial ? 10. Apa saja contoh Infeksi Nosokomial ? 1.3. Tujuan 1. Untuk mengetahui pengertian Infeksi Nosokomial. 2. Untuk mengetahui batasan – batasan Infeksi Nosokomial. 3. Untuk



mengetahui



factor-faktor



yang



mempengaruhi



Infeksi



Nosokomial. 4. Untuk mengetahui penyebab Infeksi Nosokomial. 5. Untuk mengetahui proses penularan Infeksi Nosokomial. 6. Untuk mengetahui tanda dan gejala Infeksi Nosokomial. 7. Untuk mengetahui dampak Infeksi Nosokomial. 8. Untuk mengetahui pencegahan Infeksi Nosokomial. 9. Untuk mengetahui pengobatan Infeksi Nosokomial. 10. Untuk mengetahui contoh Infeksi Nosokomial



1.4. Manfaat 1. Mahasiswa dapat memahami pengertian Infeksi Nosokomial. 2. Mahasiswa dapat memahami batasan – batasan Infeksi Nosokomial. 3. Mahasiswa dapat memahami faktor-faktor yang mempengaruhi Infeksi Nosokomial. 4. Mahasiswa dapat memahami penyebab Infeksi Nosokomial. 5. Mahasiswa dapat memahami proses penularan Infeksi Nosokomial. 6. Mahasiswa dapat memahami tanda dan gejala Infeksi Nosokomial. 7. Mahasiswa dapat memahami dampak Infeksi Nosokomial. 8. Mahasiswa dapat memahami pencegahan Infeksi Nosokomial. 9. Mahasiswa dapat memahami pengobatan Infeksi Nosokomial. 10. Mahasiswa dapat memahami contoh Infeksi Nosokomial



2



BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Pengertian infeksi nasokomial Nosokomial berasal dari kata Yunani nosocomium yang berarti rumah sakit. Jadi kata nosokomial artinya "yang berasal dari rumah sakit”, sementara kata infeksi artinya terkena hama penyakit. Jadi, infeksi nosokomial (Hospital Acquired Infection/Nosocomial Infection) adalah infeksi yang didapat dari rumah sakit atau ketika penderita itu dirawat di rumah sakit. Infeksi ini baru timbul sekurang-kurangnya dalam waktu 3 x 24 jam sejak mulai dirawat, dan bukan infeksi kelanjutan perawatan sebelumnya. (Nugraheni dkk, 2012) Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lainnya. Nosokomial berasal dari bahasa Yunani, nosos yang artinya “penyakit”, dan komeo artinya “merawat”. Infeksi nosokomial didapatkan selama pengobatan medis.



Meskipun banyak



nfeksi yang terjadi pada pasien, infeksi didapatkan pada saat bekerja oleh pelayan kesehatan juga termasuk infeksi nosokomial (Black, 2012). Infeksi Nosokomial merupakan infeksi silang yang terjadi akibat perpindahan mikroorganisme melalui petugas kesehatan dan alat yang dipergunakan saat melakukan tindakan. Infeksi nosokomial yang sering terjadi adalah infeksi saluran kemih (ISK), infeksi luka operasi (ILO), pneumonia, infeksi aliran darah primer (IADP), sepsis klinis (clinical sepsis), infeksi sendi dan bursa, infeksi ruang diskus, infeksi intrakranial, meningitis atau ventrikulittis, mata (selain conjungtivitis), telinga mastoid, infeksi saluran napas bagian atas (ISPA), gastroenteritis, infeksi traktus digestivus, hepatitis, intra-abdominal, necrotizing enterocolitis, endometritis, episiotomi, infekdi jaringan lunak, infeksi lain pada saluran reproduksi, infeksi ulkus dekubitus, desseminated infection, infeksi luka bakar, kulit, mastitis, omphalitis, pustolosis pada anak, dan infeksi pada sirkumsisi neonatus (Ibrahim, 2011).



