All Format [PDF]

Citation preview

YAMAHA NMAX CLUB INDONESIA AKTA PENDIRIAN : AHU – 0078141.AH.01.07 TAHUN 2016 SEKRETARIAT : JALAN SANGIHE DALAM, BLOK B NO 21 JAKARTA PUSAT. TELP 0812 1947 9709 EMAIL : [email protected]



FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : ……………………………………………………………….. Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………………….. Alamat Sesuai KTP : ……………………………………………………………….. No. KTP : ……………………………………………………………….. No. SIM C : ……………………………………………………………….. No. Telepon : ……………………………………………………………….. Agama : ……………………………………………………………….. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………….. Status : ……………………………………………………………….. Golongan Darah : ……………………………………………………………….. Pekerjaan : ……………………………………………………………….. No. Plat Motor : ……………………………………………………………….. No. STNK : ……………………………………………………………….. Pendidikan Terakhir : ……………………………………………………………….. Email : ……………………………………………………………….. Nama Keluarga Terdekat : ……………………………………………………………….. No. Telepon : ………………………………………………………………..



No. NRA



PAS PHOTO 3X4



Adalah benar data yang saya ajukan untuk bergabung dengan Yamaha NMAX Club Indonesia (YNCI) serta tidak ada paksaan dari pihak manapun. Maka dengan ini saya akan memenuhi semua syarat - syarat dibawah ini : 1 Memiliki sepeda motor Yamaha NMAX 2 Memiliki pemahaman dan menyepakati prinsip sertap program YNCI 3 Bersedia mematuhi Anggaran Dasar serta Anggaran Rumah Tangga dan peraturan organisasi YNCI 4 Tidak tergabung didalam klub/komunitas motor sejenis lainnya(klub/komunitas yamaha nmax lainnya) 5 Wajib mengikuti prosedur orientasi keanggotaan di chapter masing-masing sampai mendapatkan NRA (Nomor Registrasi Anggota) Demikian surat pendaftaran dan syarat - syarat sebagai anggota saya buat yang sebenar benarnya tanpa paksaan Hormat Saya



……………………/…………….……./20……..



Yang Mengajukan



Divisi Tatib/Keanggotaan



Ketua Chapter



(……………………………………..)



(……………………………………..)



(……………………………………..)



Maka dengan ini saya lampirkan : 1 Foto Copy KTP : 1 lembar 2 Foto Copy SIM C : 1 lembar 3 Foto Copy STNK : 1 lembar 4 Pas Fhoto 3x4 : 1 lembar Divisi Tatib Keanggotaan



Yamaha NMAX Club Indonesia



A4(210x297mm)