Algoritma Tatalaksana Hiperkalemia - Edited by Faiz [PDF]

Citation preview

Algoritma Tatalaksana Emergensi Hiperkalemia pada Dewasa



ABCDE (Airway Breathing Circulation Disability Exposure)



Konsul bila ada gangguan jalan napas, pernapasan, atau sirkulasi.



Nilai pasien



15 – 30 menit pertama



Hiperkalemia (K+ ≥ 5.5 mmol/L) Lakukan EKG 12-lead



RINGAN K+ 5.5 - 5.9 mmol/L Pikirkan kemungkinan penyebab dan pengobatan jika perlu:



SEDANG K+ 6.0 - 6.4 mmol/L



BERAT K+ ≥ 6.5 mmol/L



Pengobatan bergantung situasi klinis, EKG, dan laju kenaikan K



Pengobatan emergensi diindikasikan



     



Check K+ Analisis gas darah Cek kebutuhan hemodialisis Pasang monitor bila perlu Konsultasi spesialis Rujuk bila perlu



Konsul segera!



Monitor EKG



TIDAK



Adakah perubahan EKG?



□ Gel. T memuncak □ QRS melebar □ Bradikardia



□ Gel. P absen/mendatar □ Gelombang sine □ VT YA



Melindungi jantung



Kalsium Klorida ATAU Kalsium Gluconate IV Ulangi EKG, bila masih abnormal, beri dosis tambahan bila perlu



Kalsium IV (6.8 mmol) 10 ml 10% CaCl IV ATAU 30 ml 10% Ca-Gluconate IV Gunakan vena besar, beri 5–10 menit



30–60 menit berikutnya Infus Insulin-Glukosa IV



Shift K+ ke dalam intraselular Salbutamol 10-20 mg via Nebuliser



Kalitake (Ca polystyrene sulfonate) Membuang 5–10 g/dosis, 3x/hari, dilarutkan 30 – 50 mL air + K dari ATAU Furosemide 40–80 mg IV tubuh



Pertimbangkan hemodialisis Konsul bagian HD



Glukosa (25 g) selama 15 menit 50 ml 50% Glukosa ATAU 125 ml 20% Glukosa ATAU 62.5 ml 40% Glukosa + Insulin Soluble – 10 unit Salbutamol  Berikan 10 mg pada riw penyakit jantung iskemik  Hindari jika terjadi takiaritmia Monitoring: K+ setiap jam, glukosa setiap 15 menit



K tetap ≥ 6.5 mmol/L setelah terapi



Setelah 1 jam



Monitor serum K+ dan glukosa darah (K+ setiap 2 jam; glukosa setiap jam)



Pencegahan



Evaluasi penyebab hiperkalemia, cegah kejadian ulangan



Diadaptasi dari: 1.



Stop semua obat nefrotoksik termasuk ace-inhibitors, angiotensin II receptor blockers, potassium-sparing diuretics, NSAIDS dan pantau diet



K+: kalium; Na+: natrium; Creat: kreatinin; IV: intravena; mnt: menit; PR: per rektal; NSAIDS: nonsteroidal anti-inflammatory drugs



2.



Mount DB. Fluid and electrolyte disturbances. In: Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL, Loscalzo J, editors. Harrison’s principles of internal medicine. 19th ed. New York: McGraw Hill; 2015. p. 295–312. The Renal Association. Emergency management of hiperkalemia in adults. London: The Renal Association; 2014.