3



Masalah Infeksi Nosokomial pada tahun terakhir ini telah menjadi topik pembicaraan di banyak negara. Telah diketahui bahwa pengelolaan Infeksi Nosokomial menimbulkan biaya tinggi, baik yang ditanggung pihak penderita maupun pihak Rumah Sakit. Bahkan di Amerika, Infeksi Nosokomial termasuk dalam 10 besar penyebab kematian. Di negara maju, angka kejadian Infeksi Nosokomial telah dijadikan salah satu tolok ukur mutu pelayanan rumah sakit. Izin operasi suatu rumah sakit bisa dicabut karena tingginya angka kejadian infeksi nosokomial. Infeksi Nosokomial dapat terjadi dimana saja diruang perawatan rumah sakit, kapan saja, tanpa membedakan umur dan jenis penyakit.



2.2 Batasan-batasan yang dipakai untuk Infeksi Nosokomial Infeksi Nosokomial disebut juga dengan “Hospital acquired infection” apabila memenuhi batasan / kriteria sebagai berikut : 1. Apabila pada waktu dirawat di RS, tidak dijumpai tanda-tanda klinik infeksi tersebut. 2. Pada waktu penderita mulai dirawat tidak dalam masa inkubasi dari infeksi tersebut. 3. Tanda-tanda infeksi tersebut baru timbul sekurang-kurangnya 3 x 24 jam sejak mulai dirawat. 4. Infeksi tersebut bukan merupakan sisa (residual) dari nfeksi sebelumya. 5. Bila pada saat mulai dirawat di RS sudah ada tanda-tanda infeksi, tetapi terbukti bahwa infeksi didapat penderita waktu perawatan sebelumnya dan belum pernah dilaporkan sebagai infeksi nosokommial.



2.3 Factor-faktor yang mempengaruhi Infeksi Nosokomial Secara umum faktor yang mempengaruhi terjadinya Infeksi Nosokomial terdiri atas 2 bagian besar, yaitu : 2.3.1. Faktor endogen 1. Umur 2. Seks 3. penyakit penyerta



4



4. daya tahan tubuh 5.



kondisi local



2.3.2. Faktor eksogen 1. lama penderita dirawat 2. kelompok yang merawat 3. alat medis dan lingkungan



2.4 Etilogi Infeksi Nosokomial a. Agen Infeksi Kemungkinan terjadinya infeksi tergantung pada : 1. Karakteristik mikroorganisme. 2. Resistensi terhadap zat-zat antibiotika. 3. Tingkat virulensi. 4. Banyaknya materi infeksius. Semua mikroorganisme termasuk bakteri, virus, jamur dan parasit dapat menyebabkan Infeksi Nosokomial. Infeksi ini dapat disebabkan oleh mikroorganisme yang di dapat dari orang lain atau disebabkan oleh flora normal dari pasien itu sendiri. b. Bakteri Keberadaan disini sangat penting dalam melindungi tubuh dari datangnya bakteri patogen. Tetapi pada beberapa kasus dapat menyebabkan infeksi jika manusia tersebut mempunyai toleransi yang rendah terhadap mikroorganisme. Contohnya Escherichia coli paling banyak dijumpai sebagai penyebab infeksi saluran kemih. Bakteri pathogen lebih berbahaya dan menyebabkan infeksi baik secara sporadic maupun endemic. Contohnya : 1. Anaerobik Gram-positif, Clostridium yang dapat menyebabkan gangrene. 2. Bakteri Gram-positif : Staphylococcus aureus yang menjadi



parasit



di



kulit



dan



hidung



dapat



menyebabkan gangguan pada paru, pulung, jantung



5



dan infeksi pembuluh darah serta seringkali telah resisten terhadap antibiotika. 3. Bakteri Gram-negatif : Enterobacteriacae, contohnya Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter. Pseudomonas sering sekali ditemukan di air dan penampungan air yang menyebabkan infeksi di saluran pencernaan dan pasien yang dirawat. Bakteri gram negatif ini bertanggung jawab sekitar setengah dari semua infeksi di rumah sakit. 4. Serratia marcescens, dapat menyebabkan infeksi serius pada luka bekas jahitan, paru dan peritoneum.



