2.pra Nikah [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS PRAKTIK KEBIDANAN STAGE PRANIKAH DI RST DR ASMIR SALATIGA



RINI MARLINA NIM. P1337424821092



PEMBIMBING INSTITUSI NUR KHAFIDOH S.Si.T., M.KES



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSANKEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES SEMARANG TAHUN 2021



HALAMAN PENGESAHAN Laporan Kasus Kehamilan di RST Dr Asmir Sakaltiga, telah disahkan oleh pembimbing pada: Hari



: .....



Tanggal : ....



Dalam Rangka Praktik Klinik Kebidanan Pranikah yang telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing klinik dan pembimbing institusi Prodi Profesi Kebidanan Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang Tahun 2021.



Pembimbing Klinik



Mahasiswa



Trya Sinuhaji Amd. Keb, S.KM. NIP. 197807182008122001 Mengetahui,



Rini Marlina NIM. P1337424821092



Pembimbing Institusi



Nur Khafidoh S.Si.T.M.Kes NIP. 198010262006042003 KATA PENGANTAR i



Kami mengucapkan syukur kepada Tuhan yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan laporan asuhan kebidanan kehamilan. Penulisan laporan ini merupakan salah satu persyaratan untuk menyelesaikan tugas praktek kebidanan stage pranikah Dalam penulisan laporan ini kami mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu penyelesaian laporan ini: 1. Ibu Sri Rahayu , S.Kp Ns, STr keb, M.Kes Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Semarang. 2. Ibu Ida Aryanti, SSiT , M. Kes Ketua Program Studi SI Terapan Kebidanan Semarang. 3. Ibu Nur khafidoh S.SIT.M.kes, selaku pembimbing institusi Poltekkes Kemenkes Semarang. 4. Trya Sinuhaji Amd. Keb, S.KM. selaku pembimbing lahan praktik yang telah memberikan selama praktik stage pra nikah 5. Nn E sebagai subyek pasien dalam praktek kebidanan stage pra nikah 6. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan dan doa sehingga laporan ini terselesaikan 7. Semua pihak yang terlibat dalam penyelesaian laporan ini. Dalam penulisan laporan ini penulis merasa masih banyak kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang dimiliki penulis. Oleh sebab itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan laporan ini. Agustus 2021 Praktikan



DAFTAR ISI ii



HALAMAN JUDUL...................................................................................... HALAMAN PENGESAHAN....................................................................... KATA PENGANTAR.................................................................................... DAFTAR ISI................................................................................................... DAFTAR TABEL........................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... BAB I PENDAHULUAN............................................................................... A. Latar Belakang............................................................................. B. Rumusan Masalah........................................................................ C. Tujuan.......................................................................................... D. Manfaat…………....................................................................... BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................... A.Tinjauan Teori Medis.................................................................. 1. Pengertian Pra Nikah............................................................. 2. Filosofi Pra Nikah................................................................. 3. Persiapan Pra Nikah.............................................................. 4. Kehamilan, Persalinan, dan Pascasalin…………………… 5. Infeksi Tentang Menular Seksual, Infeksi Saluran



i ii iii iv v Vi 1 1 3 3 4 5 5 5 5 5 7



Reproduksi Serta HIV/AIDS…………………………….. 6. Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Dan Kanker Payudara... 7. Gangguan Dalam Kehidupan Seksual Suami Istri……….. B. Tinjauan Teori Asuhan Kebidanan Pranikah ......................... 1. Pengertian…………………………………………...



26 31 34 37 37



2.



…… Fungsi Dokumentasi



37



Kebidanan........................................ 3. Tujuan Dokumentasi Kebidanan....................................... 4. Pendokumentasian Kebidanan SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisis, Planning)……………………….… BAB III ASUHAN KEBIDAN PRA NIKAH......................................... A. Data Subyektif.......................................................................... B. Data Obyektif.......................................................................... C. Analisis.................................................................................... D. Penatalaksanaan....................................................................... BAB IV PEMBAHASAN............................... BAB V PENUTUP......................................................................................... A. Kesimpulan.................................................................................. B. Saran............................................................................................ iii



37 38



DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN



DAFTAR TABEL



Tabel 2.1 Tabel 2.2



Imunisasi Tetanus Toxoid..................................................... Pengaturan Makan Pada Ibu Hamil………..........................



iv



8 29



DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1



SAP,Materi, Leaflet Gizi Pra Nikah.



Lampiran 2



SAP,Materi, Leaflet Tablet Zat Besi.



Lampiran 3



SAP,Materi, Leaflet Kehamilan.



Lampiran 4



SAP,Materi, Leaflet Persalinan dan Pascasalin.



Lampiran 5



SAP,Materi, Leaflet Infeksi Menular Seksual.



Lampiran 6



SAP,Materi, Leaflet HIV/AIDS.



Lampiran 7



SAP,Materi, Leaflet Infeksi Saluran Reproduksi.



Lampiran 8



SAP,Materi, Leaflet Prosedur Acara Pernikahan Masa Pandemi



Lampiran 9



Covid-19 Sesuai Protokol Kesehatan. Resume Asuhan Kebidanan Pra Nikah di RST dr.Asmir Kota Salatiga



v



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Perkawinan merupakan suatu hal yang didambakan oleh setiap orang. Perkawinan adalah ikatan lahir batin antara seorang pria dan seorang wanita sebagai suami istri dengan tujuan membentuk keluarga (rumah tangga) yang bahagia dan kekal berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa (UU Perkawinan No 1 Tahun 1974). Sedangkan menurut BP4 (Badan Penasihatan, Pembinaan dan Pelestarian Perkawinan), pengertian perkawinan dalam Islam adalah suatu akad atau perjajnjian yang mengikat antara laki-laki dan perempuan untuk menghalalkan hubungan biologis antara kedua belah pihak dengan sukarela berdasarkan syariat Islam. Pranikah berasal dari kata “pra” dan “nikah”. Pra mempunyai arti awalan yang bermakna “sebelum”, sedangkan nikah dalam kamus besar Bahasa Indonesia dipersamakan artinya dengan dengan “kawin”. Maka dari pengertian tersebut, pranikah dapat diartikan sebagai masa sebelum adanya perjanjian antara laki-laki dan perempuan untuk untuk menjadi suami istri secara



resmi menurut undang-undang perkawinan agama maupun



pemerintah. (Rianti, 2017) Tujuan perkawinan adalah untuk mencapai kehidupan rumah tangga yang bahagia, tentram, aman serta nyaman. Maka dari itu, setiap calon pengantin hendaknya mempunyai bekal yang cukup untuk menyiapkan kebutuhan yang nantinya akan dihadapi dalam membina rumah tangga, baik moril maupun materil (Amalia, 2018). Oleh karena itu sangat dibutuhkan adanya tindakan pencegahan, tindakan pencegahan ini tidak cukup hanya diterapkan kepada pasangan yang telah menikah, namun sangat penting untuk diketahui sejak dini oleh pasangan yang berencana melakukan pernikahan atau pada calon 1



2



pengantin. Hal ini dilakukan agar calon pengantin dapat mempersiapkan diri menjalani kehidupan berkeluarga. (Dheny,2021) Calon pengantin yang akan menikah adalah cikal bakal terbentuknya sebuah keluarga, sehingga sebelum menikah calon pengantin perlu mempersiapkan kondisi kesehatannya agar dapat menjalankan kehamilan sehat sehingga dapat melahirkan generasi penerus yang sehat dan menciptakan keluarga yang sehat, sejahtera, dan berkualitas. (Kemenkes, 2020) Penelitian Feuerborn (2005) menyebutkan bahwa apabila pelayanan kesehatan dan persiapan dilakukan setelah masa konsepsi, kemungkinan akan mengakibatkan keterlambatan dalam mencegah kecacatan janin, kejadian bayi berat lahir rendah dan kematian janin. Hal ini didukung penelitian Konchak, P.S (2001), bahwa masa 17-56 hari pascakonsepsi merupakan periode teratogenik sehingga informasi tentang kehamilan perlu diberikan sebelum hamil. Pemerintah telah melakukan upaya untuk memberikan bekal bagi calon pengantin dengan memberikan pendidikan pranikah yang disebut dengan kursus calon pengantin (catin). (Dewi,2014). Berdasarkan studi pendahuluan di RST dr. Asmir Salatiga bahwa pelayanan kesehatan calon pengantin dilakukan secara komprehensif. Pelayanan tersebut meliputi screening pemeriksaan kesehatan meliputi tes laboartorium, pemeriksaan fisik, pemberian imunisasi dan konseling pranikah. Konseling pranikah yang dilakukan lebih difokuskan pada persiapan prakonsepsi, kesehatan reproduksi, dan lain-lain. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dan latar belakang tersebut maka rumusan masalah adalah “Bagaimana pelayanan asuhan kebidanan pra nikah pada Nn.F di RST dr.Asmir Salatiga tahun 2021? “



3



C. Tujuan 1. Tujuan Umum Memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada masa pranikah dengan melibatkan keluarga dan masyarakat. 2. Tujuan Khusus a. Melaksanakan pengkajian data subyektif asuhan kebidanan pra nikah pada calon pengantin b. Melaksanakan pengkajian data obyektif asuhan kebidanan pra nikah pada calon pengantin c. Melaksanakan analisis asuhan kebidanan pranikah pada calon pengantin d. Melaksanakan penatalaksanaan asuhan kebidanan pranikah pada calon pengantin. e. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pranikah pada calon pengantin D. Manfaat 1. Calon Pengantin dan Keluarga Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan calon pengantin dan keluarga dalam persiapan pranikah dan pra konsepsi sehingga diharapkan calon pengantin dapat menjaga kesehatan dan memperoleh generasi penerus yang sehat dan berkualitas. 2. RST dr. Asmir Salatiga Diharapkan dapat membantu peningkatan pelayanan dan upaya penyuluhan kepada masyarakat khususnya calon pengantin tentang persiapan pranikah dan pra konsepsi dari segi kesehatan 3. Dinas Kesehatan Kota Salatiga



4



Memberikan masukan dan pengambilan keputusan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan bagi calon pengantin. 4. Intitusi Pendidikan Mahasiswa dapat melaksanakan asuhan kebidanan pranikah secara komprehensif dan melengkapi kekurangan pada asuhan kebidanan selanjutnya.



BAB II TINJAUAN TEORI A. Tinjauan Teori Medis 1. Pengertian Pra Nikah Kata Pra dalam  “Kamus Besar Bahasa Indonesia” adalah  awalan  yang bermakna  “sebelum”. Pengertian  Nikah  dalam   “Kamus  Besar  Bahasa Indonesia”  ialah  perjanjian  antara  laki-laki  dan  perempuan  untuk bersuami istri (dengan resmi). Sehingga definisi pra nikah adalah sebelum melakukan pernikahan. (KBBI, 2021) 2. Filosofi Pra Nikah Akad/janji nikah yang diucapkan atas nama Tuhan Yang Maha Esa yang merupakan awal dari kesepakatan bagi calon pengantin untuk saling memberi ketenangan (sakinah)dengan mengembangkan hubungan atas dasar saling cinta dan kasih (mawaddah wa rahmah). Penyebutan nama Tuhan Yang Maha Esa dalam akad / janji pernikahan berarti bahwa disamping saling bertanggungjawab antara satu dengan yang lain, suami isteri juga bertanggungjawab pada Tuhan Yang Maha Esa atas segala yang dilakukan dalam peran dan fungsi mereka sebagai suami isteri. (Kemenkes RI, 2015) 3. Persiapan Pra Nikah a. Periapan Fisik 1) Pemeriksaan status kesehatan yaitu tanda-tanda vital (tekanan darah, suhu, nadi, frekuensi nafas). 2) Pemeriksaan darah rutin yaitu Hb, Trombosit, Leukosit 3) Pemeriksaan Darah yang dianjurkan antara lain: a) Golongan darah dan rhesus b) Gula darah sewaktu (GDS) 5



6



c) Thalasemia d) Hepatitis B dan C e) TORCH (Toxsoplasmmosis, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes Simpleks. 4) Pemeriksaan urin yaitu urin rutin b. Persiapan Gizi Meningkatkan status gizi calon pengantin terutama perempuan melalui penanggulangan KEK (Kekurangan Energi Kronis) dan anemia gizi besi serta defisiensi asam folat. c. Status Imunisasi TT Pencegahan dan perlindungan diri yang aman terhadap penyakit tetanus dilakukan dengan pemberian 5 dosis imunisasi TT untuk mencapai kekebalan penuh. Tabel 2.1 Status Imunisasi TT (Tetanus Toxsoid)



Status TT Interval (Selang Waktu) TT I TT II 4 minggu setelah TT I TT III 6 bulan setelah TT II TT IV 1 tahun setelah TT III TT V 1 tahun setelah TT IV d. Menjaga Kebersihan Organ Reproduksi



Lama 0 3 tahun 5 tahun 10 tahun 25 tahun



1) Sebaiknya pakaian dalam diganti minimal 2 kali sehari 2) Tidak menggunakan pakaian dalam yang ketat dan berbahan non sintetik 3) Pakailah handuk yang bersih, kering, tidak lembab / bau 4) Membersihkan organ reproduksi luar dari depan ke belakang dengan menggunakan air bersih dan dikeringkan menggunakan tisu atau handuk. 5) Khusus untuk perempuan tidak boleh terlalu sering menggunakan cairan pembilas vagina, jangan memakai pembalut tipis dalam



7



waktu lama, penggunaan pembalut ketika menstruasi dan diganti paling lama setiap 4 jam sekali atau setelah buang air. Bila ada keputihan yang berbau dan berwarna harap memeriksakan diri ke petugas kesehatan. (Kemenkes RI, 2015) 4. Kehamilan, Persalinan, dan Pascasalin a. Kehamilan Kehamilan adalah suatu proses yang terjadi antara perpaduan sel sperma dan ovum sehingga terjadi konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya kehamilan normal adalah 280 hari atau 40 minggu dihitung dari haid pertama haid terakhir (HPHT). Kehamilan ideal adalah kehamilan



yang



direncanakan,



diinginkan



dan



dijaga



perkembangannya secara baik. Adakalanya berbagai faktor dapat membuat kehamilan menjadi tertunda atau bahkan tidak diinginkan. Kehamilan tidak diinginkan dapat terjadi karena akibat hubungan seks bebas pranikah, gagal/drop out Keluarga Berencana (KB), unmeet need (wanita usia subur yang tidak ingin punya anak tetapi menggunakan alat kontrasepsi). Namun demikian, tidak ada yang lebih membahagiakan pasangan suami istri selain dari kehadiran buah hati dalam pernikahan. (Kemenkes RI, 2015; Arantika M Prawiti, 2019) 1) Menunda Kehamilan dengan Kontrasepsi yang Tepat Tidak semua pasangan yang baru menikah ingin segera hamil. Beberapa metode KB yang dianjurkan untuk menunda kehanilan antara lain yaitu : a) Metode modern jangka pendek adalah pil, suntik, kondom b) Metode modern jangka panjang adalah Implant dan IUD c) Metode alamiah adalah pantang berkala, pengukuran suhu basal, penilaian lendir vagina. (Kemenkes RI, 2015) 2) Tanda-tanda Kehamilan



8



Terjadinya kehamilan dapat dikenali melalui tanda-tanda dan gejala yang secara garis besar dibagi menjadi: a) Tanda-tanda tidak pasti kehamilan -



Terlambat datang bulan Terlambat datang bulan merupakan merupakan umum seorang perempuan hamil, Terjadinya nidasi menyebabkan pembentukan folikel de graf dan ovulasi tidak terjadi. Seorang



perempuan



yang



sudah



menikah



apabila



mengeluhkan terlambat dating bulan, biasanya muncul asumsi kehamilan. Akan tetapi sebetulnya banyak faktor lain yang menyebabkan terlambat dating bulan seperti mengkonsumsi obat-obatan, stress atau tertekan, penyakit kronis yang diderita. -



Mual Mual berkaitan erat dengan asam lambung. Pengaruh hormone estrogen maupun hormone progesterone dapat menimbulkan asam lambung yang berlebihan sehingga memicu timbulnya rasa mual dan muntah. Mual muntah adalah gejala paling umum muali dari rasa tidak enak sampai muntah terus menerus. Biasanya lebih sering terjadi pada pagi hari sehingga dikenal dengan morning sickness. Pada ibu hamil yang mengalami mual muntah bahwa keadaan ini adalah normal. Walaupun demikian perlu dilakukan pemeriksaan yang lain untuk memastikan kehamilan sebab mual muntah tidak bisa dijadikan patokan utama kehamilan pada perempuan.



-



Ngidam



9



Pada tanda kehamilan ini, seorang wanita hamil biasanya serimg menginginkan makanan atau minuman tertentu dan setiap orang berbeda-beda. -



Pingsan (Sinkope) Pingsan adalah kondisi ketika terjadi gangguan sirkulasi ke kepala sehingga timbul iskemia sususnan saraf pusat. Kondisi ini akan berangsur-angsur menghilang setelah usia kehamilan melewati masa 16 minggu.



-



Mastodinia Mastodinia adalah salah satu gejala kehamilan adalah payudara terasa kencang sakit akibat membesar. Hormon estrogen dan progesterone berperan dalam hal ini diantaranya vaskularisasi bertambah dan asinus serta duktus berproliferasi.



