Akte Cerai [PDF]

Citation preview

Lampiran Surat Edaran Mahkamah Agung R.I. Nomor : 1 Tahun 1997



SERI NO



: IA :10772



AKTA CERAI Nomor :……215……/ AC /……2016……/PA/Msy.*)…..srg…………………….. Panitra Pengadilan Agama / Mahkamah Syar iyah*) …………..Serang…………... Menerangkan,bahwa pada hari ini………Selasa …..…tanggal …5……Januari ….2016 M, Bertepatan dengan tanggal……………..29………….Syaban…………...1437…………..H, Berdasarkan......................PUTUSAN PENGADILAN AGAMA SERANG…………….… Nomor :…..395/Pdt.G/2016/PA.Srg…….….…tanggal…..20 ….Desember 2014 ………M Yang telah menpunyai kekuatan hukum yang tetap, telah terjadi perceraian antara : TITI RAHMAWATI………, Binti SUNARDI



umur ……..33…………………..…tahun, Agama : Islam, Pekerjaan …………Tidak Bekerja……………………… Tempat tinggal di Bumi Agung Permai 2 ………………. Blok D/6 No.17..RT 007/014……………………………. Kelurahan Kaligandu…………………………………….. Kecamatan ..SERANG…………………………………… Kabupaten/Kota*)…SERANG…………………………... …………………………………………………………… Dengan



GIONO SLAMET…………, Bin WAGIMUN



umur …….………38………….….tahun, Agama : Islam, Pekerjaan …………..Wiraswasta……………………….. Tempat tinggal di Perum Cipta Asri ……………..…….. Blok C No.67 ………………………………...…………. Kelurahan Sagulung Batu Aji…………………………. Kecamatan Batu Aji…………………………………… Kabupaten/Kota*)……….BATAM KEPRI……………. ……………………………………………………………



Dengan Cerai Talak/Cerai Gugat*) - Perceraian yang ke : 1…..(Satu) - Termohon / Penggugat (Bekas Istri) dalam keadaan qabla / ba’da*) dukhul - Termohon / Penggugat (Bekas Istri) dalam keadaan suci / haid / hamil*) - Kutipan Akta Nikah dari KUA Kecamatan ………..……SERANG………….….. Kabupaten / Kota*) …..SERANG……………Tanggal ….22….Juni……2015……. Nomor : 833/24/VI/2015….. Demikian dibuat Akta Cerai ini, ditanda tangani oleh kami …..…AKHMAD…….. FAUZY,SH…………..Panitia Pengadilan Agama / Mahkamah Syar’iyah*) Serang………………………………………………………………………………………