c. Virus Banyak kemungkinan Infeksi Nosokomial disebabkan oleh berbagai macam virus, termasuk virus hepatitis B dan C dengan media penularan dari tranfusi, dialysis, suntikan dan endoskopi. Respiratory Syncytial Virus (RSV), rotavirus, dan enteroviruses yang ditularkan dari kontak tangan ke mulut atau melalui rute faecal-oral. Hepatitis dan HIV ditularkan melalui pemakaian jarum suntik, dan tranfusi darah. Rute penularan untuk virus sama seperti mikroorganisme lainnya. Infeksi gastrointestinal, infeksi traktus respiratorius, penyakit kulit dan dari darah. Virus lain yang sering menyebabkan Infeksi Nosokomial adalah Cytomegalovirus, Ebola, Influenza virus, Herpes Simplex Virus, dan Varicella-zoster virus, juga dapat ditularkan. d. Parasit dan jamur Beberapa parasit seperti Giardia lamblia dapat menular dengan mudah ke orang dewasa dan anak-anak. Banyak parasit dan jamur dapat timbul



selama



pemberian



obat



antibiotika



bakteri



dan



obat



immunosupresan, contohnya infeksi dari Candida albicans, Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans, Cryptosporidium. e. Faktor Alat



6



Dari suatu penelitian klinis, infeksi nosokomial pertama disebabkan infeksi dari kateter urin, infeksi jarum infus, infeksi saluran nafas, infeksi kulit, infeksi dari luka operasi dan septicemia. Pemakaian infuse dan kateter urin lama yang tidak diganti-ganti. Diruang penyakit dalam diperkirakan 20-25% pasien memerlukan terapi infuse. Komplikasi kanulasi intravena ini dapat berupa gangguan mekanis, fisis dan kimiawi. 2.5 Proses penularan Infeksi Nosokomial Cara penularan infeksi nosokomial bisa berupa infeksi silang (Cross Infection) yaitu disebabkan oleh kuman yang didapat dari orang atau penderita lain di rumah sakit secara langsung. Infeksi sendiri (Self infection, Auto infection) yaitu disebabkan oleh kuman dari penderita itu sendiri yang berpindah tempat dari satu jaringan ke jaringan lain. Infeksi lingkungan (Environmental infection) yaitu disebabkan oleh kuman yang berasal dari benda atau bahan yang tidka bernyawa yang berada di lingkungan rumah sakit (Ibrahim, 2011). Menurut James H Hughes dkk dalam Hasbi Ibrahim (2011), ada empat cara penularan infeksi nosokomial yaitu kontak langsung antara pasien dan personil yang merawat atau menjaga pasien. Seterusnya, kontak tidak langsung ketika objek tidak bersemangat/kondisi lemah dalam lingkungan menjadi kontaminasi dan tidak didesinfeksi atau sterilkan, sebagai contoh perawatan luka pasca operasi. Selain itu, penularan cara droplet infection dimana kuman dapat mencapai ke udara (air borne) dan penularan melalui hewan/serangga yang membawa kuman. Cara penularannya yaitu: 1. Langsung : antara pasien dan personel yang merawat atau menjaga pasien. 2. Tidak langsung : a. Obyek tidak bersemangat atau kondisi lemah. b. Lingkungan menjadi kontaminasi dan tidak didesinfeksi atau sterilkan (sebagai contoh perawatan luka pasca operasi).