-



Konstipasi Hormon progesterone berpengaruh terhadap Gerakan peristaltic ussu sehingga tidak jarang seorang perempuan yang hamil mengalami kesulitan untuk buang air besar.



-



Hiperpigmentasi Kulit Pada perempan hamil terjadi pigmentasi kulit, diantaranya disekitar pipi, dinding perut, sekitar payudara, dan varises atau penampakan pembuluh darah vena. Pigmentasi di sekitar kulit disebabkan oleh keluarnya melanophore stimulating hormone (MSH) hipofisis anterior. Diarea payudara, terjadi hiperpigmentasi areola mamae, semakin menonjol putting, menonjolnya kelenjar Montgomery, dan pembuluh darah manifes di sekitar putting. Varises terjadi pada perempuan yang sedang hamil akibat pengaruh dari hormone estrogen dan progesterone.



10



-



Perubahan Berat Badan Pada wanita hamil yang tidak mengalami mual muntah perubahan berat badan yang signifikan dapat dicurigai sebagai tanda kehamilan. Bagi wanita hamil yang mengalami mual muntah pada kehamilan 2-3 bulan justru akan terlihat bahwa berat badan menurun. Hal ini karena mula muntah menyebabkan hilangnya nafsu makan. Namun pada bulan berikutnya seiring dengan mual muntah yang semakin berkurang berat badan akan selalu meningkat sampai stabil menjelang persalinan. (Arantika M Prawiti, 2019)



b) Tanda-tanda kemungkinan kehamilan -



Tanda Hegar Pada minggu ke 6 terlihat adanya pelunakan pada daerah isthmus uteri sehingga segmen dibawah uterus terasa lembek atau tipis saat diraba



-



Tanda Chadwicks Keadaan vagina berwarna kebiru-biruan yang dialami ibu hamil sekitar minggu ke 6 karena mengalami kongesti



-



Tanda Piscacec’s Uterus yang berada dekat implantasi plasenta mengalami pertumbuhan yang tidak simetris



-



Kontaksi Braxton His Bila diberi stimulus atau rangsangan uterus akan berkontraksi. Hal ini merupakan tanda khas pada uterus pada masa kehamilan



-



Tanda Goodell’s



11



Tanda ini diketahui melalui pemeriksaan bimanual. Bagian serviks tampak lebih lunak. Seorang perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral dapat terkena dampak ini. -



Tanda Ma Donald Fundus uteri dan serviks dapat difleksikan satu asama lain dengan mudah. Hal ini juga tergantung pada lunak atau tidaknya jaringan isthmus.



-



Tanda Pembesaran Abdomen Setelah minggu ke 16 tampak terjadi pembesaran abdomen atau perut. Hal ini karena utrerus telah keluar dari rongga pelvis dan menjadi organ rongga perut.



-



Kontraksi Uterus Tanda kontraksi uterus akan timbul belakangan, Biasanya ibu hamil mengeluhkan perutnya terasa kencang, tetapi tidak muncul rasa sakit.(Arantika M Prawiti, 2019)



c) Tanda-tanda pasti kehamilan -



Denyut jantung janin Denyut jantung janin dapat didengar pada minggu ke 17 hingga ke 18 dengan piranti stetoskop laenec. Denyut jantung janin dapat dideteksi lebih awal yakni sekitar minggu ke 12 menggunakan alat berupa stetoskop ultrasonic (Doppler).



-



Palpasi Ouline janin dapat dideteksi dengan jelas setelah minggu ke 22 sedangkan setelah minggu ke 24 gerakan janin dapat dirasakan secara jelas



-



Tes kehamilan medis Tes kehamilan dengan menggunakan perangkat tes kehamilan baik di rumah maupun di laboratorium dengan



12



mengambil sampel urine atau darah ibu.(Arantika M Prawiti, 2019) 3) Menentukan Umur Kehamilan Umur kehamilan sangat penting diketahui untuk mengetahui tahap perkembangan janin yang dikandungnya. Selain itu mengetahui usia janin sangat diperlukan untuk memperkirakan hari kelahiran. Umur kehamilan dapat ditentukan dengan cara sebagai berikut : a) Menghitung dengan Rumus Naegle Umur kehamilan dapat ditentukan salah satunya dengan rumus Naegle. Rumus ini berguna untuk menentukan hari perkiraan lahir (HPL). Rumus Naegle dapat dihitung hari haid pertama ditambah tujuh, bulannya dikurangi tiga, dan tahun ditambah satu. b) Memperkirakan Tinggi Fundus Uteri Tinggi fundus uteri dapat diperkirakan dengan Teknik Mc. Donald, palpasi abdomen dan palpasi leopold. Pengukuran tinggi fundus uteri dengan Teknik Mc Donald dilakukan dengan alat ukur Panjang, mulai dari tepi atas simfisis pubis hingga fundus uteri, atau sebaliknya bila umur kehamilan sudah mencapai 22 minggu. Palpasi abdomen adalah suatu tindakan pemeriksaan yang dilakukan dengan cara meraba dan menekan bagian perut menggunakan jari atau tangan. Teknik palpasi ini dapat digunakan untuk mendeteksi suhu tubuh, Gerakan, bentuk, konsistenis dan ukuran. Palpasi abdomen dilakukan pada kehamilan yang cukup bulan, setelah pembesaran uterus yang dapat membedakan bagian-bagian janin.



13



c) Merasakan Gerakan Pertama Fetus Gerakan fetus pertama biasanya terjadi pada umur kehamilan 16 minggu. d) Melakukan Pemeriksaan Ultrasonografi Ultrasonografi



(USG)



merupakan



salah



satu



imaging



diagnostik (pencitraan diagnostik) untuk pemeriksaan bagianbagian dalam tubuh manusia yang dapat mempelajari bentuk, ukuran anatomis, Gerakan, serta hubungan dengan jaringan sekitarnya. Menentukan usia kehamilan dengan USG akan diperoleh hasil yang akurat. (Arantika M Prawiti, 2019) 4) Memeriksa Kehamilan Memeriksakan kehamilan seawal mungkin, yaitu setelah terlambat haid selama 2 bulan berturut-turut sehingga kesehatan ibu dan janin selalu dapat dipantau dan ibu bisa memperoleh nasehat atau pengobatan bila ada keluhan. Pelayanan pemeriksaan ibu hamil mencakup 10T yaitu: a) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan b) Pengukuran tekanan darah ibu c) Menentukan status gizi (ukur lingkar lengan atas) d) Pengukuran janin/pengukuran tinggi fundus uteri e) Tentukan presensi janin dan denyut jantung janin f) Penilaian status imunisasi TT g) Tablet tambah darah h) Tes laboratorium i) Tata laksana kasus j) Tatap muka/konseling tentang kehamilan



14



Pemeriksaan kehamilan minimal 4 kali selama kehamilan yaitu 1 kali pada trimester pertama, 2 kali di trimester kedua, dan 2 kali pada trimester 3. (Kemenkes RI, 2015) 5) Proses Kehamilan Proses kehamilan yaitu : a) Sel telur yang matang dibuahi oleh sperma dalam saluran telur (tuba fallopi) b) Sel telur yang telah dibuahi sperma (embrio) menempel di lapisan dalam dinding Rahim c) Selama 120 hari pertama embrio berkembang mengikuti tahapan kehidupan sel (hayati) d) Memasuki usia kehamila lebih lanjut embrio berkembang mengikuti tahapan kehidupan insani menjadi janin/bayi e) Kehamilan umumnya berakhir dengan persalinan setelah 280 hari (9 bulan 10 hari). (Kemenkes RI, 2015) 6) Menjaga Kehamilan Ibu hamil dapat melakukan kegiatan sehari-hari seperti biasa selama tidak ditemukan adanya keluhan atau kelainan dan memperhatikan istirahat yang cukup. Beberapa hal yang perlu diperhatikan ibu hamil adalah : a) Jangan kelelahan dan mengangkat benda berat. Berbaring selama 1 jam pada siang hari, usahakan kaki lebih tinggi dari perut. Tidur cukup (9 - 10 jam) . Tidur terlentang pada saat hamil muda, tidur miring pada kehamilan lanjut. b) Berpakaian longgar yang menyerap keringat. Memakai kutang yang dapat menahan payudara yang membesar serta memakai alas kaki bertumit rendah. c) Posisi hubungan seks perlu diatur agar tidak menekan perut Ibu.



15



d) Beraktivitas fisik dengan berjalan kaki selama 30-60 menit tiap hari atau berolahraga ringan seperti senam hamil dilakukan dengan hati-hati dan seksama. e) Hindari berdekatan dengan orang yang sedang sakit menular dan orang yang merokok. f) Pemakaian obat harus sesuai dengan petunjuk dokter. g) Makan bergizi seimbang termasuk sayur dan buah 3-5 porsi sehari. (Kemenkes RI, 2015) 7) Nutrisi Makanan Ibu Hamil Makanan ibu hamil harus diperhatikan karena selain untuk kebutuhan ibu juga dibutuhkan untuk perkembangan janin. Kekurangan gizi akan mengakibatkan ibu hamil cepat lelah dan



pusing,



muka



pucat,



mudah



terserang



penyakit,



Kekurangan ASI atau ASI tidak keluar pada saat menyusui. Kekurangan gizi pada Ibu hamil juga bisa menyebabkan janin keguguran, pertumbuhan janin terganggu sehingga bayi lahir dengan



berat



lahir



rendah,



perkembangan



otak



janin



terhambat hingga dapat menyebabkan kecerdasan berkurang atau cacat, bayi lahir sebelum waktunya dan yang paling parah adalah kematian pada bayi. (Kemenkes RI, 2015) Tabel 2.2 Pengaturan Makan pada Ibu Hamil Kehamilan 1-3



Kehamilan 4-6



Kehamilan 7-9



bulan bulan bulan Makan dalam porsi Makan ditambah Makan ditambah kecil



kirakira 1 piring per kirakira 1 piring per



tapi sering hari Makan makanan Makan yang



yang



hari makanan Makan yang



makanan



16



mudah dicerna dan mengandung protein mengandung protein menghindari



seperti



makanan



ikan,daging,telur,tah



yang



; seperti



merangsang u, tempe,oncom



rasa pedas, asam



kacang-kacangan.



pertumbuhan



atau



kacang-kacangan. dibutuhkan



untuk kulit, pertumbuhan



kulit,



rambut dan kuku. rambut dan kuku. makanan Diperlukan juga zat Diperlukan juga zat



yang segar,



atau tempe,oncom



dibutuhkan Protein



untuk



Makan



ikan,daging,telur,tah u,



seperti



Protein



;



gizi



gizi



berserat, lain seperti mineral lain seperti mineral



sedikit



dan



lemak dan banyak vitamin



dan vitamin



mengandung cairan maupun karbohidrat Minum air putih Tambahan zat kapur Tambahan zat kapur lebih



dibutuhkan



untuk dibutuhkan



banyak termasuk 1 persediaan



persediaan



gelas



pembentukan



susu sehari



setelah bayi lahir. setelah Makanan mengandung kapur



gigi pembentukan bayi



yang Makanan zat mengandung



untuk gigi lahir. yang zat



kapur



misalnya: susu, ikan misalnya: susu, ikan teri,



teri,



17



kacang, dan sayuran kacang, dan sayuran hijau Minum



air



hijau putih Minum



lebih



air



putih



lebih



banyak termasuk 1 banyak termasuk 1 gelas



gelas



susu sehari



susu sehari



8) Kehamilan dan Persalinan Beresiko Kehamilan dan persalinan berisiko tinggi biasanya terjadi karena faktor 4 (empat) terlalu dan 3 (tiga) terlambat, 4 (empat) terlalu yaitu terlalu muda untuk hamil (kurang dari 20 tahun), terlalu tua untuk hamil (lebih dari 35 tahun), terlalu sering hamil (anak lebih dari 3) dan terlalu dekat atau rapat jarak kehamilan kurang dari 2 tahun. Sedangkan 3 (tiga) terlambat yaitu terlambat mengambil keputusan untuk mencari upaya medis kedaruratan, terlambat tiba di fasilitas kesehatan, terlambat mendapat pertolongan medis yang adekuat. (Kemenkes RI, 2015) Usia terbaik perempuan untuk hamil antara 20-35 tahun, sementara jarak kehamilan yang baik adalah minimal 2 tahun karena dengan jarak kelahiran tersebut akan memberi kesempatan bagi organ – organ reproduksi si ibu untuk mengembalikan fungsinya dengan baik dan memberi kesempatan bagi organ-organ reproduksi si ibu untuk kembali normal dengan baik dan memberi kesempatan bagi anak yang lahir untuk tumbuh dan berkembang dengan



perhatian



yang



penuh



kasih



sayang.



Sebelum



merencanakan punya anak lagi sebaiknya dipertimbangkan secara matang, misalnya bagaimana persiapan biaya perawatannya,



18



penyediaan kesempatan untuk mengenyam pendidikan dan kehidupan yang layak. (Kemenkes RI, 2015) 9) Tanda Bahaya Kehamilan Pada ibu hamil dapat terjadi tanda-tanda yang dapat mengancam jiwa ibu atau janin yang dikandungnya. Beberapa tanda-tanda bahaya yang dapat terjadi adalah : a) Perdarahan waktu hamil walaupun hanya sedikit. b) Bengkak di kaki, tangan atau wajah disertai sakit kepala dan atau kejang. c) Demam atau panas tinggi lebih dari 2 hari. d) Keluarnya cairan yang berlebihan dari liang rahim dan kadang berbau. e) Keluar cairan ketuban sebelum tiba saat melahirkan. f) Muntah terus dan tidak mau makan. g) Berat badan yang tidak naik pada trimester 2-3. h) Bayi di kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak sama sekali. (Kemenkes RI, 2015) 10) Kesehatan Jiwa Ibu Hamil Ibu yang hamil akan sehat secara mental jika suami, orangtua, ipar dan keluarganya mendukungnya. Selain itu, persiapan fisik, social dan ekonomi juga harus diperhatikan agar Ibu tidak stres. Ibu hamil juga tidak boleh dibebani dengan pekerjaan atau tugas menumpuk. Kondisi emosional pada ibu hamil antara lain : a) Ibu hamil mudah tersinggung, sensitif, uring-uringan, manja, mudah marah, tidak semangat. b) Perasaan mudah lelah, tidak mau makan, tidak bisa tidur nyenyak, tidak nyaman, merasa sesak. Hal-hal tersebut disebabkan oleh adanya perubahan kondisi fisiknya.



19



c) Mencemaskan



perubahan



fisiknya,



khawatir



terhada



perkembangan bayinya dalam rahim, khawatir bila bayinya meninggal, atau cacat. d) Merasa belum siap menjadi orangtua dan belum siap secara ekonomi. e) Ingin diperhatikan, pada waktu mengidam menginginkan makanan-makanan yang mungkin tidak pada musimnya sehingga sulit didapat. Hal tersebut semata-mata karena ingin diperhatikan keluarga dan suami Ibu hamil bisa memeriksakan diri 1 kali di tiap 3 bulan kehamilan untuk mendeteksi dini kondisi kesehatan jiwa seperti ada tidaknya depresi, cemas, tekanan-tekanan/stres dalam berkeluarga. Beberapa tips dalam menghadapi kasus depresi, cemas, tekanan/ stres pada ibu hamil : a) Ibu



dapat



melakukan



relaksasi



sederhana



sehingga



menimbulkan perasaan nyaman. Relaksasi dilakukan satu kali dalam sehari selama 20 menit. b) Ketika ibu merasa santai, ajarkan untuk menenangkan pikirannya, dengan meminta si ibu membayangkan dirinya berada di sebuah tempat yang nyaman, tempat yang pernah dikenalnya dan disukainya. Misalnya merasa sedang berada di pantai yang tenang atau mendengarkan musik yang lembut. (Kemenkes RI, 2015)



b. Persalinan



20



Persalinan adalah rangkaian peristiwa keluarnya bayi yang sudah cukup berada dalam Rahim disusul oleh keluarnya plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu. 1) Jenis-jenis persalinan a) Persalinan spontan yaitu persalinan yang berlangsung dengan adanya kekuatan ibu melalui jalan lahir b) Persalinan buatan yaitu proses persalinan yang dibantu dengan tenaga dari luar atau selain dari ibu yang akan melahirkan. Seperti dibantu dengan ekstraksi forcep, vakum, atau section caesarea. c) Persalinan anjuran yaitu proses persalinan yang tidak dimulai dengan proses yang seperti biasanya akan tetapi baru berlangsung setelah pemecahan ketuban, pemberian pitogin atau prostaglandin. (Yuni Fitriana, 2018) 2) Sebab-sebab mulainya persalinan a) Penurunana Kadar Progesteron Hormone esrtrogen dapat meninggikan kerentanan otot-otot Rahim sedangkan hormone progesterone dapat menimbulkan relaksasi otot-otot rahim. Selama masa kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar progesterone dan estrogen di dalam darah. Namun pada akhir kehamilan kadar progesterone turun sehingga timbul his. Hal ini yang menandakan sebab-sebab mulainya persalinan. b) Teori Oxytosin Pada akhir usia kehamilan kadar oxytocin bertambah sehingga menimbulkan kontraksi otot-otot rahim. c) Ketegangan otot-otot Bertambahnya ukuran perut semakin teregang pula otot-otot rahim dan akan menjadi semakin rentan.



