7 - Dela Hesti Pratiwi - 201710330311089 - Pomr Kulit [PDF]

Citation preview

Nama : DELA HESTI PRATIWI 201710330311089 Nama Jenis kelamin Usia Pekerjaan



POMR (Problem Oriented Medical Record) Tanggal Periksa : Alamat :



: Nn. X : Perempuan : 25 tahun : Mahasiswa



SUMMARY OF



DATA BASE Identitas: Perempuan, 25 tahun



-



KU: Keputihan RPS : - Sejak 2 minggu yang lalu - Keputihan gatal, agak berbau dan berwarna putih kekuningan - Dirasa semakin banyak apabila sudah terlalu lelah bekerja, dan - membaik jika istirahat - Panas badan -, - nyeri BAK + RPD: RPK: RPSos: - Belum menikah - Riwayat berhubungan dengan pacar 1 minggu sebelum muncul keluhan Pemeriksaan Fisik: Kesadaran: - Compos Mentis



-



-



CLUE AND CUE Wanita, 25 tahun Belum menikah Riwayat berhubungan seksual Vaginal discharge gatal, berbau, warna putih kekuningan Nyeri BAK + Fluor albus + pH vagina 5



PROBLEM LIST 1. vagina discharg e



INITIAL PLANNING DIAGNOSIS DIAGNOSIS THERAPY MONITORING 1.1 Trikomoniasis - Pemeriksaan Farmakologi: - Keluhan Pasien vaginalis sediaan Metronidazol - Efek samping kuning seperti basah 2g dosis obat air cucian beras - Tes whiff tunggal - Evaluasi 1.2 Bakterial test (KOH - Cetirizine pemeriksaan Vaginosis 10%) 10mg 1 x mikroskopise putih homogen - Pemeriksaan sehari (prn-> basah pada 1.3 GO (putih ke pewarnaan jika gatal secret vagina kuningan) gram untuk saja untuk setelah pH Normal dd: untuk simptomatis beberapa hari 1.4 NSGI  pemeriksaan gatalnya pengobatan? leukosit khas KVV dan lebih dari BV Non 15.000 farmakologi: 1.5 Kandidiasis - Abstinensia vulvovaginalis hingga  pH Normal, pasien seperti mapas sembuh tahu, dan susu - Periksa dan pecah  obati dihapus aja pasangan seksualnya juga  jika sudah Trikomoniasis menikah vaginalis komplikasi BBLR,prematurit



EDUCATION - Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit pasien dan cara penularannya - Menjelaskan kepada pasien mengenai pemeriksaan pada pasangan, karena menular lewat hubungan seksual - Menjelaskan kepada pasien mengenai resiko HIV - Menjelaskan kepada pasien mengenai resiko HIV - Menjelaskan bahwa partner seksual nya juga harus mendapatkan



TTV: - TD: 120/80mmHg - RR: 20x/menit - Nadi: 80x/menit - Temp: 36,5oC Pemeriksaan Efloresensi Regio vagina: - Fluor albus + warna putih kekuningan - pH cairan vagina 5



as partus, GO komplikasi berulang imfertile



pengobatan juga karena penularannya melalui hubungan seksual - Menjelaskan kepada pasien untuk tidak melakukan hubungan seksual sampai pasien sembuh - Menjelaskan kepada pasien untuk menghindari pemakaian barang bersama yang mempermudah penularan - Menjelaskan kepada pasien untuk melakukan kontrol ulang ke dokter 7 hari kemudian jika keluhan sudah membaik maka tak usah balik ke dr lagi