7



c. Penularan cara droplet infection di mana kuman dapat mencapai ke udara. d. Penularan melalui vector, yaitu penularan melalui hewan atau serangga yang membawa kuman. Selain itu penularan infeksi nosokomial yaitu : 1. Penularan secara kontak Penularan ini dapat terjadi secara kontak langsung, kontak tidak langsung, droplet. Kontak langsung terjadi bila sumber infeksi berhubungan langsung dengan pejamu misalnya, person to person pada penularan infeksi virus hepatitis A secara fecal oral. Kontak tidak langsung terjadi apabila penularan membutuhkan perantara (biasanya benda mati). Hal ini terjadi karena benda mati tersebut telah terkontaminasi oleh infeksi, misalnya kontaminasi peralatan medis oleh mikroorganisme. 2. Penularan melalui Common Vehicle Penularan ini melalui benda mati yang telah terkontaminasi oleh kuman dan dapat menyebabkan penyakit pada lebih dari satu pejamu. Adapun jenis-jenis common vihecle adalah darah / produk darah, cairan intra vena, obat-obatan dan sebagainya. 3. Penularan melalui udara dan inhalasi Penularan ini terjadi bila mikroorganisme mempunyai ukuran yang sangat kecil sehingga dapat mengenai penjamu dalam jarak yang cukup jauh dan melalui saluran pernafasan. Misalnya mikroorganisme yang terdapat dalam sel-sel kulit yang terlepas (staphylococcus) dan tuberculosis. 4. Penularan dengan perantara vector Penularan ini dapat terjadi secara eksternal dan internal. Disebut penularan secara eksternal bila hanya terjadi pemindahan secara mekanis dari mikroorganisme yang menempel pada tubuh vector misalnya shigella dan salmonella oleh lalat. Penularan secara internal bila mikroorganisme masuk kedalam tubuh vector dan dapat terjadi perubahan secara biologis, misalnya parasit malaria dalam nyamuk atau



8



tidak mengalamiperubahan biologis, misalnya yersenia pestis pada ginjal.



2.6 Tanda dan gejala Infeksi Nosokomial 1. Demam 2. Bernapas cepat 3. Kebingungan mental 4. Tekanan darah rendah 5. Sel darah putih tinggi 6. Radang paru-paru mungkin termasuk kesulitan bernapas dan ketidakmampuan untuk batuk 7. Infeksi : pembengkakan, kemerahan, dan kesakitan pada kulit atau luka di sekitar bedah atau luka 2.7 Dampak Infeksi Nosokomial 1. Menyebabkan cacat fungsional,



stress



emosional



dan



dapat



menyebabkan cacat yang permanen serta kematian. 2. Dampak tertinggi pada negara berkembang dengan prevalensi HIV/AIDS yang tinggi. 3. Meningkatkan biaya kesehatan diberbagai negara yang tidak mampu dengan meningkatkan lama perawatan di rumah sakit, pengobatan dengan obat-obat mahal dan penggunaan pelayanan lainnya, serta tuntutan hukum.



2.8 Pencegahan Infeksi Nosokomial Pencegahan Infeksi Nosokomial dapat dilakukan dengan berbagai cara : 1. Stratifikasi Risiko Perolehan Infeksi Nosokomial di tentukan dari semua pasien factor, seperti imunitas yang membahayakan dan melakukan campur tangan yang dapat meningkatkan factor risiko. Perawatan pasien harus dibedakan berdasarkan macam-macam infeksi yang ada. Penilaian risiko akan sangat membantu untuk mengkategorikan