21



d) Pengarujh janin Hypofise dan kelenjar-kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan karena anencephalus kehamilan sering lebig lama dari biasanya. e) Teori prostaglandin Prostaglandin dihasilkan oleh decidua menjadi salah satu penyebab persalinan. Hasil percobaan menunjukkan bahwa prostaglandin F2 atau E2 yang diberikan secara intravena dan ektra amnial menimbulkan kontraksi myometrium pada setiap umur



kehamilan.



Hal



ini



didukung



tingginya



kadar



prostaglandin pada air ketuban maupun darah perifer pada ibu hamil sebelum melahirkan atau selama persalinan. (Yuni Fitriana, 2018) 3) Tahapan persalinan a) Kala I Tahap ini dimulai dari his pertama sampai pembukaan serviks menjadi lengkap. Kala I dibagi menjadi (1) Fase laten Fase laten adalah fase pembukaan yang sangat lambat yaitu dari 0 sampai 3 cm yang membutuhkan waktu 8 jam (2) Fase aktif Fase aktif yaitu fase pembukaan yang lebih cepat yang terbagi lagi menjadi berikut ini: (a) Fase akselerasi yaitu fase pembukaan dari pembukaan 3-4 cm yang dicapai dalam 2 jam (b) Fase dilatasi maksimal yaitu fase pembukaan dari pembukaan 4 cm sampai 9 cm yang dicapai dalam 2 jam



22



(c) Fase deselerasi yaitu fase pembukaan dari pembukaan 9 cm sampai 10 cm selama 2 jam. b) Kala II Pengeluaran tahap persalinan kala II ini dimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi c) Kala III Tahap persalinan kala III ini dimulai dari lahirnya bayi sampai dengan lahirnya plasenta d) Kala IV Masa 1-2 jam setelah plasenta lahir. 4) Tanda-tanda persalinan a) Tanda persalinan sudah dekat (1) Lightening yaitu keadaan ibu lebih enteng merasa kurang sesak tetapi berjalan sedikit sukar sering diganggu perasaan nyeri pada anggota bawah (2) Pollakisuria yaitu ibu sering kencing (3) False labor yaitu kontraksi Braxton hicks bersifat nyeri yang hanya terasa di perut bagian bawah, tidak teratur, lamanya his pendek, tidak bertambah kuat, tidak ada pengaruh pada pendataran atau pembukaan serviks. (4) Perubahan serviks yaitu lebih lembut, penipisan. (5) Energi



spurt



yaitu



beberapa



ibu



akan



mengalami



peningkatan energi kira-kira 24-48 jam sebelum persalinan mulai. Setelah beberapa hari sebelumnya merasa kelelahan fisik karena tuanya kehamilan maka ibu mendapati satu hari sebelum persalinan dengan energi penuh. (6) Gastrointestinal upsets yaitu beberapa ibu akan mengalami tanda -tanda diare, obstipasi, mual, muntah karena efek



23



penurunan hormone terhadap system pencernaan.(Yuni Fitriana, 2018) b) Tanda awal persalinan (1) Timbul his persalinan melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan, makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya, dibawa berjalan tambah kuat, mempunyai pengaruh pada pembukaan dan pendataran serviks. (2) Bloody show yaitu lendir disertai darah dari jalan lahir karea lepasnya selaput janin bagian bwah segmen bawah rahim hingga beberapa capillair darah terputus (3) Prematur rupture of membrane yaitu keluarnya cairan ketuban



banyaksekonyong-konyong



dari



jalan



lahir.



Biasanya pecah pada pembukaan kecil. c) Tanda kala I (1) His dating belum begitu kuat setiap 10-15 menit (2) Lambat laun tambah kuat, interval pendek, kontraksi lama (3) Bloody show tambah banyak (4) Lama kala I primi 12 jam dan multi 8 jam. (Yuni Fitriana, 2018) d) Tanda kala II (1) His menjadi lebih kuat selama 50-100 detik tiap 2-3 menit. (2) Ketuban pecah pasien mulai mengejan (3) Pada akhir kala II sebagai tanda bahwa kepala sudah sampai di dasar panggul, perineum menonjol, vulva menganga dan rectum terbuka (4) Pada puncak his bagian kepla Nampak di vulva dan hilang lagi waktu his berhenti begitu terus hingga Nampak lebih besar disebut kepala membuka pintu



24



(5) Pada akhirnya lingkaran terbesar kepala terpegang oleh vulva sehingg atidak bisa mundur lagi, tonjolan tulang ubun-ubun telah lahir dan subocciput ada di bawah symphysis disebut kepala keluar pintu (6) His berikutnya dengan ekstensi maka lahirla ubun-ubun besar, dahi, dan mulut pada commisura posterior (7) Setelah kepala lahir dilanjt dengan putaran parsi luar sehingga kepala melintang vulva menekan pada leher dan dada tertekan oleh jalan lahir sehingga dari hidung anak keluar lendir dan cairan (8) His berikutnya bahu belakang lahir kemudian bahu depan disusul seluruh badan anak dengan fleksi lateral, sesuai dengan paksi jalan lahir. (9) Sesudah anak lahir keluar sisa air ketuban kadang bercampur darah. (Yuni Fitriana, 2018) e) Tanda kala III (1) Setelah anak lahir his berhenti sebentar setelah beberapa menit timbul his pengeluaran uri. (2) Bila plasenta telah lepas uterus menjadi bundar (3) Lamanya kala uri kurang lebih 8,5 menit dan pelepasan plasenta memakan waktu kurang lebih 2-3 menit. (Yuni Fitriana, 2018) 5) Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalinan yang aman adalah persalinan yang dilaksanakan di fasilitas kesehatan oleh tenaga kesehatan yang terampil. Tenaga kesehatan



merupakan



orang



yang



sudah



terampil



dalam



membantu persalinan, sehingga keselamatan Ibu dan bayi lebih terjamin. Apabila terdapat kelainan, akan cepat diketahui dan



25



segera dapat ditolong atau dirujuk ke Puskesmas atau Rumah Sakit. Ibu akan menjalani program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi dengan mendapatkan stiker Program Perencanaan



Persalinan



dan



Pencegahan



Komplikasi



(P4K). Pada stiker tersebut tercantum nama ibu, taksiran persalinan , penolong persalinan, tempat persalinan, pendampingan persalinan, transportasi, dan calon pendonor darah. Stiker P4K akan dipasang di depan rumah ibu hamil oleh petugas kesehatan. Tujuan dari P4K ini adalah: a) Terdatanya sasaran ibu hamil dan terpasangnya stiker P4K di rumah ibu hamil agar diketahui lokasi tempat tinggal ibu hamil, identitas ibu hamil, taksiran persalinan, penolong persalinan ,pendamping persalinan, fasilitas tempat persalinan, calon donor darah, transportasi yang akan digunakan serta pembiayaan. b) Adanya perencanaan persalinan termasuk pemakaian metode KB pasca melahirkan yang disepakati ibu hamil, suami, keluarga dan bidan. c) Terlaksananya pengambilan keputusan yang cepat dan tepat bila terjadi komplikasi selama kehamilan, persalinan dan nifas. d) Adanya dukungan dari tokoh masyarakat, kader dan dukun. Melakukan perencanaan untuk tempat persalinan, penolong persalinan, pendamping, persiapan transportasi, keuangan, calon donor darah akan menurunkan bahaya risiko kehamilan dan persalinan. (Kemenkes RI, 2015) 6) Buku KIA Buku KIA berisi catatan kesehatan ibu (hamil, bersalin dan nifas) dan anak (bayi baru lahir & anak balita) serta berbagai informasi



26



cara memelihara dan merawat kesehatan ibu dan anak. Buku KIA tersedia di fasilitas kesehatan (Posyandu, Polindes, Poskesdes, Pustu, Puskesmas, Bidan, Dokter Praktik, Rumah Bersalin dan Rumah Sakit). (Kemenkes RI, 2015) c. Pascasalin 1) Memastikan kontraksi baik tidak terjadi perdarahan 2) Melakukan IMD (Inisiasi Menyusu Dini) biarkan bayi berada di dada ibu selama 1 jam walaupun bayi sudah berhasil menyusu 3) Melakukan pengukuran antopometri bayi, berikan tetes mata antibiotic profilaksis, vitamin K sebanyak 1 mg IM di paha anterolateral seelah 1 jam kontak kulit antara ibu dan bayi 4) Memberikan imunisasi hepatitis B setelah 1 jam pemberian vit K di paha kanan anterolateral. 5) Meletakkan bayi pada jangkauan ibu agar sewaktu-waktu bisa disusukan. 5. Infeksi Tentang Menular Seksual, Infeksi Saluran Reproduksi Serta HIV/AIDS a. Infeksi Menular Seksual (Kemenkes RI, 2015) Infeksi menular seksual yaitu penyakit yang salah satu penularannya melalui hubungan seksual. 1) Gejala a) Keluar cairan dari vagina, penis, atau anus yang berbeda dari biasanya b) Rasa perih atau nyeri atau panas pada saat kencing atau setelah kencing, atau menjadi sering kencing. c) Ada luka terbuka/basah di sekitar kemaluan atau sekitar mulut. Luka ini bisa terasa nyeri bisa juga tidak.



27



d) Ada semacam tumbuhan seperti jengger ayam/kutil di sekitar kemaluan. e) Terjadi pembengkakan pada lipatan paha f) Pada pria, terdapat bengkak dan nyeri pada kantung pelir/kantung zakar. g) Sakit perut di bagian bawah yang kambuhan, tetapi tidak berhubungan dengan haid/menstruasi. h) Keluar darah setelah berhubungan seks. i) Demam. 2) Jenis IMS yang biasa dijumpai a) GO dan Klamidia berakibat kemandulan bagi penderitanya, jika tidak diobati dengan benar. b) Kondiloma akuminata (Jengger Ayam) dan Herpes genitalis sangat menjengkelkan karena bersifat kambuhan seumur hidup. c) Hepatitis berbahaya jika sudah parah dan merusak hati. d) Sifilis pada bayi yang dilahirkan dari perempuan penderita sifilis seringkali cacat atau lahir dalam keadaan sudah mati. e) HIV merupakan virus yang pada tahap AIDS dapat mematikan 3) Tindakan jika terinfeksi IMS a) Jangan mengobati sendiri. b) Segera periksakan diri kita ke dokter untuk mengetahuinya secara tepat. c) Minum



obat



sampai



tuntas



sesuai



petunjuk



dokter. d) Jangan



berhubungan



seks



dulu



hingga



IMS



sembuh. e) Minta



segera



pasangan



kita



diri. 4) IMS menjadi gerbang menuju HIV/AIDS



juga



memeriksakan



28



Tidak semua IMS dapat diobati. HIV/AIDS, Hepatitis B & C, Herpes genitalis dan Kondiloma akuminata (Jengger ayam) termasuk



jenisjenis



IMS



yang



tidak



dapat



disembuhkan.



HIV adalah yang paling berbahaya karena selain tidak dapat disembuhkan, HIV merusak kekebalan tubuh manusia untuk melawan penyakit apapun. Akibatnya, orang yang terkena HIV dapat menjadi sakit-sakitan dan banyak yang meninggal. HIV akan lebih mudah menulari kita, jika kita terkena IMS. Hepatitis, merupakan peradangan hati yang dapat merusak hingga hati tidak dapat berfungsi dengan baik. Hepatitis B dapat dicegah dengan melakukan vaksinasi, tetapi Hepatitis C hingga kini belum ada vaksinnya Herpes genitalis, sering kambuh dan sangat nyeri jika sedang kambuh. Pada Herpes, yang dapat diobati hanya gejala luarnya saja, tetapi bibit penyakitnya akan tetap hidup dalam tubuh penderita selamanya. Kondiloma akuminata (Jengger Ayam), pada laki-laki dapat menyebabkan kanker penis sedangkan pada perempuan seringkali menyebabkan kanker rahim. b. Infeksi Saluran Reproduksi (Kemenkes RI, 2015) 1) Kandida vaginalis Gejala klinis yaitu pruritas vulva, inflamasi pada introitus dan labia, disertai edema atau fisura, duh tubuh vagina bergumpal, putih kadang-kadang dapat kental atau kekuningan pH vagina 4,7; tes amin (+). Komplikasi pada wanita hamil dapat menyebabkan ketuban pecah dini, kelahiran premature, bayi berat badan lahir rendah. Masa inkubai yaitu beberapa hari sampai 4 minggu. 3) Trikomoniasis Masa inkubasi beberapa hari sampai 4 minggu. Gejala klinis yaitu duh tubuh vagina homogen, banyak, purulent, kadang-kadang berbusa, mukosa vagina eritema, berbau seperti ikan busuk dapat disertai pruritus vulva. pH vagina > 5,0. Komplikasi pada wanita hamil dapat menyebabkan partus premature, bayi berat badan lahir rendah. c. HIV/AIDS (Kemenkes RI, 2015) HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan kuman/virus penyebab AIDS. AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) adalah kumpulan gejala/penyakit akibat menurunnya kekebalan tubuh yang didapat dari infeksi HIV. 1) Cara penularan HIV Infeksi HIV ditularkan melalui pertukaran cairan tubuh manusia. Beberapa cara yang berisiko menularkan HIV diantaranya: a) Hubungan seks. Pada saat berhubungan seks tanpa kondom, HIV dapat menular dari darah orang yang terinfeksi, air mani atau cairan vagina langsung ke aliran darah orang lain, atau melalui selaput mukosa yang berada di bagian dalam vagina, penis atau dubur. b) HIV dapat menular melalui transfusi darah yang mengandung HIV atau melalui alat suntik atau alat tindakan medis lain yang tercemar HIV.



30



c) Selain dari jarum suntik, para pengguna narkoba suntik bergantian juga risiko tertular HIV. d) HIV menular dari ibu ke bayi pada saat kehamilan, kelahiran, dan ketika menyusui. HIV dan AIDS tidak menular karena: a) Makan, minum Bersama b) Memakai peralatan makan/minum mereka c) Bersentuhan, berjabat tangan d) Berpelukan, berciuman e) Hidup serumah f) Menggunakan wc/toilet Bersama g) Berenang Bersama h) Bergantian pakaian, handuk, saputangan i) Hubungan sosial lainnya j) Gigitan serangga 2) Gejala HIV Tidak menunjukkan gejala sama sekali. Setelah seseorang terinfeksi HIV, dia terlihat biasa saja seperti halnya orang lain karena tak menunjukkan gejala klinis. Tetapi orang tersebut bisa menularkan virus HIV melalui penularan cairan tubuh. Hal ini bisa terjadi selama 5-10 tahun. Setelah itu orang tersebut mulai



menunjukkan



kumpulan



gejala



akibat



menurunnya



kekebalan tubuh setelah terinfeksi HIV. 3) Cegah Penularan HIV/AIDS a) Saling Setia Masing-masing setia pada pasangan dan tidak melakukan hubungan seks dengan orang lain.



31



b) Kondom Kondom dapat mencegah masuknya cairan kelamin yang terinfeksi virus. c) Hindari penggunaan narkoba suntik Menggunakan jarum bergantian berisiko menularkan HIV dalam jarum yang tercemar darah. Namun apapun bentuknya, hindari narkoba karena hanya akan merugikan diri sendiri. d) Penggunaan alat-alat yang steril Jangan gunakan jarum, alat suntik, atau alat peluka (alat penembus) kulit lainnya (tindik atau tato) secara bergantian. Penularan akan lebih mudah terjadi melalui darah. 6. Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Dan Kanker Payudara a. Kanker Leher Rahim (Kemenkes RI, 2015) Kanker Kanker leher rahim (serviks) atau karsinoma serviks uterus merupakan kanker pembunuh perempuan nomor dua di dunia setelah kanker payudara. Di Indonesia, kanker leher rahim bahkan menduduki peringkat pertama. Kanker leher rahim yang sudah masuk ke stadium lanjut sering menyebabkan kematian dalam jangka waktu relatif cepat. Serviks atau leher rahim/mulut rahim merupakan bagian ujung bawah rahim yang menonjol ke liang sanggama (vagina). Kanker serviks berkembang secara bertahap. Proses terjadinya kanker ini diperlukan waktu 1-20 tahun. 1) Faktor resiko kanker leher rahim a) Hubungan seks pada usia muda atau pernikahan pada usia muda.



