7.1.1.kuesioner Tentang Kepuasan Pelayanan Puskesmas [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH DINAS KESEHATAN UPT. PUSKESMAS AIK DAREK Jln. Raya Aik Darek No. Desa Aik Darek Kec. Batukliang



KUESIONER TENTANG KEPUASAN PELAYANAN UPT BLUD PUSKESMAS AIK DAREK TAHUN 2016 Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang kepuasan pelayanan puskesmas. Hasil dari penelitian ini akan dipergunakan sebagai saran-saran untuk meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat.



I.



Identitas Responden 1. Nama: 2. Berapa umur saudara sekarang? a. 45 tahun 3. Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 4. Apa pendidikan formal tertinggi yang saudara peroleh? a. Tidak sekolah b. SD/ sederajat c. SMP/sederajat d. SMA/sederajat e. Perguruan Tinggi f. Lain-lain(sebutkan)_________________ 5. Apakah pekerjaan saudara sekarang? a. Pegawai Negeri b. Pegawai Swasta c. Buruh d. Lain-lain(sebutkan)__________________



II.



Pertanyaan Pokok. Survei Kepuasan Pelanggan terhadap Reability (Keandalan) 1. Petugas memberikan pelayanan teliti, hati-hati dan tepat waktu sesuai dengan yang dijanjikan (tidak berbelit-belit) ? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas



d. Puas 2. Petugas memberitahu syarat dan ketentuan dalam melakukan pendaftaran? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 3. Apakah petugas memberi pelayanan sesuai dengan kebutuhan pasien? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 4. Apakah Kemudahan dalam administrasi (rapi dan teratur) ? a. b. c. d.



Tidak puas Kurang puas Cukup puas Puas



Survei Kepuasan Pelanggan terhadap Responsiveness (Ketanggapan) 1. Apakah petugas memulai pelayanan tepat waktu? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 2. Petugas selalu ada di tempat sesuai jadwal ? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 3. Petugas cepat tanggap terhadap keluhan anda? a. Tidak puas b.Kurang puas c. Cukup puas d.Puas 4. Informasi yang diberikan jelas dan mudah dimengerti? a. Tidak puas b.Kurang puas c. Cukup puas d.Puas 5. Petugas bersedia menanggapi keluhan anda, menerima dan melayani dengan baik? a. Tidak puas b.Kurang puas c. Cukup puas d.Puas



Survei Kepuasan Pelanggan terhadap Assurance (Kepastian) 1. Petugas mempunyai kemampuan dan pengetahuan dalam melakukan pelayanan? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 2. Petugas sopan, ramah, dan jujur? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 3. Petugas melayani dengan meyakinkan sehingga anda merasa aman? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 4. Petugas bertanggungjawab bila terdapat kesalahan hasil kerja (nama,alamat,dsb) dan memperbaikinya? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 5. Biaya yang ditawarkan sesuai dengan kualitas pelayanan yang diberikan? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas



Survei Kepuasan Pelanggan terhadap Assurance (Kepastian) 1. Petugas cepat tanggap terhadap pasien, sehingga tidak menunggu terlalu lama? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 2. Petugas



memperhatikan



keluhan



anda



dengan



sungguh-sungguh



serta



memberikan jalan keluar dalam konsultasi? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 3. Petugas memberikan privasi sehingga anda dapat menyampaikan keluhan dengan leluas?



a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 4. Petugas memberikan waktu pelayanan yang cukup (petugas



memberi waktu



kepada anda untuk menyampaikan keluhan hingga selesai)? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 5. Petugas tidak membeda-bedakan pasien? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas Survei Kepuasan Pelanggan terhadap Tangibles (Nyata Fisik) 1. Puskesmas Aik Darek mempunyai ruangan periksa yang bersih dan nyaman? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 2. Petugas berpenampilan rapi dan bersih? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas 3. Puskesmas memiliki tempat parkir yang luas dan WC yang bersih? a. Tidak puas b. Kurang puas c. Cukup puas d. Puas