9



pasien dan mengontrol infeksi yang kira-kira akan ada pada kedepannya. 2. Mengurangi Transmisi dari orang ke orang a. Hand decontamination : dapat dilakukan dengan mencuci tangan, menjaga kehigienisan diri khususnya tangan b. Personal hygien : Para pegawai harus mempunyai personal hygiene yang baugs. kuku harus bersih dan tetap pendek. Rambut sekiranya pendek dan terikat. Jambang atau kumis pendek dan bersih 3. Masker Menggunakan masker yang terbuat dari wool, atau bahan-bahan lain yang tidak mudah terinfeksi. 4. Sarung Tangan Sarung Tagan digunakan untuk : a. Melindungi pasien : para staff menggunakan sarung tangan yang steril untuk operasi, dan kegiatan lain. b. Sarung tangan yang tidak steril harus dijauhkan dari pasien. c. Tangan harus dicuci bersih ketika sarung tangan dilepas 5. Praktik Menyuntik yang Aman Untuk mencegah transmisi diantara pasien dan suntikan : a. Mengurangi suntikan yang ridak perlu. b.Menggunakan jarum suntik yang aman. c. Gunakan jarum suntik untuk sekali pakai. d.Mencegah kontaminasi melalui obat. e. Patuhi semua peraturan yang ada. 6. Mencegah Transmisi dari lingkungan a. Lingkungan Rumah Sakit yang bersih. b. Rutin untuk membersihkan area rumah sakit, memungkinkan pengurangan mikroorganisme yang hidup dalam kondisi kotor. c. Harus ada kebijaksanaan tentang seberapa sering rumah sakit dibersihkan. d. Mencegah Infeksi perlengkapan pasien.



10



e. Harus menemukan cara untuk membasmi organisme. f. Mempunyai bahan pembersih. g. Harus



mengetahui



jumlah



bakteri



yang



ada,



tingkat



kebahayaannya di air atau kehadiran mereka di sabun dan protein. h. Menggunakan air hangat untuk membersihkan alat-alat seperti peralatan kebersihan, alat dapur, dll. i. Sterilisasi digunakan untuk membasmi mikroorganisme. Dengan cara ini dapat mengurangi mikroba yang berukuran10-6. 2.9 Pengobatan Infeksi Nosokomial Pemeriksaan Mikrobiologi Klinik berperan dalam seluruh tahapan asuhan/pelayanan medis yang berhubungan dengan tatalaksana/pengobatan penderita penyakit infeksi yang meliputi : a. Tahapan Penapisan 1.Langsung : Leptospiroses, Lues, dsb. 2.Pengecatan : Dipteri, Tuberkulosis, Gas gangrene, Gonorhae, Mikosis, dsb. b. Tahap Diagnostik 1.Kultur dan Tes Resistensi. 2.Tes Immuno-Serologi : Demam Tifoid, Sifilis, Demam Berdarah, AIDS, TORCH, SARS, Avian Flu, dsb. 3.Tes Mikrobiologi Molekuler : TBC, Avian Flu, SARS. c. Pengelolaan penderita (monitoring)/tindak lanjut (hasil terapi antibiotic) d. Pemeriksaan lanjutan Kultur dan Tes Resistensi e. Screening donor darah Tes Serologi : Sifilis, AIDS, Malaria, Demam Tifoid, dan Hepatitis B Pemriksaan mikrobiologi klinik memungkinkan untuk mengetahui kuman penyebab infeksi beserta gambaran pola keperkaan kuman terhadap antibiotic, sehingga akan membantu klinisi dalam pemilihan antibiotika. Hanya saja untuk pemeriksaan sampai indentifikasi



11



memerlukan waktu 3-4 hari, sementara itu pemberian antibiotic kepada pasien tidak dapat ditunda. Dalam keadaan seperti ini maka pemilihan antibiotic secara educated guesssangat penting berdasarkan gambaran pola kepekaan kuman setempat.