Semakin



muda



seorang



perempuan



melakukan



hubungan seks, semakin besar risikonya untuk terkena kanker leher rahim. b) Berganti-ganti pasangan seksual. Perilaku seksual berupa gonta-ganti pasangan seks akan meningkatkan penularan



32



penyakit kelamin. Penyakit yang ditularkan seperti infeksi Human



Papilloma



Virus



(HPV)



telah



terbukti



dapat



meningkatkan timbulnya kanker leher rahim. c) Wanita



perokok



memiliki



risiko



2



kali



lebih



besar



terkena kanker leher rahim dibandingkan dengan wanita yang tidak merokok. Penelitian menunjukkan, lendir leher rahim pada wanita perokok mengandung nikotin dan zat-zat lainnya yang ada di dalam rokok. Zat-zat tersebut akan menurunkan daya tahan leher rahim di samping merupakan faktor pencetus (kokarsinogen) infeksi virus. d) Persalinan, infeksi, dan iritasi menahun pada leher rahim dapat menjadi pemicu kanker leher rahim. 2) Tanda-tanda kanker leher rahim Pada fase pra kanker sering tidak ada gejala atau tanda-tanda yang khas. Tetapi dapat ditemukan gejala-gejala sebagai berikut: a) Keputihan atau keluar cairan encer dari vagina b) Perdarahan setelah sanggama yang kemudian berlanjut menjadi perdarahan yang abnormal. c) Timbulnya perdarahan setelah masa menopause. d) Keluar cairan berwarna kekuning-kuningan, berbau dan dapat bercampur dengan darah. e) Timbul gejala-gejala kurang darah bila terjadi perdarahan kronis. f) Timbul nyeri panggul (pelvis) atau di perut bagian bawah bila ada radang panggul. g) Pada stadium lanjut, badan menjadi kurus kering karena kurang gizi. Pada stadium lanjut, gejalanya antara lain :



33



a) Pendarahan pasca senggama b) Pendarahan tidak normal dari vagina mulai bercak-bercak hingga menggumpal disertai bau busuk c) Keputihan berbau busuk d) Nyeri pinggang saat buang air kecil dan buang air besar. Kanker leher rahim juga dapat mengalami penyebaran lewat : a) Melalui pembuluh getah bening menuju ke kelenjar getah bening lainnya. b) Melalui



pembuluh



darah



menuju



paru-paru



sehingga



menimbulkan gejala batuk kadang sampai batuk berdarah dan nyeri dada. c) Penyebaran langsung ke daerah sekitar vagina. 3) Deteksi dini kanker leher rahim Kematian pada kasus kanker leher rahim terjadi karena sebagian besar penderita yang berobat sudah berada dalam stadium lanjut. Padahal, dengan ditemukannya kanker ini pada stadium dini, kemungkinan penyakit ini dapat disembuhkan sampai hampir 100%. kuncinya adalah deteksi dini . Deteksi dini dapat dilakukan oleh dokter, bidan. Deteksi dini kanker leher rahim dapat dilakukan dengan cara : a) Papsmear b) Tes IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Cuka) c) Deteksi dini kanker leher rahim dianjurkan untuk perempuan usia 30 - 50 tahun yang sudah berhubungan seksual dan dapat dilakukan 5 tahun sekali.



b. Kanker Payudara (Kemenkes RI, 2015)



34



Kanker payudara adalah kanker terbesar kedua yang berisiko diderita oleh perempuan setelah kanker leher rahim. Sampai saat ini, penyebab pasti kanker payudara belum dapat diketahui. Tetapi dapat dipastikan beberapa penyebab terjadinya kanker payudara. 1) Faktor resiko kanker payudara a) Perempuan yang merokok atau sering terkena / menghisap asap rokok (perokok pasif) b) Pola makan tinggi lemak dan rendah serat, termasuk menganduk banyak zat pengawet atau pewarna c) Mendapat haid pertama kurang dari 12 tahun d) Menopause (mati haid) setelah umur 50 tahun e) Melahirkan anak pertama sesudah umur 35 tahun f) Tidak pernah menyusui anak g) Pernah mengalami operasi pada payudara yang disebabkan oleh tumor jinak atau tumor ganas h) Diantara anggota keluarga ada yang menderita kanker payudara 2) Deteksi dini kanker payudara dengan SADARI (Periksa Payudara Sendiri) SADARI merupakan cara deteksi dini akan adanya benjolan atau perubahan



pada



payudara



dibandingkan



dengan



keadaan



sebelumnya oleh karena itu SADARI dianjurkan dilakukan sebulan sekali setelah selesai haid. Cara melakukan SADARI antara lain: a) Bercermin dengan kedua tangan dipinggang b) Angkat kedua tangan cermati setiap perubahan pada payudara c) Pencet putting perhatikan cairan yang keluar d) Pijatlah payudara sambal berbaring e) Pijatlah payudara saat mandi 7. Gangguan Dalam Kehidupan Seksual Suami Istri



35



Kehidupan seksual suami dan istri adalah suatu hubungan yang dibina oleh suami dan istri, dimana masing-masing pihak dapat memperlihatkan bentuk kasih sayang cintanya lewat sebuah tindakan pribadi yang dilakukan berdua. Pada dasarnya setiap orang yang sudah dewasa memiliki dorongan untuk melakukan hubungan seksual terutama bagi mereka yang menikah dan telah hidup bersama setiap hari. Namun ada kalanya dorongan seksual tersebut terganggu oleh beberapa hal. Gangguan seksual dapat dipengaruhi oleh faktor fisik dan psikis. Kalau kedua faktor ini baik, fungsi seksual juga baik. Faktor fisik adalah ada tidaknya penyakit, pola hidup sehat, atau ada tidaknya pengobatan yang didapat untuk mendukung fungsi organ tubuh. Sementara faktor psikis misalnya stres, kejenuhan, serta suasana hubungan yang pribadi atau kadar cinta dengan pasangan. Gangguan seksual dapat terjadi pada suami (laki-laki) ataupun istri(perempuan). Oleh karena itu, kehidupan seksual dalam rumah tangga tidak boleh berpihak hanya kepada satu orang saja, tetapi harus dapat dikomunikasikan apa yang menjadi kebutuhan seksual dari masing-masing pihak, apa yang disukai dan apa yang tidak disukai, sehingga ketika kegiatan seksual itu dilaksanakan, pihak suami atau istri sama-sama mengetahui apa yang bisa dan apa yang tidak bisa dilakukan oleh mereka. Tujuannya adalah agar kedua belah pihak sama-sama puas. a. Gangguan seksual pada wanita 1) Gangguan



dorongan



seksual,



misalnya



dorongan



seksual



hipoaktif dan ketidaksenangan terhadap aktivitas seksual. 2) Gangguan



bangkitan



seksual,



yaitu



vagina



yang



kurang



mengeluarkan cairan meskipun sudah dalam keadaan cukup terangsang. 3) Tidak bisa atau sulit untuk mencapai orgasme saat berhubungan seksual.



36



4) Rasa sakit atau tidak nyaman di kelamin dan sekitarnya setiap kali berhubungan seksual. b. Gangguan seksual pada laki-laki 1) Gangguan dorongan seksual, misalnya akibat penyakit fisik atau psikis. 2) Disfungsi ereksi, misalnya karena menderita diabetes melitus. 3) Gangguan ejakulasi, yaitu ejakulasi dini atau justru ejakulasi yang terhambat. 4) Gangguan orgasme, yaitu tidak bisa merasakan orgasme. c. Mencegah gangguan seksual 1) Selalu ingat bahwa kehidupan seksual adalah milik bersama dan dibina bersama pasangan. 2) Bersikap dan bicaralah secara terbuka apa adanya. Masingmasing pasangan berhak tahu mana hal yang mereka suka dan mana hal yang tidak mereka suka. 3) Jaga kesehatan tubuh dan jiwa. Bentuk tubuh yang ideal menjadi faktor pendukung untuk membangkitkan gairah dari masingmasing pasangan. 4) Hindari gaya hidup tak sehat, misalnya rokok, stres, kurang tidur, pola makan tidak baik, dan tidak berolahraga. Stamina akan berkurang sehingga akan cepat lelah. Akibatnya, keinginan untuk melakukan hubungan seksual akan berkurang. 5) Jangan tergoda untuk menggunakan obat/ramuan yang tidak jelas isi dan indikasinya. Meminum obat yang tidak jelas hanya akan membahayakan fungsi organ tubuh lain seperti hati dan ginjal. Bahkan konsumsi obat yang kandungannya tidak jelas dapat memberikan efek jangka panjang terjangkit penyakit. 6) Jagalah keseimbangan antara kesibukan dan rileksasi.



37



7) Selalu usahakan untuk memiliki waktu khusus hanya berdua bersama pasangan. 8) Jangan melakukan hubungan seksual sebagai hal yang rutin. (Kemenkes RI, 2015) B. Tinjauan Teori Asuhan Kebidanan Pranikah 1. Pengertian Dokumentasi berasal dari kata dokumen yang berarti bahan pustaka, baik yang berbentuk tulisan maupun rekaman lainnya seperti dengan pita suara/cassete, vidio, film, gambar, dan foto. Sedangkan dalam kamus besar Bahasa Indonesia, dokumentasi adalah surat yang tertulis/tercetak yang dapat dipakai sebagai bukti keterangan (seperti akta kelahiran, surat nikah, surat perjanjian, dan sebagainya). (Yuniati, 2010) Dokumentasi dalam kebidanan adalah suatu bukti pencatatan dan pelaporan yang di miliki oleh bidan dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan Klien, bidan dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab bidan. (Yuniati, 2010) 2. Fungsi pentingnya melakukan dokumentasi kebidanan Fungsi pentingnya melakukan dokumentasi kebidanan meliputi dua hal berikut ini: a.



Mempertanggungjawabkan tindakan yang telah dilakukan bidan.



b. Sebagai bukti dari setiap tindakan bidan bila terjadi gugatan terhadapanya 3. Tujuan dokumentasi kebidanan Adapun tujuan dokumentasi kebidanan menurut Muslihatun, Mudlilah, dan Setiyawati (2009) adalah sebagai sarana komunikasi. Komunikasi terjadi dalam tiga arah sebagai berikut. a. Ke bawah untuk melakukan instruksi.



38



b. Ke atas untuk member laporan. c. Ke samping (lateral) untuk memberi saran. 4. Pendokumentasian Kebidanan SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisis, Planning) Keputusan Menteri Kesehatan nomor 938 tahun 2007 telah menetapkan bahwa model pencatatan yang digunakan dalam asuhan kebidanan adalah dalam bentuk catatan perkembangan menggunakan SOAP. Catatan perkembangan ini sangatbsesuai digunakan oleh bidan sebagai bukti tertulis asuhan yang telah diberikan oleh bidan secara berkesnambungan dan menggunakan proses yang terus menerus (continuity of care). Diharapkan dengan catatan perkembangan ini perkembangan klien dapat diikuti dari awal sampai akhir (progress notes). Catatan perkembangan ditulis dalam bentuk SOAP yaitu: (Yuniati, 2010) a. Data Subjektif Data subjektif ini berhubungan dengan masalah dari sudut pandang klien. Ekspresi klien mengenai kekhawatiran dan keluhannya yang dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang akan berhubungan langsung dengan diagnosis. Pada klien yang menderita tuna wicara, dibagian data dibagian data dibelakang huruf “S”, diberi tanda huruf “O” atau”X”. Tanda ini akan menjelaskan bahwa klien adalah penederita tuna wicara. Data subjektif ini nantinya akan menguatkan diagnosis yang akan disusun. b. Data Objektif Data objektif merupakan pendokumentasian hasil observasi yang jujur, hasil pemeriksaan fisik klien, hasil pemeriksaan laboratorium Catatan medik dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat dimasukkan dalam data objektif ini sebagai data penunjang. Data ini akan memberikan bukti gejala klinis klien dan fakta yang berhubungan dengan diagnosis.



39



c. Analysis Langkah selanjutnya adalah analysis. Langkah ini merupakan pendokumentasian hasil analisis dan intrepretasi ( kesimpulan) dari data subjektif dan objektif. Karena keadaan klien yang setiap saat bisa mengalami perubahan, dan akan ditemukan informasi baru dalam data subjektif maupun data objektif, maka proses pengkajian data akan menjadi sangat dinamis. Analisis menuntut bidan untuk sering melakukan analisis data yang dinamis tersebut dalam rangka mengikuti perkembangan klien. Analisis yang tepat dan akurat mengikuti perkembangan data klien akan menjamin cepat diketahuinya perubahan



pada



klien,



dapat



terus



diikuti



dan



diambil



keputusan/tindakan yang tepat. Analisis data adalah melakukan intrepretasi data yang telah dikumpulkan, mencakup diagnosis, masalah kebidanan, dan kebutuhan. d. Penatalaksanaan Penatalaksanaan



adalah



mencatat



seluruh



perencanaan



dan



penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan



segera,



tindakan



secara



komprehensif;



penyuluhan,



dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan. Tujuan penatalaksanaan untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien seoptimal mungkin dan mempertahankan kesejahteraanya.



BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH PADA Nn. E dan Tn. A DENGAN FISIOLOGIS PRA NIKAH di RST dr. ASMIR SALATIGA



A. PENGKAJIAN Tanggal Waktu Tempat Biodata 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Nama Umur Suku Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat



: 5 Agustus 2021 : 09.00 s.d selesai : Poliklinik RST dr.Asmir Salatiga : : : : : : : :



Nn. E 23 tahun Jawa/Indonesia Islam D3 Swasta Kedung Jangan



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Nama Pasangan Umur Suku Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat:



: : : : : : :



Tn. B 25 tahun Jawa/Indonesia Islam D3 Swasta Tingkir



RT 2/RW3



Tengah RT



Purwosari Mijen



2/RW3 Tingkir



Semarang



Salatiga



B. DATA SUBYEKTIF 1. Alasan Datang Klien ingin memeriksakan diri sebelum menikah 2. Keluhan Utama Klien menyatakan tidak ada keluhan. 3. Riwayat obstetrik 40



41



a. Riwayat Haid



Menarche Siklus Banyaknya



: 12 tahun : 28 hari : 3-4 kali ganti pembalut pada hari awal 1-2 hari,



Nyeri Haid Lama 4. Riwayat Kesehatan



berikutnya 2-3 kali ganti pembalut : Tidak ada : 7 hari



a. Penyakit / kondisi yang pernah atau sedang diderita Klien menyatkan tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit apapun b. Riwayat penyakit dalam keluarga (menular maupun keturunan) Klien menytakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular ataupun keturunan seperti jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, batuk lama (TBC atau difteri), belum pernah melakukan pemeriksaan hepatitis, IMS dan HIV/AIDS. 5. Riwayat Imunisasi : Pernah/Tidak Pernah Jenis Imunisasi TT 1 TT 2 MMR Varicella



Tanggal Pelaksanaan 2003 2004 Tidak Pernah Tidak Pernah



Keluhan Tidak ada Tidak ada



Tempat Pemberian Lengan kiri Lengan kiri



6. Rencana KB Klien menyatakan tidak ingin berKB setelah menikah karena ingin segera hamil 7. Pola Pemenuhuan Kebutuhan Sehari-Hari a. Nutrisi 1) Makan a) Frekuensi makan pokok



: 3x perhari



42



b) Komposis  Nasi  Lauk



: 3x @ 1 piring sedang : 3x @ 1 potong sedang jenisnya telur,



 Sayuran



tahu, tempe, ikan, daging, dll : 3x @ 1 mangkuk sayur jenis sayuran



 Buah



bayam, kangkung, kacang panjang, dll : 3x seminggu jenis jeruk, papaya, apel,



 Camilan  Pantangan 2) Minum



semangka, melon, dll : 1x sehari jenis kacang-kacangan : Tidak ada pantangan makanan



Jumlah total 8-10 gelas perhari jenis air putih, teh. b. Eliminasi 1) Buang Air Kecil : a) Frekuensi perhari : 4-6x warna kuning jernih b) Keluhan / masalah : tidak ada 2) Buang Air Besar : a) Frekuensi perhari : 1x warna kekuningan, konsistensi lembek b) Keluhan / masalah : tidak ada



c. Personal Hygiene 1) Mandi 2x sehari 2) Keramas 3x seminggu 3) Gosok gigi 2x sehari 4) Ganti pakaian 2x sehari; celana dalam 3x sehari d. Istirahat/tidur 1) Tidur malam : 8 jam 2) Tidur siang : tidak tidur siang



43



3) Keluhan/masalah Klien menyatakan tidak ada masalah dengan pola istirahat atau tidur e. Aktivitas fisik dan olah raga 1) Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : klien menyatakan bekerja di sebuah toko 2) Olah raga : jenisnya lari pagi frekuensi 1x seminggu f. Kebiasaan yang merugikan kesehatan 1) Merokok



: tidak pernah merokok



2) Minuman beralkohol : tidak pernah minum minuman beralkohol 3) Obat-obatan



: tidak pernah minum obat-obatan



4) Jamu



: tidak pernah minum jamu



5) Sex Bebas



: tidak pernah melakukan sex bebas



8. Riwayat Psikososial-spiritual a. Persiapan Acara Pernikahan 1) Syarat Pendaftaran Pernikahan Syarat pendaftaran sudah lengkap dan akan segera didaftarkan 2) Penyesuaian Cuti Kerja Klien akan mengajukan cuti selama 1 minggu di tempat kerjanya 3) Tanggal-tanggal Penting terkait Pernikahan Ada tanggal akad nikah dan resepsi secara protokol kesehatan b. Persiapan Membina Rumah Tangga 1) Persiapan fisik/kesehatan (medical chek up, vaksin) Klien akan melakukan tes kesehatan saat ini 2) Persiapan Psikososial a) Perbedaan latar belakang budaya keluarga Klien memiliki latar belakang budaya yang sama dengan calon pasangan b) Perbedaan Pendidikan



