Aircraft Sanitation Inspection Check List: Yang Diperiksa [PDF]

Citation preview

MINISTRY OF HEALTH REPUBLIC OF INDONESIA DIRECTORATE GENERAL PREVENTION AND DISEASES CONTROL SOEKARNO HATTA PORT HEALTH OFFICE SOEKARNO-HATTA & HALIM PERDANA KUSUMA AIRPORT Phone : (021) 5506068 / 5507989 Fax. 5502277



AIRCRAFT SANITATION INSPECTION CHECK LIST Pemilik atau Penyelenggara Owner or Operator



:



…………………………………....................



Tanggal Date



:



………………………………...



Tanda Kebangsaan dan Pendaftaran Marks of Nationality and Registration



:



.......................................................



Pukul Time



:



...................................



1



Kabin Penumpang Passenger Cabins



:



2



Kompartemen Toilet Toilet Compartment



:



3



Tempat Penyimpanan Makanan Galley



4



5 6



a. b. c. d. e. f. a. b. c. d. e.



Lantai dan dinding (Floor & Wall) ……………………………. Kursi (Seats) ……………………………………………………………. Meja (Tables) ………………………………………………………….. Bagasi Kabin (Cabin Baggage)…………………………………. Kantong belakang kursi (Seat-back pocket)…………….. Langit-langit kabin…………………………………………………… Lantai (Floor) ………………………………………………………….. Alas duduk & penutup (Seat & Cover) ……………………. Tempat sampah (Waste Bins) ………………………………… Tempat cuci tangan (Wash hand basin)………………….. Sabun & tissue (Soap & tissue) ……………………………….



:



a. b. c. d. e.



Lantai (Floor) …………………………………………………………… Alas tempat kerja (Worktop) ………………………………….. Tempat cuci tangan (Wash hand basin) ………………….. Tempat sampah (Waste bins) …………………………………. Ruang tempat trolley (Trolley storage)…………………….



Dokumen Kesehatan Pesawat Health Document’s



:



a. b. c.



Pembuangan Kotoran Cair Excreta Disposal Penanganan Penyediaan Air Aircraft Water Supply



: :



Health Part of the Air Craft General Declaration Surat keterangan hapus serangga yang terakhir Surat keterangan hapus hama, jika ada diadakan hapus hama d. Buku kesehatan pesawat udara (hanya pesawat udara yang mengadakan perjalanan dalam negeri) Ditangani petugas khusus (Handle by special personal)……………………………………………… a. Ditangani petugas khusus (Handle by special personal)……………………………………... b.



7



Keadaan / Condition Baik TidakBaik (Good) (Poor)



Yang Diperiksa : Item‘s



No



Keadaan makanan secara fisik* Physical Appearance Of Food



:



a. b. c.



Binatang Pengganggu * Pest Infestation



9



Surat Keterangan Sanitasi Pesawat a. Ada/There are b. Certificate Aircraft Sanitation Kesimpulan / Conclusion: Layak / Tidak Layak diterbitkan “Sertifikat Sanitasi Pesawat” Qualifield / Unqualifield “Aircraft Sanitation Certificate” issued. Rekomendasi dan Tindakan* : Recommendation and Measure



*



a.



Perlu / tidak perlu tindakan penyehatan : Need/ not necessary restructuring measures



Desinseksi Desinfeksi



Tidak (No) Tidak (No)



Ya (Yes) Rasa (Flavor)



Lendir (Mucus )



Jumlah Jenis makanan …………………………………………………………………………… Sebutkan jenisnya : ……………………………………………………………………………….. Nyamuk b. Lalat c. Kecoa d. Tikus Mosquito Flies Cockroach Rodent



8



10



:



KualiasFisik Bau Warna Physical Qualities (Smell) (Color) Baik (Good) TidakBaik (Poor) Bau(Smell)



Ya (Yes)



Jamur(Fungi)



d.



Tidak Ada/Not Found



Fumigasi General Cleaning



Isilah tanda √ Untuk jawaban dimaksud Please tick Appropriate Petugas Kabin Cabin Crew



Petugas KKP Port Health Inspector



(………………………)



(………………………..)



Nama&tandatangan Name & signature



Nama&tandatangan Name & signature



Lain2 Others