2.10



Contoh Infeksi Nosokomial a. Infeksi Luka Operasi (ILO) Merupakan infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30 hari paska operasi jika tidak menggunakan implant atau dalam kurun waktu 1 tahun jika terdapat implant dan infeksi tersebut memang tampak berhubungan dengan operasi dan melibatkan suatu bagian anatomi tertentu (contoh, organ atau ruang) pada tempat insisi yang dibuka atau dimanipulasi pada saat operasi dengan setidaknya terdapat salah satu tanda : 1. Keluar cairan purulen dari drain organ dalam. 2. Didapat isolasi bakteri dari organ dalam. 3. Dinyatakan oleh infeksi oleh ahli bedah atau dokter. 4. Ditemukan abses. 5. Pencegahan ILO harus dilakukan, karena jika tidak, akan mengakibatkan semakin lamanya rawat inap, peningkatan biaya pengobatan, terdapat resiko kecacatan dan kematian, dan dapat mengakibatkan tuntutan pasien. Pencegahan itu sendiri harus dilakukan oleh pasien, dokter dan timnya, perawat kamar operasi, perawat ruangan, dan oleh nosocomial infection control team. b. Infeksi Saluran Kencing (ISK) Infeksi saluran kencing (ISK) adalah infeksi yang sering terjadi. ISK dapat terjadi di saluran ginjal (ureter), kandung kemih (bladder), atau saluran kencing bagian luar (uretra). Bakteri utama penyebab ISK adalah bakteri Escherichia coli (E. coli) yang banyak terdapat pada tinja manusia dan biasa hidup di kolon. Wanita lebih rentan terkena ISK karena uretra



12



wanita lebih pendek daripada uretra pria sehingga bakteri ini lebih mudah menjangkaunya. Infeksi juga dapat dipicu oleh batu di saluran kencing yang menahan koloni kuman. Sebaliknya, ISK kronis juga dapat menimbulkan batu. Mikroorganisme



lain



yang



bernama



Klamidia



dan



Mikoplasma juga dapat menyebabkan ISK pada laki-laki maupun perempuan, tetapi cenderung hanya di uretra dan system reproduksi. Berbeda dengan E coli, kedua bakteri itu dapat ditularkan secara seksual sehingga penanganannya harus bersamaan pada suami dan istri. Gejala : 1.Sakit pada saat atau setelah kencing. 2.Anyang-anyangan (ingin kencing, tetapi tidak ada atau sedikit air seni yang keluar). 3.Warna air seni kental / pekat seperti air teh, kadang kemerahan bila ada darah. 4.Nyeri pada pinggang. 5.Demam atau menggigil, yang dapat menandakan infeksi telah mencapai ginjal (diiringi rasa nyeri disisi bawah belakang rusuk, mual atau muntah) c. Bakterimia Bakterimia adalah keadaan dimana terdapatnya bakteri yang mampu hidup dalam aliran darah secara sementara, hilang timbul atau menetap. Bakterimia merupakan infeksi sistemik yang berbahaya karena dapat berlanjut menjadi sepsis yang angka kematiannya cukup tinggi. Factor risiko terjadinya bakterimia pada orang dewasa antara lain lama perawatan di rumah sakit, tingkat keparahan penyakit, komorbiditas, tindakan invasive, terapi antibiotika yang tidak tepat, terapi immunosupresan, dan penggunaan steroid. Gejala : 1.Demam atau hipotermia (penurunan suhu tubuh).



13



2.Hiperventilasi. 3.Menggigil. 4.Kulit terasa hangat. 5.Takikardi (peningkatan denyut jantung). 6.Mengigau atau linglung. 7.Penurunan produksi air kemuh. 8.Infeksi Saluran Nafas (ISN) Infeksi saluran nafas berdasarkan wilayah infeksinya terbagi menjadi infeksi saluran nafas atas dan infeksi saluran nafas bawah. Infeksi saluran nafas bagian atas meliputi



rhinitis,



sinusitis,



faringitis,



laryngitis,



epiglotitis, tonsillitis, otitis. Sedangkan, infeksi saluran nafas bawah meliputi infeksi pada bronchus, alveoli seperti bronchitis, bronkhiolitis, pneumonia. Keadaan rumah sakit yang tidak baik dapat menimbulkan infeksi saluran nafas atas maupun bawah. Infeksi saluran nafas atas bila tidak diatasi dengan baik dapat berkembang menyebabkan infeksi saluran nafas bawah. Infeksi saluran nafas atas yang paling banyak terjadi serta perlunya penanganan dengan baik karena dampak komplikasinya yang membahayakan adalah otitis, sinusitis, dan faringitis.