44



Klien memiliki latar belakang Pendidikan yang sama dengan calon pasangan c. Persiapan Psikologis 1) Pengetahuan catin terhadap sifat pasangannya Klien dan calon pasangan sudah mengetahui sifat masing-masing 2) Cara berkomunikasi dengan pasangan Klien dan calon pasangan berkomunikasi baik secara langsung maupun tidak langsung (melalui telpon, wa, media sosial) 3) Mekanisme koping cara mengatasi masalah Klien mengatasi masalah diselesaikan Bersama, apabila tidak bisa baru melibatkan keluarga d. Persiapan Spiritual Cara Catin melakukan ibadah beserta pasangannya Klien dan calon pasangan beribadah sesuai agama yang dianut yaitu Islam e. Identifikasi Karakter 1) Harapan / keinginan kebutuhan antar pasangan Saling mendukung setelah menikah 2) Teknik manajemen konflik Diselesaikan bersama secara baik-baik apabila ada masalah 3) Menanyakan kebiasaan catin Kebiasaan yang normal pada klien atau calon pengantin f. Pernikahan ini diaharapkan / tidak oleh ibu, pasangan, keluarga Pernikahan yang diharapkan g. Respon dan dukungan keluarga terhadap pernikahan ini Keluarga mendukung terhadap pernikahan ini h. Rencana setelah menikah tinggal serumah dengan Rencana setelah menikah tinggal serumah dengan orang tua i. Pengambilan keputusan utama pernikahan dalam keluarga Pengambilan keputusan utama pernikahan adalah catin



45



j. Orang terdekat ibu adalah Orang terdekat klien adalah ibu klien k. Tingkat pengetahuan ibu 1) Hal-hal yang sudah diketahui ibu terkait gizi pranikah Hanya sebatas harus makan makanan bergizi 2) Hal-hal yang belum diketahui ibu dalam persiapan kehamilan Klien belum mengetahui apa saja yang harus dipersiapkan dalam kehamilan 3) Hal-hal yang ingin diketahui ibu Klien ingin mengetahui tentang kehamilan C. DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Fisik a. Pemeriksaan Umum 1) Keadaan Umum



: Baik



2) Kesadaran



: Composmentis



3) Tensi



: 110/70 mmHg



4) Suhu



: 360C



5) Nadi



: 80x/menit



6) RR



: 20x/menit



7) BB



: 58 kg



8) TB



: 160 cm



9) LILA



: 24 cm



b. Status Present 1) Kepala



: Normal, mesochepal, rambut bersih tidak



2) Muka 3) Mata



rontok : Tidak pucat, bersih, tidak odem : Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, reflek cahaya positif



46



4) Hidung 5) Mulut 6) 7) 8) 9) 10)



Telinga Leher Ketiak Dada Abdomen



: Bersih tidak ada polip : Bibir tidak sianosis, gigi tidak caries, mulut : : : : :



bersih Simetris, telinga bersih tidak ada serumen Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Tidak terdapat benjolan Simetris, tidak terdapat benjolan Tidak ada bekas operasi, tidak ada nyeri



11) Ekstrimitas



tekan gaster dan hepar : Simetris, tidak oedema, kuku bersih, tidak



12) Punggung 13) Anus



ada varises : Tidak ada kiposis, scoliosis, lordosis : Tidak ada haemoroid



c. Status Obstetri 1) Muka 2) Mamae



: Tidak ada cloasma : Simetris tidak ada benjolan, tidak ada cairan



3) Abdomen 4) Genetalia



yang keluar : Tidak ada bekas operasi sekitar rahim : Bersih tidak ada keputihan



2. Pemeriksaan Penunjang Tanggal 5 Agustus 2021 Pukul 10.00 WIB a. Pemeriksaan darah rutin Hb = 11,8 gr % Trombosit = 385.000/mm Leukosit = 5.200/mm3 b. Pemeriksaan darah HIV = negatif HBsAg = negatif Sifilis = negatif GDS = 117 mg/dL c. Pemeriksaan urin



47



Tes kehamilan = negative D. ANALISA Nn F umur 23 tahun pranikah fisiologis dengan pengetahuan pranikah kurang E. PENATALAKSANAAN Tanggal 5 Agustus 2021 Pukul 09.30 WIB 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada calon pengantin bahwa kondisi calon pengantin dalam keadaan sehat Hasil : Klien/Calon pengantin memahami kondisinya 2. Menjelaskan kepada klien tentang pemeriksaan penunjang serta kolaborasi dengan petugas laboratorium untuk melakukan pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan HIV, HBsAg, Sifilis, GDS, dan pemeriksaan urin dengan sebelumnya memberikan informed consent Hasil : Klien bersedia melakukan pemeriksaan penunjang, dengan hasil a. Hb



: 11,8 gr%



b. Trombosit



: 385.000 /mm



c. Leukosit



: 5.200/mm3



d. HIV



: non reaktif



e. HBsAg



: negatif



f. Sifilis



: negatif



g. GDS



: 117 mg/dL



h. Tes kehamilan



: negatif



3. Menjelaskan tentang imunisasi TT (Tetanus Toxoid), memberikan informed consent dan melakukan injeksi imunisasi TT sebanyak 0,5 ml secara intramuskuler (IM) / sub cutan dengan sudut 900. Hasil : Klien bersedia dan telah disuntik imunisasi TT



48



4. Melakukan pendidikan kesehatan tentang gizi pranikah meliputi pengertian gizi pranikah, manfaat gizi pranikah, zat gizi yang dibutuhkan, komposisi pangan. Hasil : Klien memahami tentang gizi pranikah 5. Melakukan pendidikan kesehatan tentang tablet Fe pranikah meliputi pengertian. kebutuhan tablet Fe, kegunaan zat besi, cara minum, tempat penyimpanan tablet Fe, efek samping minum tablet Fe, dan bahan makanan yang mengandung zat besi. Hasil : Klien memahami tentang tablet Fe dan bersedia minum tablet Fe 6. Melakukan penjadwalan kunjungan ulang dengan klien pranikah Hasil : Klien bersedia melakukan kunjungan ulang pada tanggal 9 Agustus 2021



7. Melakukan pendokumentasian kebidanan dengan SOAP Hasil : Dokumentasi kebidanan telah dilakukan Salatiga, 5 Agustus 2021 Praktikan



Pembimbing Klinik Trya Sinuhaji, A,Md.Keb., SKM Mengetahui Pembimbing Institusi



Nur Khafidhoh, S.Si.T., M.Kes



Rini Marlina



49



Catatan Perkembangan RS : RST dr.Asmir Salatiga



No RM



: 078999



Nama Pasien : Nn. E Nama Bidan : Rini Marlina CATATAN PERKEMBANGAN Tanggal dan Jam 9 Agustus 2021 Pukul 09.00 WIB



CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP)



Nama dan Paraf



S = Klien ingin melakukan kunjungan ulang



Rini Marlina



pra nikah O = KU : Baik, Kesadaran composmentis Tekanan darah : 110/70 mmHg S : 360C Nadi : 80x/menit Respiratory Rate : 20x/menit A = Nn. F umur 23 tahun dengan pranikah



50



fisiologis P= 1. Menjelaskan



pada



klien



hasil



pemeriksaan. Hasil : Klien memahami kondisinya 2. Memberikan



pendidikan



kesehatan



tentang kehamilan meliputi kehamilan ideal, cara menunda kehamilan, tanda kehamilan, pemeriksaan kehamilan, menjaga kehamilan, dan tanda bahaya kehamilan. Hasil : Klien memahami tentang kehamilan 3. Memberikan



pendidikan



kesehatan



tentang persalinan meliputi penolong persalinan, tanda persalinan, penolong persalinan. Hasil : Klien memahami tentang persalinan 4. Memberikan



pendidikan



kesehatan



tentang pascasalin meliputi perawatan pascasalin,



konsumsi



vitamin



A,



manfaat pemberian ASI. Hasil : Klien memahami tentang perawatan pascasalin 5. Menjadwalkan kunjungan ulang pada tanggal 12 Agustus 2021 Hasil : Klien bersedia kunjungan ulang pada tanggal 12 Agustus 2021



51



6. Melakukan



pendokumentasian



kebidanan Hasil : pendokumentasian kebidanan telah dilakukan



Catatan Perkembangan



RS : RST dr.Asmir Salatiga



No RM



: 078999



Nama Pasien : Nn. E Nama Bidan : Rini Marlina CATATAN PERKEMBANGAN Tanggal dan Jam 12 Agustus



CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP)



Nama dan Paraf



S = Klien ingin melakukan kunjungan ulang



Rini Marlina



2021 Pukul



pra nikah dan ingin konsultasi protokol



09.00 WIB



kesehatan yang tepat saat melakukan acara pernikahan. O = KU : Baik, Kesadaran composmentis Tekanan darah : 120/80 mmHg S : 370C Nadi : 82x/menit Respiratory Rate : 20x/menit A = Nn. F umur 23 tahun dengan pranikah fisiologis P=



52



1. Menjelaskan pada klien tentang hasil pemeriksaan Hasil : Klien memahami kondisinya 2. Memberikan tentang



pendidikan



IMS



(Infeksi



kesehatan Menular



Seksual) meliputi gejala, tindakan bila terinfeksi,



IMS



menjadi



gerbang



menuju HIV/AIDS . Hasil : Klien memahami tentang IMS 3. Memberikan



pendidikan



kesehatan



tentang definisi AIDS, penularan, gejala dan pencegahan HIV/AIDS. Hasil : Klien memahami tentang AIDS 4. Memberikan



pendidikan



kesehatan



tentang Infeksi Saluran Reproduksi. Hasil : Klien memahami tentang Inffeksi Saluran Reproduksi 5. Memberikan



Pendidikan



pelaksanaan



pernikahan



kesehatan sesuai



protocol kesehatan. Hasil : Klien memahami tentang cara mengadakan acara pernikahan sesuai protokol kesehatan 6. Melakukan



pendokumentasian



kebidanan Hasil : pendokumentasian kebidanan telah dilakukan



BAB IV PEMBAHASAN Pengkajian atau asuhan kebidanan pra nikah dilakukan sebanyak 3 kali pada Nn. F umur 23 tahun di RST dr.Asmir Salatiga. Asuhan kebidanan dilakukan dengan menggunakan



metode



SOAP



(Subyektif,



Obyektif,



Analisi,



Planning).



Berdasarkan.asuhan kebidanan pra nikah yang diberikan diperoleh hasil antara lain: A. Data Subyektif Menurut teori dokumentasi kebidanan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2017 bahwa data subjektif ini berhubungan dengan masalah dari sudut pandang klien. Ekspresi klien mengenai kekhawatiran dan keluhannya yang dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang akan berhubungan langsung dengan diagnosis. Hasil pengkajian pertama Nn.F tanggal 5 Agustus 2021 pada data hasil tingkat pengetahuan klien, bahwa klien belum mengetahui tentang gizi pranikah, tentang persiapan kehamilan. Sehingga muncul mendukung diagnosis. Sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan hasil pengkajian. B. Data Obyektif Data objektif merupakan pendokumentasian hasil observasi yang jujur, hasil pemeriksaan fisik klien, hasil pemeriksaan laboratorium Catatan medik dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat dimasukkan dalam data objektif ini sebagai data penunjang. Data ini akan memberikan bukti gejala klinis klien dan fakta yang berhubungan dengan diagnosis. Pada pengkajian data obyektif dilakukan pemeriksaan fisik yang terdiri dari pemeriksaan umum, status present, status obstetri, dan pemeriksaan penunjang.Hasil pengkajian data obyektif kondisi klien dalam keadaan normal. Pengkajian yang dilakukan telah sesuai teori dokumentasi kebidanan. 53



C. Analisis Langkah ini merupakan pendokumentasian hasil analisis dan intrepretasi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif. Karena keadaan klien yang setiap saat bisa mengalami perubahan, dan akan ditemukan informasi baru dalam data subjektif maupun data objektif, maka proses pengkajian data akan menjadi sangat dinamis. Analisis menuntut bidan untuk sering melakukan analisis data yang dinamis tersebut dalam rangka mengikuti perkembangan klien. Analisis yang tepat dan akurat mengikuti perkembangan data klien akan menjamin cepat diketahuinya



perubahan



pada klien,



dapat



terus



diikuti



dan diambil



keputusan/tindakan yang tepat. Analisis data adalah melakukan intrepretasi data yang telah dikumpulkan, mencakup diagnosis, masalah kebidanan, dan kebutuhan Hasil analisis pada klien pranikah Nn,F diperoleh data bahwa klien kurang dalam tingkat pengetahuan tentang persiapan apa saja yang harus dilakukan selama pra nikah seperti gizi pranikah, kehamilan dan lain-lain. Hasil analisis ini diperoleh dari pengkajian data subyektif tentang pengetahuan klien. Penyusunan analisi ini sudah sesuai dengan teori sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dengan asuhan kebidanan yang diberikan pada klien. D. Penatalaksanaan Penatalaksanaan adalah mencatat seluruh perencanaan dan penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan secara komprehensif; penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan. Tujuan penatalaksanaan untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien seoptimal mungkin dan mempertahankan kesejahteraanya. Penatalaksanaan pada klien diberikan berdasarkan diagnosi atau analisis yang didapatkan. Klien Nn.F mendapatkan penatalaksanaan sebagai asuhan kebidanan pra nikah antara lain imunisasi TT (Tetanus Toxoid), pemeriksaan penunjang sebagai screning kesehatan, serta Pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman klien terhadap persiapan pranikah.



Penatalaksanaan yang diberikan ini telah sesuai dengan teori dokumentasi kebidanan. Hasil penatalaksanaan asuhan pranikan pada Nn.F sesuai dengan penelitian Marisa tahun 2021 dengan judul “Pengaruh Pendidikan Pranikah Terhadap Kesiapan Menghadapi Kehamilan Pada Calon Pengantin Putri di KUA Kecamatan Pariaman Tengah”. Penelitian ini bertujuan



untuk mengetahui



pengaruh pendidikan pranikah terhadap kesiapan menghadapi kehamilan pada calon pengantin putri di KUA Kecamatan Pariaman Tengah. Sebelum pendidikan pranikah, 5 responden (22,7%) belum siap dan 9 Responden (40,9%) telah siap menghadapi kehamilan pertama. Sesudah pendidikan pranikah, 2 responden (9,1%) belum siap dan 13 responden (59,1%) telah siap. Hasil penelitian menunjukkan ada



perbedaan kesiapan sebelum dan sesudah pendidikan



pranikah, sehingga ada pengaruh pendidikan pranikah terhadap kesiapan dalam menghadapi kehamilan pertama pada calon pengantin putri di KUA Kecamatan Pariaman Tengah (p-value 0,001). (Marisa,2021)



BAB V PENUTUP A. Kesimpulan 1. Asuhan kebidanan pra nikah dilakukan pada Nn. F usia 23 tahun dan Tn. B usia 25 tahun merupakan calon pengantin dilakukan pengkajian sebanyak 3 kali di RST dr.Asmir Salatiga 2. Hasil pengkajian data subyektif diperoleh bahwa pengetahuan klien kurang tentang hal – hal apa saja yang berkaitan dengan kesehatan calon pengantin harus dilaksanakan pada masa pra nikah. 3. Hasil analisis asuhan kebidanan pada Nn, F sudah berdasarkan dari pengkajian data subyektif maupun obyektif yang dilakukan pada Langkah sebelumnya. 4. Penatalaksanaan yang diberikan pada Nn. F adalah pemberian imunisasi, pemeriksaan penunjang laboratorium, pemeberian penyuluhan atau Pendidikan kesehatan gizi pranikah, kehamilan, persalinan, pascasalin, tablet zat besi, penyakit IMS, penyakit kesehatan reproduksi, dan HIV/AIDS. B. Saran 1. Calon Pengantin dan Keluarga Calon pengantin dan keluarga diharapkan tetap melaksanakan dan mengikuti pemeriksaan pranikah di fasilitas pelayanan kesehatan sehingga calon pengantin dapat menjaga kondisi kesehatannya baik lahir maupun batin dan nantinya menjadikan generasi penerus yang berkualitas



2. RST dr.Asmir Salatiga Lebih meningkatkan mutu pelayanan terutama upaya promotif termasuk pendidikan kesehatan lebih mendalam tidak hanya sebatas tindakan medis. 3. Dinas Kesehatan Kota Salatiga Kegiatan pendidikan kesehatan dan pemeriksaan pra nikah tetap harus diberikan monitoring dan evaluasi. Melengkapi sarana prasarana pendukung dalam pelayanan asuhan kebidanan pra nikah. 4. Institusi Pendidikan Mahasiswa



diharapkan



untuk



dapat



memperbaiki



dan



mempertahankan asuhan berkesinambungan pada ibu hamil agar setiap pasien terlayani sesuai dengan teori dan kebijakan yang ada



DAFTAR PUSTAKA Arantika, Fatimah. 2019. Patologi Kehamilan. Yogyakarta: PT.Pustaka Baru Dewi, Umu. 2014. Pendidikan Pranikah Terhadap Kesiapan Menghadapi Kehamilan Pertama Pada Calon Pengantin Putri. Yogyakarta: Universitas Aisyiyah Dewi, Yefrida, Alsri. .2018. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pranikah Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Calon Pengantin Di Lubuk Begalung Padang Tahun 2017. Padang: Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang Dheny, Aris, Eni. 2021. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Metode Pemberian Buku Saku Perkasa (Persiapan Keluarga Sehat) Terhadap Kesiapan Menikah Calon Pengantin. Yogyakarta: Universitas Kusuma Husada Dhita. 2017. Hubungan Antara Pendidikan Seks Dengan Upaya Pencegahan Seks Pra Nikah Pada Remaja Di DEsa Peterongan Jombang. Jombang: STIKES INsan Cendekia Medika Gita, Ade, Sri. 2020. Pengembangan Booklet Pranikah Sebagai Media Informasi Dalam Pelayanan Kesehatan Untuk Calon Pengantin. Malang: Poltekes Kemenkes Malang KBBI. 2021. Pranikah. Available at: https://kbbi.web.id/pranikah (Accessed: 5 September 2021) Kemenkes



RI.



