63 Spo Serah Terima Pasien Antar Ruang [PDF]

Citation preview

SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANG SOP



No. Dokumen



:



SOP/KTU/PB/063



No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : :



1 02 Januari 2016 1/2 Drs. Haeria, SKM., M.KM. Pembina NIP. 19641213 198803 1 006



PUSKESMAS BEBER 1.



Pengertian



2.



Tujuan



3.



Kebijakan



Adalah penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan apabila diperlukan oleh pasien untuk perawatan selajutnya Sebagai acuan dalam penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan 1. Supaya pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak terputus dan tetap berkesinambungan 2. Menghindari salah komunikasi dan salah persepsi



a. Keputusan Kepala Puskesmas Beber No.200/SK/K-PKM.BBR/I/2016., tgl. 02-01-2016 tentang kerjasama dan kemitraan



4.



Referensi



Permenkes 75 tahun 2014 tentang puskesmas



5.



Prosedur



a. Langkah – Langkah Prosedur : 1. Petugas layanan klinis menyiapkan : a. Status pasien b. Kursi roda atau tempat tidur pasien c. Alat bantu pasien : oksigen portable, syiringe pump, infusion pump, cairan infuse. d. Kartu Rujukan internal 2. Petugas menyiapkan Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alat-alat bantunya. 3. Petugas terkait menginformasikan ke unit tujuan untuk bersiap-siap menerima pasien melalui telepon. 4. Petugas terkait mengantar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang Perawat dengan menggunakan kursi roda,stretcher atau tempat tidur pasien,disesuaikan dengan kondisi pasien. 5. Petugas melakukan Serah terima dengan penanggung jawab unit yang dituju, dengan memberikan kartu rujukan internal 6. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap biasa meliputi sedikitnya a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik pasien. b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/ Dokter PJ. Pasien c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran) d. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh dokter PJ. pasien termasuk rencana diit. e. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di unit-unit ambulatory maupun di UGD. f. Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun obat yang telah diambil dari farmasi untuk pasien. g. Riwayat alergi pasien. 7. Petugas menginformasi serah terima untuk ke unit rawat intensif sesuai dengan SOP No



Puskesmas Beber



Serah Terima Pasien Antar Ruang



No. Dokumen :



No. Revisi : 1



Halaman :2/2



SOP/KTU/PB/063



NSM/PT/160 tentang Serah Terima Pasien Dari dan Ke Unit Khusus. 8. Informasi serah terima untuk ke unit penunjang meliputi sedikitnya : a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik pasien. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/ Dr. PJ. Pasien b. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran) c. Riwayat alergi pasien. d. Rencana / instruksi tindakan penunjang yang diberikan oleh Dr. PJ. pasien termasuk rencana diit. 9. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang diberikan



10. Petugas yang menerima pasien melakukan readback yang dicatat tersebut dan mengkonfirmasikannya.



11. Petugas memastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewat, bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan.



12. Petugas mendokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya tanggal kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang menerima pasien.



13. Petugas merapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan oleh pasien. 14. PJ. Ruangan memonitoring evaluasi kegiatan Serah terima pasien antar ruangan 15. PJ. Ruangan merekomendasikan kepada petugas jaga untuk melakukan tindakan perbaikan apabila ditemukan ketidaksesuaian terhadap kegiatan serah terima pasien antar ruangan



6.



Unit Terkait



1. Bagian Pendaftaran 2. Unit Rawat Inap 3. Unit Rawat Jalan 4. UGD 5. PONED 6. Dr. PJ. Pasien



7.



Dokumen Terkait



1. Status Pasien 2. Surat Persetujuan Rawat Inap 3. Form penjelasan secara sistematik. 4. Kartu Rujukan Internal



8.



Rekaman Historis Perubahan



NO



YANG DI UBAH



1.



Prosedur :



ISI PERUBAHAN



2. Petugas menyiapkan Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alatalat bantunya. 14. PJ. Ruangan memonitoring evaluasi kegiatan Serah terima pasien antar ruangan 15. PJ. Ruangan merekomendasikan kepada petugas jaga untuk melakukan tindakan perbaikan apabila ditemukan ketidaksesuaian terhadap kegiatan serah terima pasien antar ruangan



TANGGAL MULAI DIBERLAKUKAN 28 Juli 2016