14



BAB III KESIMPULAN DAN SARAN 3.1. Kesimpulan Berdasarkan dari informasi yang kami dapat mengenai Infeksi Nosokomial di dunia, bahkan di Indonesia dapat disimpulkan bahwa Infeksi Nosokomial ini sangat perlu dikendalikan dan harus diprioritaskan agar bisa memutus rantai infeksi. Apabila tidak maka semakin banyak orang yang akan menderita penyakit ini, menurunkan derajat kesehatan, dan juga infeksi nosocomial akan mencemari citra rumah sakit. 3.2. Saran 1. Rumah Sakit Perlu adanya tim pengendalian Infeksi Nosokomial. Harus ada pengawasan ketat untuk pemberian antibiotika, diadakan pemeriksaan kultur ruangan secara berkala, disediakan alat kesehatan



yang dibutuhkan diruang-ruang perawatan



yang



menunjang untuk kejadian Infeksi Nosokomial 2. Perawat Manajer keperawatan harus mampu memberikan support system kepada perawat pelaksana agar pelayanan tetap berkualitas dan perawatan jalan nafas sesuai dengan instruksi kerja. Bagi supervise keperawatan harus selalu ikut survey terhadap pencegahan Infeksi Nosokomial. Perawat pelaksana hendaknya memotivasi diri sendiri serta belajar mandiri dalam meningkatkan skill keperawatan intensif. 3. Pengunjung Kepada Pengunjung, terutama kepada keluarga terdekat dari pasien diharapkan kesadaran dari dalam dirinya sendiri untuk tetap mematuhi semua peraturan yang ada di rumah sakit.



15



DAFTAR PUSTAKA Andreas Budi K, Sri Seiyarini, Syahirul Alim. Gambaran Ketaatan Perawatan Jalan Nafas dan kejadian Infeksi Nosokomial Saluran Pernafasan di



ICU Rs. X



Yogyakarta. Jurnal di Internet. 2009. www.pdii.lipi.go.id Pengendalian Infeksi Nosokomial di RS Persahabatan, Jakarta. H. Thamrin Hasbullah. 1993.www.kalbe.co.id/files/cdk/files/cdk_082_infeksi_nosokomial_(i).pdf Prevention of hospital-acquired infections A practical guide 2nd edition World Health Organization Department of Communicable Disease, Surveillance and Response.2002.http://www.who.int/emc. Mardan Ginting. Infeksi Nosokomial dan Manfaar Pelatihan Keterampilan Perawat Terhadap Pengendaliannya di Ruang RAwat Inap Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik



Medan



Tahun



2001. www.kalbe.co.id/files/cdk/files/cdk_082_infeksi_nosokomial_(i).pdf Parhusip. Factor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Nosokomial serta Pengendaliannya di BHG UPF Paru RS. Dr. Pirngadi?Lab. Penyakit Paru FKUSU. 1993.www.kalbe.co.id/files/cdk/files/cdk_082_infeksi_nosokomial_(i).pdf Djoko Roeshadi, Alit Winarti. Pengendalian Infeksi Nosokomial di RSUD Dr. Soetomo,



Surabaya.



1993. www.kalbe.co.id/files/cdk/files/cdk_082_infeksi_nosokomial_(i).pdf Teresa C. Horan, M.P.H. John W. White, Ph.D. William R. Jarvis, M.D. T. Grace Emori, R.N., M.S. David H. Culver, Ph.D. Van P. Munn, B.S. Clyde Thornsberry, Ph.D. David R. Olson, Ph.D. James M. Hughes, M.D. Hospital Infections Program Center



for



Infectious



Diseases.Nosocomial



Infection



Surveillance,



1984.www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001772.htm Lia



Natalia.



Pseudomonas



aeruginosa,



Penyebab



Infeksi



Nosokomial.mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/lia-natalia078114123.pdf Hendro Wahjono. Peran Mikrobiologi Klinik Pada Penaganan Penyakit Infeksi. 2007. eprints.undip.ac.id/320/1/Hendro_Wahjono.pdf



16