2015.



Calon Pengantin. Jakarta



Kesehatan



Reproduksi



dan



Seksual



Bagi



Kemenkes RI. 2020. Panduan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Calon Pengantin dalam Masa Pandemi Covid-19 dan Adaptasi Kebiasaan Baru. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Kemenkes RI. 2020. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Kemenkes RI. 2020. Pedoman Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) Bagi Remaja Putri Pada Masa Pandemi COVID-19 Bagi Tenaga Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Marisa, Ade. 2021. Pengaruh Pendidikan Pranikah Terhadap Kesiapan Menghadapi Kehamilan Pada Calon Pengantin Putri di KUA Kecamatan Pariaman Tengah. Padang: Stikes Syedza Saintika Sih, Triwik. 2017. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Yuniati,I. 2010. Catatan dan Dokumentasi Pelayanan Kebidanan. Jakarta: CV Sagung Seto Yuni, Widi. 2018. Asuhan Persalinan. Yogyakarta: PT Pustaka Baru



Lampiran 1 SATUAN ACARA PENYULUHAN GIZI PRANIKAH Topik



: Asuhan Kebidanan Stage Pranikah



Sub topik



: Pra nikah



Sasaran



: Calon pengantin



Hari/tanggal



: Kamis/ 5 Agustus 2021



Waktu



: 10 menit



Tempat



: Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RST dr.Asmir Salatiga



1. Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 10 menit ini, diharapkan dapat mengerti dan memahami tentang gizi pranikah. 2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah mendapatkan penyuluhan mengenai “Gizi Pranikah” diharapkan klien mampu: a. Memahami pengertian gizi pranikah b. Memahami manfaat gizi pranikah c. Memahami zat gizi yang diperlukan d. Memahami komposisi pangan masing-masing gizi yang diperlukan 3. Uraian kegiatan No 1



Tahapan Kegiatan Pembukaan



Kegiatan Fasilitator  Salam



/pendahuluan  Memperkenalkan diri  Kontrak waktu



Kegiatan Peserta  Menjawab salam  Mendengarkan  Menyimak



Waktu 1 menit



 Mengkondisikan peserta 2



Pelaksanaan/ Penyajian



 Peserta untuk



berkonsentrasi  Menjelaskan pengertian



menyampaikan pendapatnya  Mendengarkan



8 menit



gizi



pranikah  Menjelaskan manfaat



 Mendengarkan



gizi pranikah  Menjelaskan tentang zat



gizi



yang



diperlukan



 Mendengarkan



 Menjelaskan komposisi



pangan



masing-masing



zat



gizi yang diperlukan  Memberikan kesempatan



pada



klien untuk bertanya  Memberikan kesempatan



pada



klien



3



 Mendengarkan  Mengajukan pertanyaan  Menjawab



untuk



mengulang apa



 Mendengarkan



kembali



yang



telah



Evaluasi/



disampaikan  Menyimpulkan



 Mendengarkan



Penutup



 Memberikan salam



 Menjawab salam



4. Metode



1 menit



a. Ceramah b. Diskusi c. Tanya Jawab 5. Media Leaflet 6. Evaluasi a. Standar persiapan : 1) Alat menggunakan leaflet 2) Kegiatan dilakukan di Poliklinik RST dr.Asmir Salatiga 3) Materi gizi pranikah disiapkan dan dibentuk leaflet b. Standar Proses : 1) Peserta antusias dengan materi penyuluhan 2) Peserta berperan aktif dalam penyuluhan 3) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang direncanakan c. Standar hasil 1) Pre



: peserta antusias terhadap materi penyuluhan



2) Post : peserta memahami dengan baik materi yang disampaikan penyaji 7. Lampiran a. Materi penyuluhan b. Leaflet



MATERI GIZI PRA NIKAH



1



Pengertian Gizi Pra Nikah Gizi pranikah yaitu kebutuhan nutrisi yang harus dipenuhi /diperhatikan agar status gizi calon pengantin menjadi baik, sehingga tercapainya keluarga yang sehat dan keturunan yang berkualitas.



2



Manfaat Gizi Pranikah a. Memelihara kesuburan, b. Meningkatkan kwalitas sperma, c. Memantau dan mengusahakan berat badan ideal sehingga tidak menyebabkan kesuburan terganggu, d. Usahakan tercukupinya kebutuhan zink dan zat besi, protein, asam folat sehingga tidak berpengaruh pada saat proses kehamilan, menciptakan kualitas hidup dan generasi penerus yang lebih baik



3



Zat Gizi yang Diperlukan a. Vitamin B12: sangat penting dalam memelihara kesuburan, karena kekurangan vitamin B12 dapat mengakibatkan jumlah sperma yang dihasilkan testis pria menjadi lebih sedikit. b. Vitamin E: penting dalam memelihara kesuburan perempuan, sehingga perempuan sebelum menikah sebaiknya menjaga asupan vitamin E nya. c. Zat gizi mikro terutama zat besi dan zink. Kecukupan zat besi dan zink sangat penting bagi calon ibu, karena kedua mineral tersebut dibutuhkan dalam jumlah yang tinggi saat kehamilan dan dapat berakibat fatal jika terjadi kekurangan. d. Kebutuhan Protein: dibutuhkan untuk membentuk sel-sel yang baru, sehingga bagi ibu hamil penting untuk membantu proses pembentukan sel-sel tubuh janin.



e. Kebutuhan Asam folat berfungsi dalam pembentukan otak dan saraf penyusunnya, sehingga kekurangan folat sebelum hamil dapat mengakibatkan terganggunya perkembangan otak dan intelejensi bayi yang dilahirkan 2



Komposisi pangan masing-masing gizi yang diperlukan a. Sumber vitamin B12 yaitu pangan yang berasal dari hewan baik berupa daging maupun olahannya seperti susu dan keju b. Sumber vitamin E antara lain minyak kelapa sawit, minyak kelapa, biji bunga matahari, dan tauge c. Sumber zat besi diantaranya daging, ikan, telur, bayam, dan brokoli d. Sumber zink antara lain daging, ayam, telur, susu, dan keju. e. Sumber protein Seperti, telur, ikan, daging, tempe, dan tahu. f. Sumber folat diantaranya biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran hijau berdaun Salatiga, 5 Agustus 2021 Praktikan Rini Marlina



Lampiran 2 SATUAN ACARA PENYULUHAN TABLET ZAT BESI Topik



: Asuhan Kebidanan Stage Pranikah



Sub topik



: Pra nikah



Sasaran



: Calon pengantin



Hari/tanggal



: Kamis/ 5 Agustus 2021



Waktu



: 10 menit



Tempat



: Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RST dr.Asmir Salatiga



1. Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 10 menit ini, diharapkan dapat mengerti dan memahami tentang tablet zat besi. 2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah mendapatkan penyuluhan mengenai “Tablet Zat Besi” diharapkan klien mampu: a. Memahami pengertian tablet zat besi b. Memahami kegunaan tablet zat besi c. Memahami kebutuhan tablet zat besi d. Memahami waktu minum tablet zat besi e. Memahami cara minum tablet zat besi f. Memahami cara menyimpan tablet zat besi g. Memahami efek samping tablet zat besi h. Memahami bahan makanan yang mengandung zat besi i. Memahami bahan makanan yang membantu penyerapan zat besi



3. Uraian kegiatan No 1



Tahapan Kegiatan Pembukaan



Kegiatan Fasilitator  Salam



 Menjawab salam



/pendahuluan  Memperkenalkan diri



 Menyimak



 Mengkondisikan



 Peserta



Pelaksanaan/ Penyajian



untuk



berkonsentrasi  Menjelaskan pengertian tablet zat besi



 Mendengarkan



kegunaan tablet zat besi  Menjelaskan tentang



 Mendengarkan



kebutuhan tablet zat besi  Menjelaskan



waktu



minum tablet zat besi  Menjelaskan



cara



minum tablet zat besi  Menjelaskan



cara



menyimpan tablet zat besi  Menjelaskan



efek



sampingminum tablet



1 menit



menyampaikan pendapatnya  Mendengarkan



 Menjelaskan



Waktu



 Mendengarkan



 Kontrak waktu peserta 2



Kegiatan Peserta



 Mendengarkan  Mendengarkan  Mendengarkan  Mendengarkan



8 menit



zat besi  Menjelaskan



bahan



makanan



yang



 Mendengarkan



mengandung zat besi  Menjelaskan



bahan



makanan



yang



 Mendengarkan



membantu penyerapan zat besi  Memberikan



 Mengajukan



kesempatan



pada



pertanyaan



klien untuk bertanya  Memberikan



 Menjawab



kesempatan



pada



klien



untuk



mengulang apa 3



kembali



yang



telah



Evaluasi/



disampaikan  Menyimpulkan



 Mendengarkan



Penutup



 Memberikan salam



 Menjawab salam



4. Metode a. Ceramah b. Diskusi c. Tanya Jawab 5. Media Leaflet 6. Evaluasi a. Standar persiapan :



1 menit



1) Alat menggunakan leaflet 2) Kegiatan dilakukan di Poliklinik RST dr.Asmir Salatiga 3) Materi tablet zat besi disiapkan dan dibentuk leaflet b. Standar Proses : 1) Peserta antusias dengan materi penyuluhan 2) Peserta berperan aktif dalam penyuluhan 3) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang direncanakan c. Standar hasil 1) Pre



: peserta antusias terhadap materi penyuluhan



2) Post : peserta memahami dengan baik materi yang disampaikan penyaji 7. Lampiran a. Materi penyuluhan b. Leaflet



MATERI



TABLET ZAT BESI



1. Pengertian Zat besi adalah suatu suplemen penambah darah yang sangat dibutuhkan guna mencegah terjadinya anemia 2. Kegunaan zat besi Kegunaan zat besi adalah suplemen penambah darah yang wajib dikonsumsi guna mencegah timbulnya anemia 3. Kebutuhan zat besi Kebutuhan/ dosis perhari dalam mengkonsumsi tablet zat besi yaitu 1x/hari atau jika keadaannya memungkinkan bisa menambah dosis menjadi 2x per hari “ jika kondisi Hb jauh dari normal 4. Waktu minum zat besi Waktu minum tablet zat besi( ibu sebaiknya minum tablet zat besi ini pada waktu malam hari menjelang tidur, karena untuk mengurangi efek mual yang akan timbul setelah ibu meminumnya.jika ibu minum pada waktu pagi hari maka ibu akan mual muntah karena salah satu efeknya menimbulkan rasa eneg ) 5. Cara minum zat besi Cara minum tablet zat besi tablet zat besi yaitu diminum dengan menggunakan air jeruk atau air putih karena akan membantu proses penyerapan zat besi. Jangan diminum dengan menggunakan air susu, kopi dan teh karena akan menghambat proses penyerapan zat besi di dalam tubuh 6. Cara penyimpanan tablet zat besi Menjelaskan cara penyimpannya dengan benar yaitu disimpan ditempat tertutup dan kering, jangan terkena sinar matahari secara langsung atau dekat dengan sumber panas dan setelah bungkus dibuka ditutup kembali. 7. Efek samping tablet zat besi



Efek yang akan timbul adalah rasa eneg/ mual, konstipasi atau susah buang air besar dan warna tinja akan berubah menjadi hitam kecoklatan 8. Bahan makanan yang mengandung zat besi Bahan makanan yang mengandung zat besi yaitu sayuran yang berwarna hijau yaitu bayam, kangkung, daun singkong, pete, hati, kuning telur, dan daging yang berwarna merah 9. Bahan makanan yang membantu penyerapan zat besi Bahan makanan yang membantu penyerapan zat besi (Vit C, B12 ) yaitu makanan yang mengandung vit C : jeruk, sayuran hijau, kentang dan makanan yang mengandung B 12 : hati, ginjal, telur, susu, ikan, keju dan daging



Salatiga, 5 Agustus 2021 Praktikan Rini Marlina



Lampiran 3



SATUAN ACARA PENYULUHAN KEHAMILAN Topik



: Asuhan Kebidanan Stage Pranikah



Sub topik



: Pra nikah



Sasaran



: Calon pengantin



Hari/tanggal



: Senin/ 9 Agustus 2021



Waktu



: 10 menit



Tempat



: Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RST dr.Asmir Salatiga



1. Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 10 menit ini, diharapkan dapat mengerti dan memahami tentang kehamilan. 2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah mendapatkan penyuluhan mengenai “Kehamilan” diharapkan klien mampu: a. Memahami tentang kehamilan ideal b. Memahami cara menunda kehamilan c. Memahami tanda-tanda kehamilan d. Memahami kapan waktu melakukan pemeriksaan kehamilan e. Memahami frekuensi pemeriksaan kehamilan f. Memahami cara menjaga kehamilan g. Memahami tanda bahaya kehamilan



3. Uraian kegiatan



No 1



Tahapan Kegiatan Pembukaan



Kegiatan Fasilitator  Salam



 Menjawab salam



/pendahuluan  Memperkenalkan diri



 Menyimak



 Mengkondisikan



 Peserta



Pelaksanaan/ Penyajian



untuk



berkonsentrasi  Menjelaskan pengertian kehamilan ideal cara



 Mendengarkan



menunda kehamilan  Menjelaskan tentang tanda-tanda



 Mendengarkan



kehamilan  Menjelaskan



kapan



waktu memeriksakan



 Mendengarkan



kehamilan  Menjelaskan



 Mendengarkan



frekuensi memeriksakan kehamilan  Menjelaskan



cara



menjaga kehamilan  Menjelaskan



tanda



bahaya kehamilan  Memberikan



1 menit



menyampaikan pendapatnya  Mendengarkan



 Menjelaskan



Waktu



 Mendengarkan



 Kontrak waktu peserta 2



Kegiatan Peserta



 Mendengarkan  Mendengarkan  Mengajukan pertanyaan



8 menit



kesempatan



pada  Menjawab



klien untuk bertanya  Memberikan kesempatan



pada



klien



untuk



mengulang apa 3



kembali



yang



telah



Evaluasi/



disampaikan  Menyimpulkan



 Mendengarkan



Penutup



 Memberikan salam



 Menjawab salam



4. Metode a. Ceramah b. Diskusi c. Tanya Jawab 5. Media Leaflet 6. Evaluasi a. Standar persiapan : 1) Alat menggunakan leaflet 2) Kegiatan dilakukan di Poliklinik RST dr.Asmir Salatiga 3) Materi kehamilan disiapkan dan dibentuk leaflet b. Standar Proses : 1) Peserta antusias dengan materi penyuluhan 2) Peserta berperan aktif dalam penyuluhan 3) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang direncanakan c. Standar hasil 1) Pre



: peserta antusias terhadap materi penyuluhan



1 menit



2) Post : peserta memahami dengan baik materi yang disampaikan penyaji 7. Lampiran a. Materi penyuluhan b. Leaflet



MATERI



KEHAMILAN 1. Kehamilan Ideal Kehamilan yang ideal adalah kehamilan yang di rencanakan, diinginkan dan dijaga perkembangannya secara baik. 2. Menunda kehamilan Metode yang dapat digunakan untuk menunda kehamilan antara lain metode jangka pendek yaitu kondom dan suntik. Metode moderen jangka panjang yaitu implan, IUD. Metode alamiah yaitu pantang berkala, pengukuran suhu basal dan penilaian lendir serviks 3. Tanda-tanda kehamilan a. Tes kehamilan positif b. Tidak menstuasi pada siklus haid bulan berikutnya c. Timbul rasa mual muntah dan pusing pada pagi hari serta sering buang air kecil d. Tidak nafsu makan, kadang-kadang mengidam atau menginginkan sesuatu e. Pada usia kehamilan lebih lanjut dengan alat tertentu dapat terdengar detak jantung janin 4. Kapan melakukan pemeriksaan kehamilan Sebaiknya mulai memeriksakan kehamilan seawal mungkin, yaitu setelah terlambat haid selama 2 bulan berturut-turut sehingga kesehatan ibu dan janin selalu dapat dipantau dan ibu bisa memperoleh nasehat atau pengobatan bila ada keluhan 5. Frekuensi pemeriksaan kehamilan Fekuensi pemeriksaan kehamilan yaitu Trimester I (0-3bl) 1 kali, Trimester II (4-6 bl) I kali, Trimester III (7-9 bl) 2 kali.



