6 0 117 KB
Algoritma Tatalaksana Emergensi Hiperkalemia pada Dewasa
ABCDE (Airway Breathing Circulation Disability Exposure)
Konsul bila ada gangguan jalan napas, pernapasan, atau sirkulasi.
Nilai pasien
15 – 30 menit pertama
Hiperkalemia (K+ ≥ 5.5 mmol/L) Lakukan EKG 12-lead
RINGAN K+ 5.5 - 5.9 mmol/L Pikirkan kemungkinan penyebab dan pengobatan jika perlu:
SEDANG K+ 6.0 - 6.4 mmol/L
BERAT K+ ≥ 6.5 mmol/L
Pengobatan bergantung situasi klinis, EKG, dan laju kenaikan K
Pengobatan emergensi diindikasikan
Check K+ Analisis gas darah Cek kebutuhan hemodialisis Pasang monitor bila perlu Konsultasi spesialis Rujuk bila perlu
Konsul segera!
Monitor EKG
TIDAK
Adakah perubahan EKG?
□ Gel. T memuncak □ QRS melebar □ Bradikardia
□ Gel. P absen/mendatar □ Gelombang sine □ VT YA
Melindungi jantung
Kalsium Klorida ATAU Kalsium Gluconate IV Ulangi EKG, bila masih abnormal, beri dosis tambahan bila perlu
Kalsium IV (6.8 mmol) 10 ml 10% CaCl IV ATAU 30 ml 10% Ca-Gluconate IV Gunakan vena besar, beri 5–10 menit
30–60 menit berikutnya Infus Insulin-Glukosa IV
Shift K+ ke dalam intraselular Salbutamol 10-20 mg via Nebuliser
Kalitake (Ca polystyrene sulfonate) Membuang 5–10 g/dosis, 3x/hari, dilarutkan 30 – 50 mL air + K dari ATAU Furosemide 40–80 mg IV tubuh
Pertimbangkan hemodialisis Konsul bagian HD
Glukosa (25 g) selama 15 menit 50 ml 50% Glukosa ATAU 125 ml 20% Glukosa ATAU 62.5 ml 40% Glukosa + Insulin Soluble – 10 unit Salbutamol Berikan 10 mg pada riw penyakit jantung iskemik Hindari jika terjadi takiaritmia Monitoring: K+ setiap jam, glukosa setiap 15 menit
K tetap ≥ 6.5 mmol/L setelah terapi
Setelah 1 jam
Monitor serum K+ dan glukosa darah (K+ setiap 2 jam; glukosa setiap jam)
Pencegahan
Evaluasi penyebab hiperkalemia, cegah kejadian ulangan
Diadaptasi dari: 1.
Stop semua obat nefrotoksik termasuk ace-inhibitors, angiotensin II receptor blockers, potassium-sparing diuretics, NSAIDS dan pantau diet
K+: kalium; Na+: natrium; Creat: kreatinin; IV: intravena; mnt: menit; PR: per rektal; NSAIDS: nonsteroidal anti-inflammatory drugs
2.
Mount DB. Fluid and electrolyte disturbances. In: Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL, Loscalzo J, editors. Harrison’s principles of internal medicine. 19th ed. New York: McGraw Hill; 2015. p. 295–312. The Renal Association. Emergency management of hiperkalemia in adults. London: The Renal Association; 2014.