Alur Diagnosis Preeklampsi [PDF]

Citation preview

ALUR DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN PRE-EKLAMPSI



Ny. 19th, datang ke UGD



Anamnesis : 1. Identitas 2. Keluhan umum : Pusing dan Mual muntah 3. RPS : Sejak kapan? Pusingnya bagaimana? Lokasi dimana? Tambah berat ketika? Mereda ketika? Semakin lama semakin berat? Keluhan lain? 4. Gangguan penglihatan? Nyeri RUQ/epigastrium? Sesak nafas? Gangguan status mental? Bengkak? Lemas? 5. HPHT, Riwayat ANC, KB 6. RPD : Riwayat HT? DM? Kejang? 7. RPK : HT? DM? Eklampsi? 8. RPsos: lifestyle



Pemeriksaan Fisik : KU BB,TB TTV Head to toe Pemeriksaan Obstetri Leopod I, II, III, IV Pemeriksaan Gynekologi Gyn Eksterna



Diagnosis : Tekanan Darah Usia Kehamilan Proteinuria Trombositopenia SGOT/SGPT Nyeri RUQ/epigastrium Edema paru Oliguria kreatinin



Wanita hamil, TD > 140/90mmHg



UK < 20mgg



UK > 20mgg



Tanpa Proteinuria



Dengan Proteinuria baru/ terdapat peningkatan



Tanpa Proteinuria



Dengan Proteinuria



Hipertensi Kronik



Preeklampsia superimposed hipertensi kronik



Hipertensi gestasional



Preeklampsia



Tatalaksana : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



MRS IVFD RL 40-50cc/kgbb/hari Nasal kanul 2 – 4L Labetolol 20mg IV kemudian 20 -80mg setiap 20-30 menit, dosis maksimum 300mg Metildopa 0,5-3g/hari 2x1 MgSO4 4gr IV bolus pelan dalam 20 menit, dilanjutkan 6gr IV selama 6 jam Konsultasi/ rujuk kepada Sp.OG untuk tindakan terminasi



Monitoring : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Keluhan pasien TTV USG NST UL DL Kreatinin SGOT/SGPT



TINDAKAN YANG BELUM DILAKUKAN 1. Anamnesis (Gangguan penglihatan? Nyeri RUQ/epigastrium? Sesak nafas? Gangguan status mental? Bengkak? Lemas?) 2. Riwayat kejang 3. Pemeriksaan BB, TB 4. Monitoring



Sumber : Cunningham, F., Leveno K. Bloom., et al., William Obstetri Edisi 24, Philadelphia: McGrawHill: 2014. Myrtha, Risalina., 2015, Penatalaksanaan Tekanan Darah pada Preeklampsia, CDK-227, Vol. 42: 4, pp. 262 – 266 Roberts JM, et al., 2013, Hypertension in Pregnancy, Washington American College of Obstetricians and Gynecologist.