6. Cara menjaga kehamilan



Cara menjaga kehamilan meliputi jangan kelelahan dan mengangkat junjung, berpakaian longgar, tidur terlentang saat hamil muda dan posisi miring saat hamil tua, posisi hubungan seksual tidak menekan perut ibu, Beraktifitas fisik dengan jalan kaki selama menit 30-60 menit, Hindari berdekatan dengan orang yang sedang sakit menular dan orang yang merokok, makan dengan gizi seimbang 7. Tanda bahaya kehamilan a. Perdarahan waktu hamil walaupun hanya sedikit. b. Bengkak di kaki, tangan atau wajah disertai sakit kepala dan atau kejang. c. Demam atau panas tinggi lebih dari 2 hari. d. Keluarnya cairan yang berlebihan dari liang Rahim dan kadang berbau. e. Keluar cairan ketuban sebelum tiba saat melahirkan. f. Muntah terus dan tidak mau makan. g. Berat badan yang tidak naik pada trimester 2-3. h. Bayi di kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak sama sekali.



Salatiga, 9 Agustus 2021 Praktikan Rini Marlina



Lampiran 4



SATUAN ACARA PENYULUHAN PERSALINAN DAN PASCASALIN Topik



: Asuhan Kebidanan Stage Pranikah



Sub topik



: Pra nikah



Sasaran



: Calon pengantin



Hari/tanggal



: Senin/ 9 Agustus 2021



Waktu



: 8 menit



Tempat



: Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RST dr.Asmir Salatiga



1. Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 8 menit ini, diharapkan dapat mengerti dan memahami tentang persalinan dan pascasalin 2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah mendapatkan penyuluhan mengenai “Persalinan dan Pascasalin” diharapkan klien mampu: a. Memahami tentang tanda-tanda persalinan b. Memahami tentang penolong persalinan c. Memahami perawatan pascasalin d. Memahami minum vitamin A e. Memahami manfaat pemberian ASI



3. Uraian kegiatan



No 1



Tahapan Kegiatan Pembukaan



Kegiatan Fasilitator  Salam



 Menjawab salam



/pendahuluan  Memperkenalkan diri



Pelaksanaan/ Penyajian



Waktu 1 menit



 Mendengarkan



 Kontrak waktu



 Menyimak



 Mengkondisikan



 Peserta



peserta 2



Kegiatan Peserta



untuk



menyampaikan



berkonsentrasi  Menjelaskan tanda-



pendapatnya  Mendengarkan



6 menit



tanda persalinan  Menjelaskan



 Mendengarkan



penolong persalinan  Menjelaskan tentang perawatan pascasalin  Menjelaskan



minum



vitamin A  Menjelaskan manfaat pemberian ASI



 Mendengarkan



 Mendengarkan  Mengajukan



 Memberikan kesempatan



 Mendengarkan



pada



pertanyaan



klien untuk bertanya  Memberikan kesempatan



pada



klien



untuk



mengulang apa 3



 Menjawab



kembali



yang



telah



Evaluasi/



disampaikan  Menyimpulkan



 Mendengarkan



Penutup



 Memberikan salam



 Menjawab salam



1 menit



4. Metode a. Ceramah b. Diskusi c. Tanya Jawab 5. Media Leaflet 6. Evaluasi a. Standar persiapan : 1) Alat menggunakan leaflet 2) Kegiatan dilakukan di Poliklinik RST dr.Asmir Salatiga 3) Materi persalinan dan pascasalin disiapkan dan dibentuk leaflet b. Standar Proses : 1) Peserta antusias dengan materi penyuluhan 2) Peserta berperan aktif dalam penyuluhan 3) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang direncanakan c. Standar hasil 1) Pre



: peserta antusias terhadap materi penyuluhan



2) Post : peserta memahami dengan baik materi yang disampaikan penyaji 7. Lampiran a. Materi penyuluhan b. Leaflet



MATERI



PERSALINAN DAN PASCASALIN 1. Tanda – tanda persalinan Meliputi perut mulas secara teratur, mulasnya sering dan lama, Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir, Keluar air ketuban dari jalan lahir, Bayi biasanya lahir 12 jam sejak mulas teratur yang pertama. 2. Penolong persalinan Tenaga kesehatan yang sudah trampil dan jika ada kelainan dapat segera di ketahui dan di tolong di Puskesmas atau RS 3. Perawatan pasca partum Perawatan tali pusat, salep mata, vitamin K, memberian imunisasi pada bayi yaitu imunisasi Hepatitis B, BCG, Polio serta memeriksakan kesehatan ibu dan bayi minimal 4 kali dalam 1 bulan pertama sesudah melahirkan 4. Konsumsi vitamin A pada ibu setelah melahirkan Mengkonsumsi vit A setelah persalinan sebanyak 2 kali yaitu segera setelah melahirkan dan satu lagi setelah 24 jam pemberian yang pertama 5. Manfaat pemberian ASI Manfaat ASI yaitu mengandung zat gizi yang bernilai sangat tinggi karena mengandung daya imunitas yang tinggi, membantu pertumbuhan rahang bayi secara sempurna. Mudah dicerna dan diserap oleh tubuh bayi. Mempunyai suhu yang sesuai untuk bayi dan anak serta selalu bersih dan segar. Bagi ibu, pemberian ASI dapat membantu mengencangkan rahim yangberarti akan mengurangi perdarahan, ASI Eksklusif dapat mencegah kehamilan.



Salatiga, 9 Agustus 2021 Praktikan Rini Marlina Lampiran 5



SATUAN ACARA PENYULUHAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS) Topik



: Asuhan Kebidanan Stage Pranikah



Sub topik



: Pra nikah



Sasaran



: Calon pengantin



Hari/tanggal



: Kamis/ 12 Agustus 2021



Waktu



: 8 menit



Tempat



: Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RST dr.Asmir Salatiga



1. Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 8 menit ini, diharapkan dapat mengerti dan memahami tentang Infeksi Menular Seksual 2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah mendapatkan penyuluhan mengenai “Infeksi Menular Seksual” diharapkan klien mampu: a. Memahami tentang pengertian infeksi menular seksual b. Memahami tentang gejala infeksi menular seksual c. Memahami tindakan bila terkena infeksi menular seksual d. Memahami IMS gerbang menuju HIV/AIDS



3. Uraian kegiatan



No 1



Tahapan Kegiatan Pembukaan



Kegiatan Fasilitator  Salam



 Menjawab salam



/pendahuluan  Memperkenalkan diri



 Menyimak



 Mengkondisikan



 Peserta



Pelaksanaan/ Penyajian



untuk



berkonsentrasi  Menjelaskan pengertian



pendapatnya  Mendengarkan infeksi



infeksi



gejala



 Mendengarkan



menular



seksual  Menjelaskan tentang tindakan bila terkena infeksi



 Mendengarkan



menular



seksual  Menjelaskan menuju



IMS



 Mendengarkan



gerbang



HIV/AIDS  Memberikan kesempatan



 Mengajukan pada



pertanyaan



klien untuk bertanya  Memberikan kesempatan klien



untuk



mengulang apa



 Menjawab pada



yang



kembali telah



1 menit



menyampaikan



menular seksual  Menjelaskan



Waktu



 Mendengarkan



 Kontrak waktu peserta 2



Kegiatan Peserta



6 menit



3



Evaluasi/



disampaikan  Menyimpulkan



 Mendengarkan



Penutup



 Memberikan salam



 Menjawab salam



1 menit



4. Metode a. Ceramah b. Diskusi c. Tanya Jawab 5. Media Leaflet 6. Evaluasi a. Standar persiapan : 1) Alat menggunakan leaflet 2) Kegiatan dilakukan di Poliklinik RST dr.Asmir Salatiga 3) Materi Infeksi Menular Seksual disiapkan dan dibentuk leaflet b. Standar Proses : 1) Peserta antusias dengan materi penyuluhan 2) Peserta berperan aktif dalam penyuluhan 3) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang direncanakan c. Standar hasil 1) Pre



: peserta antusias terhadap materi penyuluhan



2) Post : peserta memahami dengan baik materi yang disampaikan penyaji 7. Lampiran a. Materi penyuluhan b. Leaflet



MATERI INFEKSI MENULAR SEKSUAL



1. Pengertian Infeksi Menular Seksual Infeksi Menular Seksual yaitu penyakit yang salah satunya melalui hubungan seksual 2. Gejala Infeksi Menular Seksual a. Keluar cairan dari vagina, penis atau anus yang berbeda dari biasanya. b. Rasa perih atau nyeri atau panas pada saat kencing atau setelah kencing, atau menjadi sering kencing,. c. Ada luka terbuka/basah di sekitar kemaluan atau sekitar mulut. d. Luka ini bisa terasa nyeri bisa juga tidak, Ada semacam tumbuhan seperti jengger ayam/kutil di sekitar kemaluan, Terjadi pembengkakan pada lipatan paha. e. Pada pria, terdapat bengkak dan nyeri pada kantung pelir/kantung zakar, Sakit perut di bagian bawah yang kambuhan, tetapi tidak berhubungan dengan haid/menstruasi. f. Keluar darah setelah berhubungan seks. g. Demam 3. Tindakan Jika Terinfeksi Menular Seksual Jangan mengobati sendiri. Segera periksakan diri kita ke dokter untuk mengetahuinya secara tepat. Minum obat sampai tuntas sesuai petunjuk dokter, Jangan berhubungan seks dulu hingga IMS sembuh.. Minta segera pasangan kita juga memeriksakan diri. 4. IMS gerbang menuju HIV/AIDS HIV adalah HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan kuman/virus penyebab AIDS. Suatu penyakit yang dapat merusak kekebalan tubuh manusia . seseorang yang menderita penyakit IMS akan lebih mudah terkena penyakit HIV. Berdasarkan



gejala



yang ada



mempermudah HIV bisa masuk.



pada IMS



dimungkinkan



akan



Salatiga, 12 Agustus 2021 Praktikan Rini Marlina



Lampiran 6



SATUAN ACARA PENYULUHAN AIDS (ACQUIRED IMMUNO DEFICIENCY SYNDROME) Topik



: Asuhan Kebidanan Stage Pranikah



Sub topik



: Pra nikah



Sasaran



: Calon pengantin



Hari/tanggal



: Kamis / 12 Agustus 2021



Waktu



: 8 menit



Tempat



: Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RST dr.Asmir Salatiga



1. Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 10 menit ini, diharapkan dapat mengerti dan memahami tentang AIDS 2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah mendapatkan penyuluhan mengenai “AIDS” diharapkan klien mampu: a. Memahami tentang pengertian AIDS b. Memahami tentang penularan HIV/AIDS c. Memahami gejala HIV/AID S d. Memahami pencegahan HIV/AIDS



3. Uraian kegiatan



No 1



Tahapan Kegiatan Pembukaan



Kegiatan Fasilitator  Salam



 Menjawab salam



/pendahuluan  Memperkenalkan diri



 Menyimak



 Mengkondisikan



 Peserta



Pelaksanaan/ Penyajian



untuk



berkonsentrasi  Menjelaskan



Waktu 1 menit



 Mendengarkan



 Kontrak waktu peserta 2



Kegiatan Peserta



menyampaikan pendapatnya  Mendengarkan



6 menit



pengertian AIDS  Menjelaskan



 Mendengarkan



penularan HIV/AIDS  Menjelaskan tentang gejala HIV/AIDS  Mendengarkan



 Menjelaskan pencegahan HIV/AIDS



 Mengajukan



 Memberikan kesempatan



pada



pertanyaan



klien untuk bertanya  Menjawab



 Memberikan kesempatan



pada



klien



untuk



mengulang apa 3



kembali



yang



telah



Evaluasi/



disampaikan  Menyimpulkan



 Mendengarkan



Penutup



 Memberikan salam



 Menjawab salam



1 menit



4. Metode a. Ceramah b. Diskusi c. Tanya Jawab 5. Media Leaflet 6. Evaluasi a. Standar persiapan : 1) Alat menggunakan leaflet 2) Kegiatan dilakukan di Poliklinik RST dr.Asmir Salatiga 3) Materi HIV/AIDS disiapkan dan dibentuk leaflet b. Standar Proses : 1) Peserta antusias dengan materi penyuluhan 2) Peserta berperan aktif dalam penyuluhan 3) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang direncanakan c. Standar hasil 1) Pre



: peserta antusias terhadap materi penyuluhan



2) Post : peserta memahami dengan baik materi yang disampaikan penyaji 7. Lampiran a. Materi penyuluhan b. Leaflet



MATERI AIDS (ACQUIRED IMMUNO DEFICIENCY SYNDROME) 1.



Pengertian AIDS



AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) adalah kumpulan gejala/penyakit akibat menurunnya kekebalan tubuh yang didapat dari infeksi HIV. 2.



Penularan HIV a. Infeksi HIV ditularkan melalui pertukaran cairan tubuh manusia.melalui hubungan seks. b. Hubungan seks tanpa pelindung (kondom) c. HIV dapat menular dari darah orang yang terinfeksi, air mani atau cairan vagina langsung ke aliran darah orang lain, atau melalui selaput mukosa yang berada di bagian dalam vagina, penis atau dubur d. HIV dapat menular melalui transfusi darah yang mengandung HIV atau melalui alat suntik atau alat tindakan medis lain yang tercemar e. HIV dapat ditularkan melalui jarum suntik, para pengguna narkoba suntik. f. HIV menular dari ibu ke bayi pada saat kehamilan, kelahiran, dan ketika menyusui.



3.



Gejala HIV Seseorang terinfeksi HIV, tidak menunjukkan gejala klinis, Tetapi orang tersebut bisa menularkan virus HIV melalui penularan cairan tubuh. Hal ini bisa terjadi selama 5-10 tahun. Setelah itu baru menunjukkan kumpulan gejala akibat menurunnya kekebalan tubuh setelah terinfeksi HIV.



4.



Pencegahan HIV a. Saling setia b. Penggunaan kondom



c. Hindari penggunaan narkoba d. Penggunaan alat-alat yang steril



Salatiga, 12 Agustus 2021 Praktikan Rini Marlina



Lampiran 7 SATUAN ACARA PENYULUHAN INFEKSI SALURAN REPRODUKSI



Topik



: Asuhan Kebidanan Stage Pranikah



Sub topik



: Pra nikah



Sasaran



: Calon pengantin



Hari/tanggal



: Kamis/ 12 Agustus 2021



Waktu



: 8 menit



Tempat



: Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RST dr.Asmir Salatiga



1.



Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 8 menit ini, diharapkan dapat mengerti dan memahami tentang Infeksi Saluran Reproduksi



2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah mendapatkan penyuluhan mengenai “Infeksi Saluran Reproduksi” diharapkan klien mampu: e. Memahami jenis Infeksi Saluran Reproduksi f. Memahami tentang gejala Infeksi Saluran Reproduksi g. Memahami komplikasi Infeksi Saluran Reproduksi h. Memahami penanganan Infeksi Saluran Reproduksi



3. Uraian kegiatan



No 1



Tahapan Kegiatan Pembukaan



Kegiatan Fasilitator  Salam



 Menjawab salam



/pendahuluan  Memperkenalkan diri



 Menyimak



 Mengkondisikan



 Peserta



Pelaksanaan/ Penyajian



untuk



berkonsentrasi  Menjelaskan



pendapatnya  Mendengarkan saluran



reproduksi  Menjelaskan infeksi



gejala



 Mendengarkan



saluran



reproduksi  Menjelaskan tentang komplikasi



infeksi



 Mendengarkan



saluran reproduksi  Mendengarkan



 Menjelaskan penanganan



infeksi



saluran reproduksi  Memberikan kesempatan



 Mengajukan pada



pertanyaan



klien untuk bertanya  Memberikan kesempatan klien



untuk



mengulang apa



 Menjawab pada



yang



kembali telah



1 menit



menyampaikan



pengertian jenis-jenis infeksi



Waktu



 Mendengarkan



 Kontrak waktu peserta 2



Kegiatan Peserta



6 menit



3



Evaluasi/



disampaikan  Menyimpulkan



 Mendengarkan



Penutup



 Memberikan salam



 Menjawab salam



1 menit



4. Metode a. Ceramah b. Diskusi c. Tanya Jawab 5. Media Leaflet 6. Evaluasi a. Standar persiapan : 1) Alat menggunakan leaflet 2) Kegiatan dilakukan di Poliklinik RST dr.Asmir Salatiga 3) Materi Infeksi Saluran Reproduksi disiapkan dan dibentuk leaflet b. Standar Proses : 1) Peserta antusias dengan materi penyuluhan 2) Peserta berperan aktif dalam penyuluhan 3) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang direncanakan c. Standar hasil 1) Pre



: peserta antusias terhadap materi penyuluhan



2) Post : peserta memahami dengan baik materi yang disampaikan penyaji 7. Lampiran a. Materi penyuluhan b. Leaflet



MATERI INFEKSI SALURAN REPRODUKSI



1. Jenis-jenis Infeksi Saluran Reproduksi a. Kandida vaginalis b. Vaginosis bacterial c. Trikomoniasis 2. Gejala Infeksi Saluran Reproduksi a. Kandida vaginalis Gejala klinis yaitu pruritas vulva, inflamasi pada introitus dan labia, disertai edema atau fisura, duh tubuh vagina bergumpal, putih kadangkadang dapat kental atau kekuningan pH vagina 4,7; tes amin (+). Masa inkubai yaitu beberapa hari sampai 4 minggu. c. Trikomoniasis Masa inkubasi beberapa hari sampai 4 minggu. Gejala klinis yaitu duh tubuh vagina homogen, banyak, purulent, kadang-kadang berbusa, mukosa vagina eritema, berbau seperti ikan busuk dapat disertai pruritus vulva. pH vagina > 5,0. 3. Komplikasi a.



Kandida vaginalis Luka sekitar vulva, lecet



b.



Vaginosis bacterial Komplikasi pada wanita hamil menyebabkan ketuban pecah dini, kelahiran premature, bayi berat badan lahir rendah



c.



Trikomoniasis Komplikasi pada wanita hamil dapat menyebabkan partus premature, bayi berat badan lahir rendah.



4. Penanganan Periksa ke dokter untuk mendapatkan penanganan yang tepat.



Salatiga, 12 Agustus 2021 Praktikan Rini Marlina



Lampiran 8 SATUAN ACARA PENYULUHAN PROSEDUR ACARA RESEPSI PERNIKAHAN MASA PANDEMI COVID-19 SESUAI PROTOKOL KESEHATAN



Topik



: Asuhan Kebidanan Stage Pranikah



Sub topik



: Pra nikah



Sasaran



: Calon pengantin



Hari/tanggal



: Kamis/ 12 Agustus 2021



Waktu



: 10 menit



Tempat



: Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RST dr.Asmir Salatiga



1. Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 10 menit ini, diharapkan dapat mengerti dan memahami tentang Prosedur Acara Resepsi Pernikahan Masa Pandemic Covid-19 Sesuai Protokol Kesehatan 2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah mendapatkan penyuluhan mengenai “Prosedur Acara Resepsi Pernikahan Masa Pandemi Covid-19 Sesuai Protokol Kesehatan” diharapkan klien mampu: a. Memahami ketersediaan sarana prasarana b. Memahami tentang pengaturan tempat c. Memahami hidangan makanan d. Memahami waktu dan jalur keluar serta masuk e. Memahami tentang aturan petugas panitia f. Memahami tentang aturan pengantin g. Memahami tentang aturan keluarga pengantin h. Memahami tentang aturan tamu undangan



3. Uraian kegiatan No 1



Tahapan Kegiatan Pembukaan



Kegiatan Fasilitator  Salam



/pendahuluan  Memperkenalkan diri



Kegiatan Peserta  Menjawab salam  Mendengarkan



Waktu 1 menit



 Kontrak waktu



 Menyimak



 Mengkondisikan



 Peserta



peserta 2



Pelaksanaan/



untuk



berkonsentrasi  Menjelaskan



Penyajian



ketersediaan



menyampaikan pendapatnya  Mendengarkan



sarana



prasarana  Menjelaskan tentang pengaturan tempat  Menjelaskan tentang



 Mendengarkan   Mendengarkan



hidangan makanan  Menjelaskan



waktu



 Mendengarkan



dan jalan keluar serta masuk  Menjelaskan



aturan



petugas panitia  Menjelaskan



aturan



pengantin   Menjelaskan



aturan



keluarga pengantin  Menjelaskan



aturan



 Mendengarkan  Mendengarkan



 Mendengarkan



 Mendengarkan



tamu undangan  Mengajukan



 Memberikan kesempatan



pada



pertanyaan



klien untuk bertanya  Menjawab



 Memberikan kesempatan



pada



8 menit



klien



untuk



mengulang apa 3



kembali



yang



telah



Evaluasi/



disampaikan  Menyimpulkan



 Mendengarkan



Penutup



 Memberikan salam



 Menjawab salam



1 menit



4. Metode a.



Ceramah



b. Diskusi c. Tanya Jawab 5. Media Leaflet 6. Evaluasi a. Standar persiapan : 1) Alat menggunakan leaflet 2) Kegiatan dilakukan di Poliklinik RST dr.Asmir Salatiga 3) Materi Prosedur Acara Resepsi Pernikahan Masa Pandemi Covid-19 Sesuai Protokol Kesehatan disiapkan dan dibentuk leaflet b. Standar Proses : 1) Peserta antusias dengan materi penyuluhan 2) Peserta berperan aktif dalam penyuluhan 3) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang direncanakan c. Standar hasil 1) Pre



: peserta antusias terhadap materi penyuluhan



2) Post : peserta memahami dengan baik materi yang disampaikan penyaji 7. Lampiran a. Materi penyuluhan b. Leaflet



MATERI PROSEDUR ACARA RESEPSI PERNIKAHAN MASA PANDEMI COVID-19 SESUAI PROTOKOL KESEHATAN



1. Ketersediaan Sarana dan Prasarana a. Penyediaan masker dan faceshield bagi calon pengantin, panitia penyelenggara, keluarga dan tamu. b. Penyediaan alat pengukur suhu tubuh thermometer gun. c. Penyediaan sarana cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir atau hand sanitizer. d. Penyediaan ruang penyelenggaraan yang memenuhi prinsip pencegahan penularan Covid-19. 2. Pengaturan Tempat a. Penerapan physical distancing dengan jarak minimal 1 meter (misalnya dengan memberikan penanda jarak di lantai atau kursi). b. Desinfeksi ruangan (area luar dan dalam acara, toilet, dll) dan semua peralatan (kursi, meja, alat catering, dll) yang digunakan sebelum dan sesudah acara, menggunakan desinfektan sesuai standar. c. Ruangan pesta perkawinan: 1) Luas ruangan disesuaikan dengan jumlah tamu sehingga dimungkinkan untuk menjaga jarak minimal 1 meter 2) Mempunyai ventilasi dan aliran udara yang baik. 3) Masuk cahaya matahari.



3. Hidangan makanan a.



Disarankan tidak dengan prasmanan, tetapi menggunakan pack-food (misalnya nasi kotak).



b.



Apabila tetap menyajikan dalam prasmanan dapat dilakukan dengan syarat makanan tidak diambil sendiri tetapi diambilkan oleh pramusaji dengan melakukan protokol pencegahan penuaran covid-19. Tidak menyediakan



banyak jenis makanan sehingga tidak memberi peluang bagi tamu untuk bolak balik ambil makanan. Mengatur jarak antrian untuk ambil makanan minimal 1 meter. Pada saat makan setiap tamu berada pada jarak minimal 1 meter dan tidak saling ngobrol pada saat masker dibuka ketika makan. 4. Waktu dan Jalur keluar dan jalur masuk a.



Membuat jadwal kehadiran tamu undangan, sehingga setiap tamu tidak lebih dari 1 jam berada di tempat acara.



b.



Waktu penyelenggaraan dibatasi tidak lebih dari 3 jam dengan penerapan protokol kesehatan dalam pencegahan penularan Covid-19 pada saat penyelenggaraan.



c.



Sebaiknya dibuat berbeda atau dengan menggunakan pembatas.



5. Petugas Wedding Organizer (panitia/ pramusaji/fotografer) a.



Petugas yang bertugas harus dalam kondisi kesehatan yang baik (tidak demam atau batuk pilek).



b.



Sebelum masuk ke area pernikahan, petugas wajib dicek suhu dan mencuci tangan pakai sabun dengan air mengalir atau hand sanitizer.



c.



Wajib menggunakan masker dan faceshield, dan jika perlu dapat dilengkapi dengan sarung tangan.



d.



Barang-barang yang dibawa masuk oleh petugas harus dilakukan sterilisasi terlebih dahulu.



e.



Petugas wajib menerapkan physical distancing dalam bertugas.



f.



Petugas yang melakukan kontak langsung dengan pengantin, keluarga pengantin, dan tamu undangan (seperti pemeriksaan dll) wajib menggunakan APD (masker bedah dan face shield).



g.



Petugas harus membersihkan tangan (hand sanitizer) secara berkala setelah kontak dengan tamu atau memegang benda yang dipakai secara bersama.



6. Pengantin Setiap calon pengantin dilakukan skrining kesehatan seperti a. Pemeriksaan suhu tubuh pada saat acara.



b. Melakukan skrining kesehatan menggunakan formulir penapisan (meliputi pemeriksaan riwayat kesehatan: batuk, dan semua tanda dan gejala lain yang berhubungan dengan saluran pernafasan riwayat perjalanan terbaru; kemungkinan terpapar dengan pasien positif Covid-19; penyakit lain yang diderita) c. Hasil pemeriksaan tes COVID-19 minimal Rapid Test non reaktif. d. Pengantin yang suhu tubuhnya > 37,5oC atau skriningnya menunjukkan risiko Covid-19 harus dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan dan pelaksanaan resepsi ditunda sampai dipastikan aman dari penularan Covid-19. e. Pengantin harus menerapkan prinsip pencegahan penularan Covid-19 (menggunakan masker, faceshield, cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir atau hand sanitizer, physical distancing). Dalam menerapkan physical distancing, pengantin tidak boleh melakukan kontak fisik dalam menerima tamu. 7. Keluarga/ Kerabat Pengantin a. Keluarga/ kerabat pengantin harus dalam kondisi kesehatan yang baik (tidak demam atau batuk pilek) dan bila memungkinkan melakukan skrining sederhana dengan memanfaatkan kuisoner pada aplikasi sehatpedia atau halodoc atau aplikasi lainnya. b. Sebelum masuk ke area resepsi pernikahan wajib dicek suhu dan membersihkan tangan dengan air mengalir dan pakai sabun atau hand sanitizer. c. Wajib menggunakan masker. d. Menerapkan physical distancing dan tidak boleh melakukan kontak fisik dalam menerima tamu. e. Keluarga/ kerabat yang mempunyai penyakit comorbid, sedang hamil, mempunyai anak usia < 2 tahun, lanjut usia disarankan tidak hadir. f. Tidak membawa anak usia di bawah 9 tahun. 8. Tamu Undangan



a. Setiap tamu undangan mematuhi kehadiran sesuai jadwal kedatangan yang diberikan. b. Tamu undangan diperiksa suhu (tamu dengan suhu > 37,5°C dan memiliki gejala Covid-19 lainnya tidak diperkenankan masuk). c. Wajib menggunakan masker. d. Memperhatikan etika batuk dan bersin. e. Sebelum masuk ke ruang acara, tamu undangan wajib membersihkan tangan dengan air mengalir dan pakai sabun atau hand sanitizer dan barang-barang yang dibawa oleh tamu undangan dilakukan sterilisasi oleh petugas. Barang yang dibawa masuk hanya barang yang dibutuhkan saja. f. Tidak membawa anak usia di bawah 9 tahun. g. Tamu dengan penyakit comorbid, sedang hamil, mempunyai anak usia < 2 tahun, lanjut usia disarankan tidak hadir.



Salatiga, 12 Agustus 2021 Praktikan Rini Marlina



RESUME PENGELOLAAN ASUHAN PRANIKAH No 1.



Hari/Tgl/



Inisial



Data



Data



Jam Selasa/5-



Pasien Subyektif Obyektif Nn. F Klien ingin Keadaan



Analisas



Pentalaksanaan



Nn F umur



1.Menjelaskan



Mahasiswa/Pembimbing pada TTD Mahasiswa



hasil



8-2021



memeriksakan Umum: Baik



23 tahun



klien



Pukul



diri



pranikah



pemeriksaan



09.00 wib



menikah



fisiologis



Hasil:Klien



dengan



memahami kondisinya



Klien



sebelum Kesadaran: Composmentis tidak Tensi: 110/70



ada keluhan



TTD



mmHg



pengetahuan 2. Melakukan



Suhu: 360C



pranikah



pemeriksaan



Nadi:



kurang



penunjang



Rini Marlina



Trya Sunuhaji, serta



80x/menit



kolaborasi dengan



RR: 20x/menit



petugas



BB: 58 kg



laboratorium untuk



TB: 160 cm



melakukan



LILA: 24 cm



pemeriksaan darah



GDS,



A.Md.Keb., SKM TTD Pembimbing Institusi Nur Khafidoh



rutin,



pemeriksaan HIV, HBsAg,



TTD CI



Sifilis, dan



S.Si.T.M.Kes



pemeriksaan



urin



dengan sebelumnya memberikan informed consent Hasil: Hb : 11,8 gr% Trombosit : 385.000 /mm Leukosit: 5.200/mm3 HIV: non reaktif HBsAg: negative Sifilis: negative GDS: 117 mg/dL Tes



kehamilan:



negatif 3. Menjelaskan tentang TT Toxoid),



imunisasi (Tetanus



memberikan informed dan



consent



melakukan



injeksi



imunisasi



TT sebanyak 0,5 ml



secara



intramuskuler (IM) / sub cutan dengan sudut 900. Hasil



:



Klien



bersedia dan telah disuntik imunisasi TT 4. Melakukan pendidikan kesehatan gizi



tentang pranikah



meliputi pengertian gizi manfaat



pranikah, gizi



pranikah, zat gizi yang



dibutuhkan,



komposisi pangan. Hasil



:



Klien



memahami tentang gizi pranikah 5. Melakukan pendidikan kesehatan



tentang



tablet Fe pranikah meliputi pengertian. kebutuhan



tablet



Fe, kegunaan zat besi, cara minum, tempat penyimpanan tablet Fe, efek samping minum tablet Fe, dan bahan makanan



yang mengandung zat besi. Hasil



:



Klien



memahami tentang tablet



Fe



bersedia



dan minum



tablet Fe 6. Melakukan penjadwalan kunjungan



ulang



dengan



klien



pranikah Hasil



:



Klien



bersedia melakukan kunjungan 3 hari kemudian



pada



tanggal 7 Agustus 2021 7. Melakukan



pendokumentasian kebidanan dengan SOAP Hasil



:



Dokumentasi kebidanan 2.



dilakukan Baik, Nn. F umur 1. Menjelaskan pada



Senin/9-8- Nn.F



Klien



2021



melakukan



Kesadaran



23



Pukul



kunjungan



composmentis



dengan



09.00 wib



ulang nikah



ingin KU



:



tahun



pra Tekanan darah pranikah :



telah



110/70 fisiologis



mmHg



klien



hasil



pemeriksaan. Hasil



:



Klien



Rini Marlina



memahami kondisinya



S : 360C



TTD Mahasiswa



TTD CI



2. Memberikan Nadi:



pendidikan



80x/menit



kesehatan



tentang



Respiratory



kehamilan meliputi



Rate:



kehamilan



20x/menit



cara



ideal, menunda



kehamilan,



tanda



Trya Sunuhaji, A.Md.Keb., SKM



kehamilan, pemeriksaan kehamilan, menjaga kehamilan, tanda



dan bahaya



kehamilan. Hasil



TTD Pembimbing



:



Klien



Institusi



memahami tentang kehamilan Nur 3. Memberikan



S.Si.T.M.Kes



pendidikan kesehatan



tentang



persalinan meliputi penolong persalinan, persalinan, penolong persalinan.



tanda



Khafidoh



Hasil



:



Klien



memahami tentang persalinan



4. Memberikan pendidikan kesehatan



tentang



pascasalin meliputi perawatan pascasalin, konsumsi vitamin A,manfaat pemberian ASI. Hasil



:



Klien



memahami tentang perawatan pascasalin 5. Menjadwalkan



kunjungan pada



ulang



tanggal



11



Agustus 2021 Hasil



:



Klien



bersedia kunjungan ulang pada tanggal 11 Agustus 2021 6. Melakukan pendokumentasian kebidanan Hasil



:



pendokumentasian kebidanan 3.



ingin KU



:



Baik, Nn. F umur



dilakukan 1. Menjelaskan pada



Kamis/12- Nn.F



Klien



8-2021



melakukan



Kesadaran



23



Pukul



kunjungan



composmentis



dengan



pemeriksaan



09.00 wib



ulang



pra Tekanan



pranikah



Hasil



nikah



dan darah: 120/80 fisiologis



tahun



telah TTD Mahasiswa



klien tentang hasil :



memahami



Klien



Rini Marlina



ingin



mmHg



kondisinya



konsultasi



S : 370C



2. Memberikan



protokol



Nadi:



kesehatan



82x/menit



TTD CI



pendidikan kesehatan tentang



yang



tepat Respiratory



IMS



(Infeksi



saat



Rate:



Menular Seksual)



melakukan



20x/menit



meliputi



gejala,



acara



tindakan



bila



pernikahan



terinfeksi,



IMS



menjadi



Trya Sunuhaji, A.Md.Keb., SKM



gerbang



menuju HIV/AIDS . Hasil



:



Klien



memahami



TTD Pembimbing



tentang IMS



Institusi



3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang definisi



AIDS, Nur



penularan,



gejala S.Si.T.M.Kes



Khafidoh



dan



pencegahan



HIV/AIDS. Hasil



:



Klien



memahami tentang AIDS 4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang Infeksi



Saluran



Reproduksi. Hasil



:



Klien



memahami tentang



Inffeksi



Saluran Reproduksi 5. Memberikan Pendidikan kesehatan pelaksanaan pernikahan sesuai



protocol kesehatan. Hasil



:



Klien



memahami tentang



cara



mengadakan acara pernikahan sesuai



protokol



kesehatan 6. Melakukan pendokumentasian kebidanan Hasil



:



pendokumentasian kebidanan dilakukan



telah